【考點(diǎn)自測(cè)】
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最適用的臨床情況是：
A．高血壓伴主動(dòng)脈瓣狹窄
B．妊娠期高血壓
C．高血壓伴左心室肥厚
D．高血壓伴高鉀血癥
E．高血壓伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄
☆答案和解析見本文最后
【考點(diǎn)分析】
藥物類型
適應(yīng)證（高血壓合并下列情況）
禁忌證或慎用
利尿劑
心衰、收縮期高血壓、老年高血壓
痛風(fēng)、高血脂、妊娠
β受體阻滯劑
勞力性心絞痛、心梗后、快速性心律失常
哮喘、COPD、Ⅱ度或Ⅲ度房室阻滯
周圍血管病、高甘油三酯血癥
ACE抑制劑
心衰、左室肥厚、心梗后、糖尿病
雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高血鉀、妊娠
鈣通道阻滯劑
心絞痛、老年收縮期高血壓、收縮期高血壓
心衰、房室阻滯
α受體阻滯劑
前列腺肥大、糖耐量減低
體位性低血壓
【答案及解析】
☆【考點(diǎn)自測(cè)】真題答案
C
☆相關(guān)解析
解析：①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可抑制交感-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，擴(kuò)張外周血管而降壓；還可改善和延緩心室重塑，減少纖維化，故尤其適合于高血壓伴左心室肥厚的患者，答案為C。②ACEI可使主動(dòng)脈瓣狹窄患者冠狀動(dòng)脈灌注減少，故禁用于高血壓伴主動(dòng)脈瓣狹窄（超綱知識(shí)點(diǎn)）。③ACEI可引起妊娠婦女胎兒畸形、發(fā)育不良、甚至死胎，應(yīng)禁用。④交感-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是一個(gè)調(diào)節(jié)軸，ACEI可抑制血管緊張素Ⅱ的合成，使醛固酮生成減少，從而使排鉀減少，引起血鉀增高，故ACEI禁用于高血壓伴高鉀血癥患者。⑤若雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者使用ACEI，將使血管緊張素Ⅱ的合成減少，使腎灌注壓降低，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低，故ACEI禁用于高血壓伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。
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