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世界衛(wèi)生組織8月9日評估認為：EG.5變異株顯示出傳播能力和免疫逃逸能力增強的特點。

未來的11月如果形成高峰期，極有可能與今年流感病毒形成混合感染。

世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)發(fā)布了2023-2024年北半球季節(jié)性流感疫苗候選株，我們今年的流感疫苗也陸續(xù)到貨。

既然流感疫苗已經(jīng)到位了，就讓我們來聊聊流感病毒和今年的流感疫苗吧。

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，經(jīng)空氣飛沫傳播，人群普遍易感，且流感是可以致人死亡的。

有相當一部分人對于流感都不以為然，認為它不過是稍微厲害一些的感冒而已。

而實際上每年流感季節(jié)性流行在全球可導致300萬—500萬重癥病例，29萬—65萬死亡。全球每年成人的流感罹患率可達5%-10%，兒童更是高達20%左右。

這意味著在流感高發(fā)季，每10個成人中就有一人感染流感；每5個兒童就會有一個人感染流感。并且流感每隔10-40年就會暴發(fā)大流行，造成嚴重的健康和經(jīng)濟負擔。

比如，在美國平均每一年就有3萬6千人死于流感，這比酒精誘發(fā)的死亡或交通事故導致的死亡都還要多。就美國而言，每年因流感直接或間接造成的經(jīng)濟損失更是達到70億美元之多。

近年來，中國的流感發(fā)病率和死亡率總體呈陡峭上升趨勢。中國疾病預防控制中心數(shù)據(jù)顯示，僅2019年前5個月，流感上報發(fā)病病例達177萬，超過了過去四年的流感上報人數(shù)總和。

就在剛過去的2023年的2、3月更是一度流感病毒檢測陽性率超過25.1%，形成大規(guī)模流行。

而每年接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。因此，世衛(wèi)組織建議，人們應每年接種疫苗以預防流感及其并發(fā)癥。

但在中國，流感疫苗的重要性尚未被全社會充分認知，流感疫苗屬于自費的“非免疫規(guī)劃疫苗”，接種率低。

流感病毒易發(fā)生變異，為匹配不斷變異的流感病毒，世界衛(wèi)生組織在多數(shù)季節(jié)推薦的流感疫苗組份會更新一個或多個毒株，疫苗毒株與前一個流行季完全相同的情況也存在。

為保證接種人群得到最大程度保護，即使流感疫苗組份與前一個流行季完全相同，考慮到多數(shù)接種者的免疫力會隨時間推移逐漸減弱，流感疫苗還是需要每年接種。

在臨床上，流行性感冒發(fā)生最多的季節(jié)根據(jù)不同的地區(qū)有不同的時間，在我國流感的年度周期隨著地球的緯度的增加而變化，一般在北緯三十三度以上以北的北方省份，冬季流行多一點，每年的一到二月份是高峰，北緯二十七度以南的最南方的省份每年四到六月份是屬于高峰，在這兩者之間的中緯度地區(qū)，每年一到二月份和六到八月份是兩個非常明顯的流感高峰期。

通常接種流感疫苗2-4周后，可產(chǎn)生具有保護水平的抗體。所以，建議每年在流感流行高峰來臨前1-2個月接種流感疫苗，這樣才能有效的發(fā)揮疫苗的保護性作用。

流感疫苗除了“三價”、“四價”外，還分了“兒童”、“成人”與“通用型”，甚至接種方式也不盡相同。大家可以根據(jù)自己的自身情況來選擇最適合的當季流感疫苗進行接種。

這得按照年齡分情況：

9 歲及以上兒童和成人：僅需接種 1 劑；

6 月齡-8 歲兒童：首次接種或既往接種 2 劑次以下流感疫苗的 6 月齡-8 歲兒童應接種 2 劑次，間隔≥4 周；以前接種過 2 劑或以上流感疫苗的兒童，則建議接種 1 劑。

國內(nèi)外所有權威文件和指南中，均未將對雞蛋過敏者作為流感疫苗的接種禁忌。

事實上，對任何食物過敏，都可以正常接種流感疫苗。接種前也無需確認是否對某種食物過敏。如果吃雞蛋后出現(xiàn)需要緊急醫(yī)療干預的過敏癥狀，例如過敏性休克，建議在識別和管理嚴重過敏性疾病的醫(yī)療機構中接種。

對疫苗中所含成分過敏者，包括輔料、甲醛、Triton X-100等；其他嚴重過敏體質(zhì)者；有格林巴利綜合征病史者；未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

