公眾場合急救的常見20種情況
1、以意識障礙為突出癥狀的常見疾病有腦血管意外（又稱腦卒中、腦中風(fēng)）、急性心肌梗塞、中暑等。腦血管意外、急性心肌梗塞多見于中老年人，以往多有高血壓、動脈硬化等情況，常在長途跋涉、過度勞累、異常興奮或憤怒時發(fā)作。中暑常見于暑熱季節(jié)、長時間暴曬、通風(fēng)不良、飲水不足時。
現(xiàn)場急救：
發(fā)生中風(fēng)時，病人必須絕對安靜臥床（腦溢血病人頭部墊高），松開領(lǐng)扣，頭和身體向一側(cè)，防止口腔分泌物流入氣管，以保持呼吸道通暢，急送就近醫(yī)院救治。同時要避免強行搬動病人，尤其要注意頭部的穩(wěn)定，否則會錯過最有利的治療時機而造成病情加重的搶救失敗。
2、以高熱、咳嗽、頭痛為主要癥狀的疾病多見于重感冒、肺炎等。病人多有旅途受累受風(fēng)寒情況，或劇烈活動后大汗淋漓減衣服太快，或旅行前已感不適，腰酸背疼、但又勉強上路，休息不好。得病時癥狀加重，咳嗽加劇，痰液變稠變黃，呼吸氣促氣急。
糖姜茶合飲
因感冒多為外感風(fēng)寒之邪，常有頭痛、鼻塞、流涕及一身關(guān)節(jié)酸痛，甚至怕冷、發(fā)熱等癥狀?？捎眉t糖、生姜、紅茶各適量，煮湯飲，每日1-2次，不僅暖身去寒，而且有良好的防治感冒功能。
美國威斯康星大學(xué)研究認為，生姜、干辣椒有助于人體驅(qū)逐感冒病毒，止咳化痰。美國癌癥研究院在不久前透露，大蒜能增強人體的免疫功能。在烹調(diào)菜肴時多加點佐料，可使感冒早愈。
服用含維生素C多的澄汁或維生素C。
3、以突然意識不清、跌倒在地、口吐白沫、肢體抽搐為表現(xiàn)的疾病多見于癲癇大發(fā)作（俗稱羊角瘋）等。病人多有癲癇大發(fā)作病史，有的長期服藥控制癥狀，按規(guī)定有癲癇大發(fā)作的病人是不宜參加長途旅行的也，也不適宜獨自一人到公眾場合，患病時病人本人因不好意思自述病史，但家屬多知曉。
癲癇大發(fā)作如何急救?
1.癲癇大發(fā)作開始，應(yīng)立即扶病人側(cè)臥防止摔倒、碰傷。然后解開其領(lǐng)帶、胸罩、衣扣、腰帶，保持呼吸道通暢。治療癲癇病、
2.頭側(cè)立，使唾液和嘔吐物盡量流出口外。取下假牙，以免誤吸入呼吸道。防止舌咬傷，可將手帕卷成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間。哪個專家治療癲癇病好、
3.抽搐時，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷。發(fā)作過后昏睡不醒，盡可能減少搬動，讓病人適當(dāng)休息，可給吸氧氣。已摔倒在地的病人，應(yīng)檢查有無外傷，如有外傷，應(yīng)根據(jù)具體情況進行處理。
4、以呼吸困難為突出表現(xiàn)的疾病有哮喘、自發(fā)性氣胸、慢性氣管炎急性發(fā)作等。病人以往多有哮喘發(fā)作史，或?qū)ǚ?、油漆、涂料等過敏，或在劇咳后突然感呼吸困難（小肺泡破裂、氣胸、肺受壓影響呼吸），或旅途一路咳嗽不停，加之氣候突變，外感風(fēng)寒，氣管炎加重。
自我救護
哮喘急性發(fā)作時，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌緊張，就地或就近休息，并立即吸入β2受體激動劑類氣霧劑約2-4噴，必要時可與愛全樂等藥同用。此后依據(jù)病情可以每20分鐘重復(fù)一次；1小時后若仍未能緩解，應(yīng)口服緩釋茶堿類藥（舒弗美、葆樂輝等），配合吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如必可酮400ug左右，并繼續(xù)每間隔4小時左右吸入一次β2受體激動劑，必要時可以去醫(yī)院就診。
