尿酸,大部分來自于細胞的正常代謝,剩余一部分就來自于平時所吃的食物??刹还苁羌毎x還是飲食攝入,人體內的尿酸一直維持在一個固定范圍內(女性80~360μmol/L,男性150~420μmol/L)。
但是,如果尿酸生成過多或者排出尿酸的通路不暢,就會導致尿酸在體內蓄積,也就是我們常說的尿酸升高。長期的高尿酸超標不僅會引發(fā)痛風性關節(jié)炎,還可能導致嚴重的腎臟病變。
下面,“問上醫(yī)”就跟大家詳細講講。
尿酸是一種微溶于水的酸性物質,在血液中濃度低了當然沒事,但濃度高了就會從血液中析出,形成尿酸鹽結晶。當這些結晶在關節(jié)軟組織處附著時,就會引起局部炎癥,誘發(fā)關節(jié)炎,引起劇烈的疼痛,也就是我們常說的痛風。
除此之外,高尿酸還會影響腎臟健康。要知道,腎臟是一個無時無刻不在跟血液打交道的器官,任何血液變化,像高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸都可能導致腎臟受損。
人體內的尿酸,大部分都是經過腎臟腎小管過濾重吸收后,一部分回到體內循環(huán),剩下的部分會進入尿液,隨尿液排出體外。但尿酸結晶無法被腎臟過濾掉,只好沉積于此,長此以往,形成腎結石。
腎結石慢慢變大,會引起腰腹部的劇烈疼痛、惡心嘔吐、排尿困難。如果沒有及時治療,還可能導致腎臟積水、尿路梗阻、腎功能衰竭。
高尿酸引起的腎臟損傷在早期通常沒有明顯癥狀,部分患者會出現下述癥狀:
(1)夜尿頻繁
腎小管通常較早受到損害,其濃縮尿液的功能減退,排出尿液的比重降低,尿量增多。
(2)泡沫尿、下肢浮腫
到了腎小球也受到攻擊時,會出現輕度蛋白尿和鏡下血尿。部分病友會發(fā)覺自己尿中的泡沫增多,有些人還會感到腰部酸痛,甚至有人發(fā)現自己會出現下肢浮腫的情況。
如果出現上述癥狀,一定要及時就醫(yī)治療。
(1)保證尿酸水平達標
尿酸居高不下,談何保護腎臟。
高尿酸的患者要把尿酸控制在360毫摩爾/升以下,高尿酸且已經有痛風石的患者最好是能把尿酸降到300毫摩爾/升以下。
(2)多喝水,增加排泄
腎臟能通過尿液排出尿酸。如果飲水不足,就會導致尿酸積蓄在體內。因此,只要是心、腎功能正常的高尿酸患者,一定要多喝水,保證每天的飲水量大于2升。但是,已經出現腎功能不全者、尤其是合并有水腫的患者,水不能多喝,會加重腎臟負擔和水腫。
(3)低嘌呤飲食,減少尿酸生產
嘌呤含量高的食物有:動物內臟、海鮮、肉湯、鮮豆、堅果、香菇、紫菜、紅肉(豬牛羊肉)等。
此外,還有一些食物雖然嘌呤含量不高,但是會抑制尿酸的代謝,像啤酒、蜂蜜、甜食等,也要少吃。
(4)規(guī)范用藥,定期檢查腎功能
目前臨床推薦的兩種降尿酸藥,一個是減少尿酸生成的非布司他,另一個是促進尿酸排泄的苯溴馬隆。這兩個藥主要通過肝臟代謝,遵醫(yī)囑服用,是不會損害腎臟健康的。
不僅要遵醫(yī)囑服藥,高尿酸患者還要定期復查尿酸水平、化驗肝腎功能。