有一些夸張的宣傳中，經(jīng)常會出現(xiàn)一些”根治“糖尿病的藥物；一些民營醫(yī)院也經(jīng)常打著”無副作用，一次根治“的口號來吸引人眼球……但是……

糖尿病真的可以根治嗎？

來看北京協(xié)和醫(yī)院向紅丁主任是怎么說的！

作為糖尿病患者，渴望自己的病情能有辦法根治，這種心情是可以理解的。像任何其他疾病一樣，糖尿病早晚也有被根治的一天，其中基因治療就是糖尿病的根治手段之一。1型糖尿病的基因比較局限，有人估計約13個基因較為重要，而且已經(jīng)搞得比較清楚，因此用基因治療而獲得根治的希望比較大。有人甚至樂觀地估計1型糖尿病的根治問題，可能在10年之內(nèi)就會有所突破。而2型糖尿病的根治則還有很長的路要走。所以我們不得不遺憾地說，根治糖尿病不是現(xiàn)在的事，到目前為止，糖尿病還沒有根治的辦法。也就是說人一旦得了糖尿病，暫時就沒有可能治愈了。一切中西藥物、保健品、食品和其他糖尿病治療手段，如果有人說現(xiàn)在就能根治糖尿病，那至少是夸大其詞，有些還可能是巫醫(yī)假藥，糖尿病患者千萬不要輕信謠傳，隨意終止正規(guī)治療，以至貽誤病情，甚至釀成大禍。有些糖尿病患者的病情很輕，經(jīng)過一段正規(guī)治療，特別是適宜的飲食控制，血糖可以降至正常，甚至不用藥也可維持血糖在正常范圍，但這并不意味著糖尿病已被治愈，如果放松治療，糖尿病的表現(xiàn)就會卷土重來。所以，糖尿病患者要做好打持久戰(zhàn)的思想準備，長期堅持飲食治療、運動治療和糖尿病監(jiān)測，必要時采用藥物治療，使血糖始終控制在滿意水平，這樣就可以使患者享有與非糖尿病者一樣的高質量生活和基本等同的壽命。

目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。

主要包括5個方面：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測血糖，飲食治療，運動治療和藥物治療。

一般治療

1．教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據(jù)每個糖尿病患者的病情特點制定恰當?shù)闹委煼桨浮?/p>

2．自我監(jiān)測血糖

隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監(jiān)測4次血糖（餐前），血糖不穩(wěn)定時要監(jiān)測8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。強化治療時空腹血糖應控制在7.2毫摩爾／升以下，餐后兩小時血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當減少。

藥物治療

1．口服藥物治療

（1）磺脲類藥物 2型DM患者經(jīng)飲食控制，運動，降低體重等治療后，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發(fā)病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好。

（2）雙胍類降糖藥 降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。

（3）α葡萄糖苷酶抑制劑 1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。

（4）胰島素增敏劑 有增強胰島素作用，改善糖代謝?？梢詥斡茫部捎没请孱?，雙胍類或胰島素聯(lián)用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應用。

（5）格列奈類胰島素促分泌劑

注意：藥物治療要由醫(yī)生根據(jù)患者的情況，對癥下藥，千萬不可盲目使用！

2．胰島素治療

胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑。

（1）1型糖尿病 需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2～3次，強化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調(diào)整劑量。

（2）2型糖尿病 口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調(diào)整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾／升，無效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。

胰島素治療的最大不良反應為低血糖。

運動治療

增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質量。運動的強度和時間長短應根據(jù)病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目。運動形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。

飲食治療

飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。

1.總熱量

總熱量的需要量要根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動量、病情等綜合因素來確定。首先要算出每個人的標準體重，可參照下述公式：標準體重（kg）＝身高（cm）-105或標準體重（kg）＝［身高（cm）-100］×0.9；女性的標準體重應再減去2kg。也可根據(jù)年齡、性別、身高查表獲得。算出標準體重后再依據(jù)每個人日常體力活動情況來估算出每千克標準體重熱量需要量。

根據(jù)標準體重計算出每日所需要熱卡量后，還要根據(jù)病人的其他情況作相應調(diào)整。兒童、青春期、哺乳期、營養(yǎng)不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病應酌情增加總熱量。肥胖者要嚴格限制總熱量和脂肪含量，給予低熱量飲食，每天總熱量不超過1500千卡，一般以每月降低0.5～1.0kg為宜，待接近標準體重時，再按前述方法計算每天總熱量。另外，年齡大者較年齡小者需要熱量少，成年女子比男子所需熱量要少一些。

2.碳水化合物

碳水化合物每克產(chǎn)熱4千卡，是熱量的主要來源，現(xiàn)認為碳水化合物應占飲食總熱量的55%～65%，可用下面公式計算：

根據(jù)我國人民生活習慣，可進主食（米或面）250～400g，可作如下初步估計，休息者每天主食200～250g，輕度體力勞動者250～300g，中度體力勞動者300～400g，重體力勞動者400g以上。

3.蛋白質

蛋白質每克產(chǎn)熱量4千卡。占總熱量的12%～15%。蛋白質的需要量在成人每千克體重約1g。在兒童，孕婦，哺乳期婦女，營養(yǎng)不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克體重1.5～2.0g。糖尿病腎病者應減少蛋白質攝入量，每千克體重0.8g，若已有腎功能不全，應攝入高質量蛋白質，攝入量應進一步減至每千克體重0.6g。

4.脂肪

脂肪的能量較高，每克產(chǎn)熱量9千卡。約占總熱量25%，一般不超過30%，每日每千克體重0.8～1g。動物脂肪主要含飽和脂肪酸。植物油中含不飽和脂肪酸多，糖尿病患者易患動脈粥樣硬化，應采用植物油為主。

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