5、以突發(fā)性急性劇烈腹痛為表現(xiàn)的疾病有急性胰腺炎、急性腸梗阻等。急性胰腺炎病人以中老年男性為多，常酒后突然起病，以上腹部劍突下和臍周為主要疼痛部位。如果是水腫型急性胰腺炎，生命體征尚可平穩(wěn)，如果屬重癥胰腺炎可突然出現(xiàn)休克：血壓下降、脈搏細弱不清，大汗淋漓，腹痛并伴有腹脹，碾轉(zhuǎn)不安，病情進展很快，須迅速送醫(yī)院專科搶救，否則有生命危險，甚至突發(fā)猝死。急性腸梗阻，常伴有頻繁嘔吐（高位梗阻）無肛門排便排氣，回腸以下梗阻常以明顯的腹脹腹痛為突出表現(xiàn)，但可無嘔吐、無或少有肛門排氣排便，起病初期可表現(xiàn)為陳發(fā)性腹痛，逐漸加重，后期可為持續(xù)性疼痛。嚴重者（出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時）可有中毒癥狀：高熱、血壓低、脈搏快、精神倦怠、神志恍惚、尿黃尿少、口干舌燥、血相高、中性分類高。
腹痛的家庭救護
(1) 讓病人兩腿屈曲側(cè)臥，以減輕腹肌緊張度、減輕疼痛。腹膜炎以半坐位為好。
(2) 觀察腹痛的性質(zhì)，部位，發(fā)作時間，伴隨癥狀，盡快查明病因。病因不明時切忌盲目熱敷或冷敷腹部。
(3) 在病因不明時盡量不用止痛藥，以免干擾疼痛的性質(zhì)而誤診。
(4) 病因明確的腸炎、痢疾、胃炎等病，可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥，如顛茄片、胃舒平、654 2、阿托品等。用藥1～2次后腹痛不見減輕及時到醫(yī)院診治。重視做心電圖檢查以排除心肌梗塞的情況，以及X線檢查和腹部B超檢查。
(5) 消化系統(tǒng)病引起的腹痛，飲食治療很重要。潰瘍病、胃炎的飲食要容易消化，較細軟；胰腺炎要給予低脂低蛋白的清淡飲食，急性期還需要禁食。要根據(jù)病情決定飲食治療的方向，適當(dāng)?shù)娘嬍持委煏垢雇礈p輕。
(6) 精神要放松，保持樂觀主義態(tài)度，注意休息，減少胃腸神經(jīng)官能癥引起的腹痛。
(7) 寄生蟲病引起的腹痛要給予驅(qū)蟲治療，例如腸蟲清、左旋咪唑、阿的平、驅(qū)蛔靈等。
6、以腹痛加腹瀉為主要表現(xiàn)的疾病有急性腸炎、急性菌痢等。多在夏季起病，常有不潔飲食史，或有暴飲暴食史，急性腸炎除腹痛外，多有稀水樣便，每日數(shù)次到數(shù)十次。但急性菌痢多有里急后重表現(xiàn)，大便為膿血便。
7、以前胸部疼痛不適、心慌難受、脈搏不齊為主訴的疾病有急性心肌梗塞、心絞痛、嚴重的心律失常等。中年以上人多見，平時心臟功能不太好，靠消心痛等藥物預(yù)防維護，加之旅途勞累，或者心情不好、激惹生氣易誘發(fā)，常暈厥倒地，須立即搶救。
急救
1.立即就地臥位休息，停止活動。
8、下機、下船或下車后惡心嘔吐、面色灰白、步態(tài)不穩(wěn)多見于暈車暈機暈船等。病人平時較少乘機乘車，或者很不適應(yīng)乘機乘車出門。
怎樣防治暈車
1、常暈車者在乘車前可服乘暈寧，成人每次25毫克，小兒酌減，以防暈車反應(yīng)。
2、嘔吐時可服乘暈寧或胃復(fù)安等。精神緊張時可服鎮(zhèn)靜藥，如安定等。
3、穴位按摩。用右手拇指點按左手虎口正中的合谷穴。
4、按膻中穴， 位置：在體前正中線，兩乳頭中間。
5、乘車前半小時，用風(fēng)濕止痛膏貼肚臍，效果明顯。（肚臍為神厥穴，常被養(yǎng)生學(xué)家譽為保健“要塞”。在這里主要刺激清醒大腦）
