- 牙痛 - |
| 【概述】 |
| 牙痛是由齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎及冠周炎等引起一個共同癥狀。當急性發(fā)作時，疼痛十分劇烈。其中，急性牙髓炎表現(xiàn)為間歇性的陣痛，夜間加重，病人不能明確指出患牙；急性根尖周圍炎則為持續(xù)性疼痛，患牙的位置病人不能正確指出；急性冠周炎有明顯的牙齦紅腫。 針灸治療牙痛，現(xiàn)代有大量報道，對不論何種原因所致的牙痛均有止痛效果。但是究竟以哪一種最為顯著，曾有人作過觀察分析，發(fā)現(xiàn)針后止痛持續(xù)時間最長的是急性根尖周圍炎，急性冠周炎次之，急性牙髓炎較差[1]。針刺止痛效果還與得氣效應有關，有人還發(fā)現(xiàn)，針刺四肢穴如能刺發(fā)激發(fā)針感上達頭面者療效較佳，不敏感者止痛效果較差，因此認為如在針刺過程中控制循經感傳的方向和強化循經感傳的程度將有助于提高鎮(zhèn)痛作用[2]。就所集千余例統(tǒng)計，針刺止痛的有效率平均在80％左右。 針灸治療牙痛，主要目的在于鎮(zhèn)痛，故一旦疼痛緩解，即應積極治療病因。 |
| 【治療】 |
體針(之一) (一)取穴 主穴：分2組。1、沖陽、頰車；2、合谷、下關。 配穴：太陽、昆侖、內庭、太沖。 (二)治法 主穴為主，上牙痛針第一組，下牙痛針第二組，止痛不理想時加配配穴1～2穴。頰車、下關直刺深刺，使針感向齒根傳導，太陽以45度角向齒根緩慢捻轉進針，深至1.5～1.8寸；合谷、沖陽、內庭、針尖向上，以“氣至病所”手法，促使針感往病所方向傳導；昆侖穴，針尖斜向外踝前緣刺入，深3～5分；太沖捻轉進針，深約0.8～1寸。上述穴位得氣或感傳后，均采取捻轉結合提插法運針2～3分鐘。捻轉頻率100～140次/分鐘，角度150～180度左右，提插幅度0.5厘米，強度以患者能耐受為宜。然后留針20～40分鐘，每5～10分鐘運針1次。每日1～2次。 (三)療效評價 共治療975例，有效率在94·1～100％之間。其中“氣至病所”者效果顯著優(yōu)于氣不至病所者[2～5]。 體針(之二) (一)取穴 主穴：液門。 (二)治法 一般僅取患側，效不顯時加取對側。令患者正坐，自然握拳放于治療桌上，在手背四、五指縫尖上方約0.5厘米處，避開可見靜脈，取28號1.5寸針，順掌骨間隙刺入0.5～1寸左右，捻轉提插以得氣為度：局部酸、脹及有觸電感向臂肘放射。先刺患側穴，留針15分鐘，如疼痛仍未顯減時，加刺對側，留針20～60分鐘，每15分鐘行針1次。出針后稍壓針孔片刻。每日1次。 (三)療效評價 以上法共治各種牙痛病人385例，結果顯效303例，有效74例，無效8例，總有效率為97.9％[7]。 體針(之三) (一)取穴 主穴：手陷谷 手陷谷位置：在手背第二、三指掌關節(jié)后的掌骨間，二、三掌骨小頭后方陷中，握拳取之。 (二)治法 選患側穴位，局部消毒，以1寸毫針，針尖向腕斜刺入穴位，進針3～5分，針刺手法用重提輕插，配合吸氣時針，呼氣時提針的瀉的手法，留針20～30分鐘，中間行針1次，每日1次，一般治療1～2次。 (三)療效評價 上法共治療1200例，1次治愈1026例，2次治愈103例，總治愈率94.1%。[14] 耳針 (一)取穴 主穴：屏尖、面頰(或牙痛點)、三焦。 配穴：神門、口。 (二)治法 一般僅取1～2個主穴，效不明顯時酌加余穴。