此外，各類疾病的重癥患者應慎用；急性發(fā)熱、急性感染，慢性疾病急性發(fā)作的病人，應待病愈后接種。不同種類、不同廠家的疫苗，說明書中列舉的接種禁忌略有不同，具體應參見疫苗說明書。

特別要注意的是流感的減毒活疫苗的禁忌癥（目前我國上市的只有鼻噴流感為減毒活疫苗）：

①因使用藥物、HIV 感染等任何原因造成免疫功能低下者；

②長期使用含有阿司匹林或水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年；

③2 ~ 4 歲患有哮喘的兒童；

④孕婦；

⑤有格林-巴利綜合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）病史者；

⑥接種前 48h使用過奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物者，或接種前 5 天使用過帕拉米韋，或接種前 17 天使用過巴洛沙韋（瑪巴洛沙韋）者。

有這種可能，因為局部地區(qū)流行的病毒可能不是疫苗中包含的流感病毒種類。另外需要注意的是，流感疫苗只對流感有預防作用，并不能同時預防普通感冒。

“每年接種”，并不意味著今年的流感疫苗接種時間和去年的必須間隔滿整整一年。準確地說，這里的“年”是指“每個跨自然年的流感流行季節(jié)”。

當季的流感疫苗會在當年流行季前上市，一般8、9月份即可接種，有效期到次年3月結(jié)束。也就是說當年8、9月打的流感疫苗和次年3月前打的是同一批。而次年8、9月的流感疫苗是下一個流行季的。

那么，你當年8、9月接種了的，次年3月就不必接種了，相反你次年3月前接種的，次年的8、9月仍需要接種。不存在間隔必須滿一年的說法，主要是看你接種的疫苗是否屬于當季。

6、一年之內(nèi)得過流感的人群是否能接種流感疫苗？

既往有流感病史不是疫苗接種禁忌，另外流感病毒容易發(fā)生變異，接種當季的疫苗才有可能預防當季流行的流感病毒。所以，還是需要接種。

國內(nèi)外大量研究證實“孕婦罹患流感后發(fā)生重癥、死亡和不良妊娠結(jié)局的風險更高”，也就是孕婦如果感染流感病毒，對胎兒和本人都可能帶來嚴重的傷害。

因此，孕婦反而比其他人更應該接種流感疫苗。且孕婦在孕期的任一階段均可接種滅活流感疫苗。如果您已懷孕或計劃在流感季節(jié)懷孕，都應該接種流感疫苗。

在說明書允許的前提下，哺乳期婦女也可以接種流感疫苗，接種后可以正常哺乳。

目前已批準上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗（IIV3）、四價滅活流感疫苗（IIV4）和三價減毒活疫苗（LAIV3），其中IIV3包括裂解疫苗和亞單位疫苗，IIV4為裂解疫苗，減毒疫苗就是之前提到的鼻噴疫苗。

滅活疫苗和減毒活疫苗的區(qū)別是，前者不含有活性的病毒成分而后者含有毒性減弱的病毒成分。它們都可以觸發(fā)人體的免疫反應。

此外，目前我們國內(nèi)上市的流感疫苗滅活和減毒的接種途徑不一樣：滅活疫苗是肌肉注射，減毒活疫苗是鼻內(nèi)噴霧法。

三價和四價的區(qū)別是,后者比前者多了乙型流感中的一個譜系(可以簡單理解為多預防了一系乙型流感病毒)，在所含成分的甲型流感預防效果上來說本質(zhì)上沒有區(qū)別，均可接種用以預防流感，并無優(yōu)先推薦，也就是在疫苗可及下，有啥用啥，可多種選擇時根據(jù)自身條件自愿選擇。

滅活流感疫苗與其它滅活疫苗及減毒活疫苗，如肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹減毒活疫苗、水痘疫苗、麻腮風疫苗、百白破疫苗可同時在不同部位接種；

接種流感減毒活疫苗后，必須間隔28天以上才可接種其他減毒活疫苗；

65歲以上老年人可同時接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

其他的特殊規(guī)定，以具體廠家的疫苗說明書為準。

抗生素使用后打流感疫苗并沒有禁忌。

但是在接種前48小時服用過流感抗病毒藥物不建議打流感疫苗（超過48小時也可以接種）。

雖然目前有少數(shù)的非常小的低質(zhì)量的文獻報道認為，服用抗生素后，可能減低流感疫苗的免疫反應，但是這種是否有臨床意義，目前并不清楚，還沒有成為共識。

但是話說回來，如果你都在吃藥了，大概率是身體不適，甚至處于疾病的急性發(fā)作期，那就推薦暫緩接種。至少等到癥狀好轉(zhuǎn)，病情平穩(wěn)，或者停藥后再考慮接種疫苗。