9、突然昏迷不省人事，事前有精神受打擊或情緒抑郁煩悶，應(yīng)考慮有無服用安眠藥或農(nóng)藥的可能，但也不能排除癔病的可能。此情況多見于心眼較小、精神不活躍、沉默寡言、多愁善感的人，在受了嚴重的精神打擊可出此下策。若為服毒，其嘔吐物多有難聞的氣味，瞳孔改變，如果有細致的病史收集，診斷不難。
急救：
一旦發(fā)生暈厥，最有效也最簡便的方法是采取體位處理。因為暈厥是病人心臟排血量不足所致腦組織暫時缺血，若立即使其采取平臥體位，或頭稍放低、腳略抬高的體位，就能改善腦部血液供應(yīng)。同時，解開病人的衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道的通暢。必要時，也可用手指按其人中穴位或用針刺人中穴。如當(dāng)時找不到針灸針，也可用縫衣針、大頭針，在火上燒或用酒精消毒，針刺十宣（手指尖）放血。
10、以肢體突然活動無力或感覺障礙伴有意識不清的疾病常見急性腦出血或急性腦梗塞等。病人以中年以上年齡段為多見，常有動脈硬化、高血壓病史。急性腦出血多在劇烈活動（包括腦力的和體力的）后起病，也可見于排便困難、劇烈咳嗽、用力搬運重物之后。起病急驟，進展迅速，根據(jù)出血量大小意識障礙可有不同程度的改變。急性腦梗塞多在入睡、安靜時起病，不如前者急驟，意識障礙也可以不太深，但是神經(jīng)定位可以較明顯。
１、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心
?。?、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等
?。?、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣
?。?、高血壓病人發(fā)病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。
11、以惡心嘔吐為突出表現(xiàn)的病癥有急性胃腸炎、過量飲酒、食物不潔、食物中毒等。從病史中多可一目了然，嘔吐后癥狀大減，食物中毒多有群體行為，常在就餐后數(shù)十分鐘出現(xiàn)病狀，也有個體起病者，如誤食毒蕈。
科學(xué)用藥：
患病后應(yīng)臥床休息，初24小時給予流持飲食，多喝開水，嚴重者暫時禁食，癥狀緩解后可進稀飯。嘔吐時可給予胃復(fù)安(滅吐靈)，每次10毫克，一日2-3次肌注。腹痛時，654-2每次10毫克、一日三次口服，或阿托品，每次0.3毫克，一日三次口服，或普魯本辛，每次15毫克，一日三次口服。抗生素應(yīng)用：因家庭無法測細菌菌種，可按常見細菌感染用藥(參閱急性胃炎用藥)。病情重者，請去醫(yī)院進行檢查與治療。中藥治療：可酌用保和丸、霍香正氣丸
12、以突然心慌無力、大汗淋漓、面色蒼白為主要表現(xiàn)的疾病有低血糖癥等。長時間未及時進食，代謝旺盛，消耗過度易得此癥。
①方糖或果糖1-2粒
?、谛∈常好姘?-2片、或餅干5-6塊
?、酃蚝秋嬃习氡?/font>
?、茱?、粉、面一小碗
一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解，不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理
13、以頭暈?zāi)垦?、惡心欲吐為表現(xiàn)的常見疾病有內(nèi)耳性眩暈癥（美尼爾氏綜合癥）或重型頸椎病等。內(nèi)耳性眩暈癥各年齡段均可得，在疲勞、感冒時易犯病，天旋地轉(zhuǎn)、房倒屋動，不敢睜眼，極易跌倒，須扶柱靠墻或臥床休息才行。重型頸椎病多見于中老年人，骨質(zhì)退行性改變，橫突孔狹窄，影響椎動脈血流，致腦干和小腦供血不良。嚴重者在頸部發(fā)生顯著變化時即可出現(xiàn)眩暈癥狀。
