高血脂、高血壓與高血糖統(tǒng)稱為“三高”，隨著經(jīng)濟的發(fā)展及生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）患病率持續(xù)升高，中國成年人群HUA患病率為8.4%～13.3%，中老年男性和絕經(jīng)后女性為高發(fā)人群，并有年輕化趨勢，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。因此，現(xiàn)在是“四高”了！
1、尿酸（UA）
UA是一種弱有機酸，被認為是體內(nèi)嘌呤（腺嘌呤和鳥嘌呤）分解代謝的最終產(chǎn)物。高尿酸血癥是由于長期嘌呤代謝障礙致UA產(chǎn)生增多及UA排泄減少而引起的代謝性疾病。國際上將高尿酸血癥定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，男性非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L，未絕經(jīng)女性>357μmol/L。沒有出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀時，稱為無癥狀高尿酸血癥。
2、HUA與高血壓的發(fā)生
早在1879年，MOHAMED首次注意到，部分高血壓患者來自痛風(fēng)家庭。自此，越來越多的研究進一步證實HUA為高血壓的獨立危險因素。而且，高血壓和高尿酸血癥互相影響。因此，治療高血壓是一定要注意患者的血尿酸情況。
3、高尿酸血癥與糖尿病發(fā)生
2015年國際糖尿病聯(lián)合會（IDF）報道，全球有4.15億人被診斷患有糖尿病，進一步預(yù)測，糖尿病患者將于2040年超過6.4億人。越來越多的證據(jù)表明，高尿酸血癥是2型糖尿病的獨立危險因素。近期在北京朝陽醫(yī)院進行的一項臨床試驗證實，在使用非布司他降低原發(fā)性痛風(fēng)患者SUA的同時，患者空腹血糖（FBG）、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和穩(wěn)態(tài)模式評估法測定胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）顯著降低，即患者胰島素抵抗水平降低，研究指出，非布司他可能通過降低hs-CRP水平，來達到改善胰島素抵抗的目的，但具體機制有待于進一步明確。
4、高尿酸血癥與慢性腎臟病
高尿酸血癥可能是慢性腎臟病進展的重要危險因素，腎臟功能和高血尿酸相互影響。因此，降低血尿酸水平可能代表CKD治療的新方法。為此，2017年中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布了《中國腎臟病高尿酸血癥診治的實踐指南》,過去不被重視的高尿酸，已經(jīng)提高到了很高的地位，引起了足夠重視。
5、高尿酸血癥與心血管?。?/span>CVD）發(fā)病
高血尿酸（SUA）水平與解釋CVD的高發(fā)病率、SUA與左心室肥大相關(guān)，2007年6月-2010年6月在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院健康檢查中心進行的一項前瞻性觀察性研究，研究結(jié)果顯示，SUA與心腦血管事件（包括心肌梗死、心絞痛血管成形術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)、短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中）獨立相關(guān)，并可作為心腦血管事件的指示器。
6、小結(jié)與展望
大量研究證實，高尿酸血癥是高血壓、糖尿病、慢性腎臟病和心血管病發(fā)生的獨立危險因素，并且隨著高血尿酸水平的增加，高血壓、糖尿病、慢性腎臟病和心血管病發(fā)生的風(fēng)險亦增加，提醒廣大醫(yī)護工作者應(yīng)重視SUA水平，其可作為多種代謝性疾病的預(yù)警指標(biāo)，因此要及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
希望有高尿酸血癥和痛風(fēng)的患者，一定要重視自己的尿酸水平。
轉(zhuǎn)自：腎健康管理
