1.非腫瘤性病變:其中以膽固醇息肉最為多見,其次為炎癥性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。
(1)膽固醇息肉:膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因 ,腫瘤性的息肉若為單個病變 ,有臨床鑒別意義。膽固醇息肉即便伴有炎癥也很輕微 ,到目前為止未見有癌變報道。
(2)炎癥性息肉 :為炎癥刺激所致的一種肉芽腫 ,直徑約5mm ,單發(fā)或多發(fā)。息肉周圍的膽囊壁有明顯炎癥 ,至今尚無癌變報道。
(3)腺瘤樣增生 :既非炎癥也非腫瘤的增生性病變 ,為黃色質(zhì)軟的疣狀物 ,直徑約5mm ,單發(fā)或多發(fā)。有癌變可能。
(4)腺肌瘤 :醫(yī)學(xué)上又稱為腺肌增生癥 ,有彌漫型、節(jié)段型與局限性三種。腺肌瘤是既非炎癥、也非腫瘤的增生性病變 ,也可能癌變。
2.腫瘤性病變:此類病變中以良性的腺瘤為主 ,惡性主要為膽囊癌。
(1)腺瘤 :多為單發(fā),有蒂息肉 ,外形可呈乳頭狀或非乳頭狀 ,惡變率約30%,癌變機會與腺瘤大小呈正相關(guān),是膽囊最常見的良性腫瘤,女性比較多見,男女之比約2: 7,大多數(shù)為單發(fā),少數(shù)多發(fā),可發(fā)生在膽囊的任何部位,部分病例同時伴有膽囊結(jié)石,單純的膽囊腺瘤臨床上可無任何癥狀。研究認(rèn)為 ,膽囊腺瘤的發(fā)病率很低 ,本病雖有癌變的可能性 ,但對人群構(gòu)成的威脅并不太大。
(2)腺癌:分為乳頭型、結(jié)節(jié)型及浸潤型。前兩者為隆起性病變 ,而浸潤型不屬于膽囊息肉樣病變 。因此表現(xiàn)為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期 ,預(yù)后良好。