現(xiàn)在有一種藥物【定眩丸】是專門治療眩暈的藥物。是蘭州佛慈生產(chǎn)的一種新藥。
14、以頭痛頭暈、目眩耳鳴、面色紅彤為表現(xiàn)的常見疾病有高血壓病等。雖然高血壓病有年齡年輕化的發(fā)展趨勢，但仍以中老年人為多見，都有明確的既往史，并且能按規(guī)定服藥。但因旅途過勞或因故不能按時服藥而致血壓過高。
[1]老年高血壓患者，多伴有全身動脈硬化，腎功能不全，血壓調(diào)節(jié)功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等，應(yīng)避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，對大多數(shù)患者有效。
中青年高血壓患者交感神經(jīng)反應(yīng)性及腎素水平一般較高些，且合并癥少，可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巰甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。
15、外傷性疾病常見的有頭皮挫裂傷、走路不穩(wěn)跌倒摔傷致脛腓骨、踝關(guān)節(jié)、腕骨、尺撓骨骨折，老人應(yīng)注意有無髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折。因為現(xiàn)場條件所限，詳細確切的診斷比較困難，只能對緊急情況對癥處理、包扎固定安全后送，具體是否手術(shù)、怎樣手術(shù)由醫(yī)院?？铺幚?。簡單傷診室即可清創(chuàng)縫合，嚴重的頜面外傷需醫(yī)院?？铺幚?，對于有活動性出血的大的復(fù)雜傷口應(yīng)予加壓包扎止血，迅速后送。
16、長時間乘機乘車旅客下機后精神疲倦、萎靡不振、周身不適、難以言表，多為疲勞所致，若跨洋越洲遠程回來者也可能為時間差未能調(diào)整過來，從白天到白天、或從黑夜到黑夜，極不適應(yīng)。病因清楚，癥狀明確，稍事休息，即可調(diào)整過來。
驅(qū)走疲勞小妙招
喝點冰咖啡
強烈的陽光會損傷皮膚，喝點冰咖啡不僅覺得超級涼爽，其中的咖啡因還能保護皮膚免受紫外線傷害，降低DNA受損、引發(fā)皮膚癌的風(fēng)險。美國營養(yǎng)專家大衛(wèi)-格羅托博士建議，最好在咖啡里加一小塊黑巧克力，可使血管功能增強129%。
17、心跳驟停?？梢蛐脑葱孕奶E停，也可因非心源性心跳驟停。如呼吸衰竭或呼吸停止、嚴重水電解質(zhì)紊亂、藥物中毒和過敏反應(yīng)等。主要表現(xiàn)為意識突然喪失，心音及大動脈搏動消失。
救助措施如下：
1、病人取平臥位，撤掉枕頭，絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜。伴心力衰竭、呼吸困難者可取半臥位，體位要舒適。
2、確保呼吸道通暢，可將頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物或分泌物誤入呼吸道而造成窒息。
3、休克病人因其周圍循環(huán)衰竭，體溫低于正常，四肢厥冷，應(yīng)蓋被保暖，但不宜用熱水袋加溫，因為致燙傷和周圍血管擴張而加重休克。
4、家里備有氧氣的要及時給予氧氣吸入。
