不孕癥是常見的婦科病，按照《婦產(chǎn)科學(xué)》第四版標(biāo)準(zhǔn)診斷不孕癥25例，均經(jīng)輸卵管造影或通液2次以上診斷為輸卵管阻塞。采用桂枝茯苓丸加味與輸卵管相結(jié)合治療，先分析如下。
一、臨床資料
1、一般資料：年齡22-37歲，平均25.4歲；不孕年限2-5年，平均2.5年；原發(fā)不孕13例，激發(fā)不孕12例。
2、治療方法：放藥：桂枝9g、茯苓9g、赤芍9g、丹皮12g、桃仁9g、三棱15g、莪木15g、敗醬草20g、蒲公英20g、路路通15g，腹痛者加元胡9g，水煎分2次，日1劑，21劑為1療程，經(jīng)期停服。月經(jīng)干凈后3-7天做輸卵管通液2-3次。以判斷療效并起治療作用。通液用藥：慶大霉素8萬單位，地塞米松10mg，2%利多卡因5ml溶于生理鹽水2ml。
3、療效判斷：經(jīng)治療1-3個(gè)療程判斷效果，輸卵管通暢或妊娠者為有效。輸卵管扔不通者為無效。
二、結(jié)果
用本法治療輸卵管阻塞性不孕癥25例，有效21例（88.9%），妊娠19例（76%）。1療程輸卵管暢通12例，2個(gè)療程通暢5例，3個(gè)療程通暢4例。經(jīng)3個(gè)療程治療后輸卵管扔不通者4例。1例為結(jié)核性輸卵管炎，1例為子宮內(nèi)膜異位證，說明本法對(duì)結(jié)合性輸卵管炎和子宮內(nèi)膜異位證造成的輸卵管阻塞效不佳。
三、討論
桂枝茯苓丸源于《金匱要略》，原方劑主要治療婦人宿有癥塊、妊娠胎動(dòng)、漏下不止及淤血而致的痛經(jīng)。閉經(jīng)、癥積痞塊等。方中桂枝通血脈；赤芍行血中之滯；丹皮消淤血；桃仁破血結(jié)；茯苓淡滲下行。加味三棱、莪木具有行氣破血、消癥瘕、消積止痛的作用；路路通活血破瘀、行氣通絡(luò)。通過現(xiàn)代藥理研究敗醬草、蒲公英具有殺菌、抑菌消炎的功效。輸卵管阻塞多為輸卵管炎癥引起的粘連、阻塞而致不孕。中醫(yī)叔淤血阻滯不通所致，茯苓桂皮丸加味具有軟堅(jiān)散結(jié)、活血通絡(luò)之功效，在一定壓力下可起到分解粘連的作用，慶大霉素與地塞米松合用，能抑制纖維母細(xì)胞增生，促進(jìn)炎性滲出物吸收，減少粘連行程的作用，故中醫(yī)醫(yī)合用治療輸卵管阻塞，可起到相輔相成的作用，提高治愈率。
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