找準壓痛敏感點后，刺入反復捻轉，強刺激，留針30分鐘，其間刺激2～3次。 (三)療效評價 共治155例，平均有效率93.5～96.7％[6，8]。 耳穴壓丸 (一)取穴 主穴：垂前、面頰、神門、屏尖。 配穴：頜、皮質下。胃火牙痛加胃、大腸；風火牙痛加內耳、枕。 (二)治法 主穴取2～4穴，如效不顯可酌加配穴。用王不留行子或綠豆貼壓于痛側耳穴，立即加以按壓，直至疼痛減輕或消失。如痛不減，可加貼或改貼其他耳穴。爾后囑患者每日自行按壓穴位數(shù)次。隔日換貼1次，兩側耳穴交替使用，直到癥狀完全消失。 (三)療效評價 共治69例，經用上法治療后，基本痊愈3例(疼痛完全消失)，顯效56例(疼痛明顯減輕)，有效9例(疼痛緩解)，無效1例，總有效率為98.6％[9，10]。 指針 (一)取穴 主穴：肩井。 (二)治法 患者用對側手按在肩部，食指貼頸，中指按壓凹陷處是穴。取患側，用右拇指按壓，逐漸加力以患者能忍受為度，30秒鐘后放松壓力，再壓再放松直至牙痛緩解或消失。 (三)療效評價 以上法共治80例，一般按壓1～3分鐘，疼痛均明顯減輕或消失[11]。 刺血 (一)取穴 主穴：阿是穴。 (二)治法 先找阿是穴，系痛點。可于背部第7頸椎下，第5胸椎以上，背中線旁開1～2寸處，找出有色澤粉紅的點，直徑約0.3厘米。每次找2～4個，在其中心點刺放血，每點刺1針，直刺0.3～0.5寸深，點刺后拔罐5～10分鐘。每日1次，2次為一療程。 (三)療效評價 以上法共治30例，均在1～2次內止痛[12]。 全息針 （一）取穴 主穴：頭穴、胃穴。 頭穴位置：第二掌骨遠心端橈側。 胃穴位置：第二掌骨兩端連線中點橈側。 （二）治法 先以指壓法在第二掌骨橈側找準穴位，以30號1寸毫針自橈側邊緣向手心剌入8分左右，反復探尋至有強烈的針感。留針45分鐘，每隔10～15分鐘行針一次，每日1～2次。 （三）療效評價 共治急性牙痛50例，均在3次內獲愈[13]。 【主要參考文獻】 [1]耿溫琦。針刺療法對于急性牙髓炎、根尖周炎、冠周炎的止疼效果。中華口腔科雜志 1959；(3)：175。 [2]鄧世發(fā)。針刺合谷沖陽治療牙根尖周炎性疼痛702例。針刺研究 1982；(4)：254。 [3]韓長根。太沖配下關穴治療牙痛67例。中醫(yī)雜志 1989；30(8)：18。 [4]胡曉明。針刺治療牙痛57例。上海針灸雜志 1987；6（3）：47。 [5]鐘起哲。針剌治療急性牙痛149例。 針灸學報 1990；6（2）：42。 [6]顧天培。針刺耳部新穴“垂面”治療牙痛125例。浙江中醫(yī)雜志 1977；3(5)：18。 [7]申 健。針刺液門治療牙痛385例。陜西中醫(yī) 1989；10(2)：83。 [8]周 麗。耳穴三焦治牙痛30例小結。江西中醫(yī)藥 1989；(2)：39。 [9]楊 惠。耳壓粘貼治療牙痛。四川中醫(yī) 1989；7(6)：封四。 [10]許慶立。耳穴壓豆治療牙痛55例。山東醫(yī)藥 1982；(1)：44。 [11]何有水。按壓肩井穴治療牙痛。浙江中醫(yī)雜志 1989；24(4)：165。 [12]王春義。背部點刺放血治療牙痛30例。新中醫(yī) 1990；22(12)：33。 [13]陳紅路。第二掌骨橈側針法治療急性牙痛50例。 中國針灸 1997；17（10）：622。 [14]馮儒。手陷谷穴治療牙痛1200例療效觀察。河南中醫(yī) 1992；(2)：89。 |