18、嘔血。為消化道出血，多見于大量飲酒的急性胃炎、肝硬化門靜脈高壓癥、食道靜脈曲張、胃十二指腸潰瘍、也有胃癌引起大出血的。
家庭應(yīng)急處理
1.絕對臥床休息，取平臥位，或?qū)㈦p下肢抬高30度。
2.如有劇烈惡心、嘔吐時，應(yīng)進流質(zhì)飲食；頻繁嘔吐或食道靜脈曲張破裂出血者，可暫禁食。
3.病人煩躁不安、情緒緊張時,，可給予鎮(zhèn)靜劑如安定5～10mg肌注或口服對止血有效。
4.保持呼吸道通暢，防止嘔血時吸入氣管內(nèi)發(fā)生窒息。
5.止血藥物應(yīng)用如云南白藥0.3～0.6g，每日3次口服。
19、咳血。為呼吸道出血，常見于肺結(jié)核、肺癌、肺支氣管擴張、也有肺炎咳血和急性心衰。
中醫(yī)治療咳血，易涼血止血，化瘀止血，降逆止血，生津止血，建議患者多吃山藥，梨，蜂蜜?？梢园氧r小薊120克煮水喝每日一次。
20、休克。常見有六種原因：
低血容量性休克：主要發(fā)生在嚴重創(chuàng)傷引起的大血管損傷和肝脾破裂，股骨干、骨盆骨折，胃十二指腸潰瘍、門脈高壓食道靜脈曲張、宮外孕破裂大出血。也見于不適當(dāng)使用脫水劑及長時間飲水不夠造成的超常量液體丟失，或者感染性毛細血管通透性增加、大量體液進入第三間隙等情況。
感染性休克：是由病原體、毒素、抗體復(fù)合物等引發(fā)的一種休克，根據(jù)癥狀、體征，發(fā)熱、血相高、白細胞中性分類高及影像學(xué)改變的表現(xiàn)，不難診斷，在針對性抗感染后常取顯效。
膿毒癥休克：是感染性休克的一種特殊類型，發(fā)病機制復(fù)雜、病情兇險、死亡率高。表現(xiàn)為皮膚四肢厥冷，紫紺，可少尿或無尿，休克出現(xiàn)較早持續(xù)時間長，多為革蘭氏陰性菌感染或內(nèi)毒素血癥。
心原性休克：主要因心肌炎、嚴重心律失常、心肌梗塞、心力衰竭等引起。血壓下降，脈壓小，四肢冷并甲床充盈差。心臟過度充盈，如頸靜脈壓升高，外周水腫，肺有水泡音，心臟大，可有胸痛，ECG有缺血改變，X光片顯示心臟大并有肺上葉氣管擴張和肺水腫等。
過敏性休克：由于接觸了過敏性物質(zhì)，如青霉素、普魯卡因、異體蛋白、低分子右旋醣酐、油漆、花粉、皮毛等，產(chǎn)生了嚴重的變態(tài)反應(yīng)，輕者出現(xiàn)尋麻疹、哮喘、心跳加快，出汗；重者可出現(xiàn)全身毛細血管的擴張，血液淤滯在微循環(huán)中，有效循環(huán)量銳減，低血壓狀態(tài)。
神經(jīng)原性休克：是動脈阻力調(diào)節(jié)功能嚴重障礙血管張力喪失引起血管擴張導(dǎo)致外周血管阻力降低有效循環(huán)血容量減少所致的休克單純由于神經(jīng)因素引起的休克少見可見于外傷劇痛腦脊髓損傷藥物麻醉靜脈注射巴比妥類藥物神經(jīng)節(jié)阻滯劑或其他降壓藥物以及精神創(chuàng)傷等 外傷、劇痛、腦外傷和麻醉意外也可引起休克，因神經(jīng)調(diào)節(jié)的作用引起的休克又稱神經(jīng)原性休克。
2.很快吸氧氣，痛劇者用杜冷丁50～100mg肌肉注射。
3.將硝酸甘油1～2片（0.3～0.6mg）放舌下含化，2～3分鐘見效，能維持30分鐘左右?；蚝耐矗ㄏ跛岙惿嚼娲迹?～2片（5～10mg）2～3分鐘見效，維持3～4小時?；?qū)喯跛嵛祯ィ?.2ml）裹在手巾內(nèi)擠碎，立即捂鼻部讓病人吸入揮發(fā)的氣體，約10～15秒見效。
4.含服速效救心丸10～15粒，很快見效。
5.同時口服安定2片（5mg），能增加上述藥物的療效。
6.手導(dǎo)引（在經(jīng)穴按揉）內(nèi)關(guān)、間使、足三里、百會（圖40～43）等穴，有很好效果。
