有一種肝病叫：藥物性肝病
有一種肝臟損傷叫：藥物導(dǎo)致的肝損傷！
輕者無(wú)力、吃不下、轉(zhuǎn)氨酶顯著升高
重者黃疸，瘙癢，經(jīng)久不愈，甚至肝衰竭！
當(dāng)前人類暴露于6 萬(wàn)種以上化學(xué)物質(zhì)的威脅中，其中有3 萬(wàn)種以上為藥品和保健品。目前已發(fā)現(xiàn)可造成肝臟不同程度損害的藥物至少有500 ~1000 種，幾乎遍及各類藥物。
常見(jiàn)可導(dǎo)致肝損害的藥物有以下種類: 抗感染類藥物、化療藥物、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、降糖藥物、抗甲狀腺類藥物、維生素及酶類藥物、性激素類、心血管類、肝病治療藥物及部分保肝藥物、降酶藥物等。各類藥物引起肝損傷的比例不一，國(guó)內(nèi)多以抗結(jié)核藥物和抗腫瘤藥物為主，也有以抗生素為主的報(bào)道。
鑒于小編認(rèn)為，只說(shuō)困難而不提供解決方案的都是流氓，治療自然意味著用藥。患者出現(xiàn)藥物性肝炎藥可用的藥物有哪些呢？
推薦為抗肝細(xì)胞損傷治療的臨床首選藥物。
磷脂的一種,可從大豆中獲得,細(xì)胞膜及亞細(xì)胞膜的成分中均有該物質(zhì)?其在功能上比人體的磷脂更有優(yōu)勢(shì),因?yàn)槎嘞┝字Ｄ憠A在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與內(nèi)源性磷脂一致?當(dāng)該藥通過(guò)口服或靜脈進(jìn)入人體后,首先到達(dá)并保持大部分匯集于肝臟,通過(guò)自身構(gòu)成成分優(yōu)勢(shì)進(jìn)入肝細(xì)胞,并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合,通過(guò)直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常,具有調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡?促進(jìn)肝組織再生?將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式等作用。
多年來(lái)作為肝功能改善藥廣泛應(yīng)用于臨床。
含游離巰基的甘氨酸衍生物,可以清除自由基,保護(hù)肝線粒體結(jié)構(gòu)和多種物質(zhì)代謝酶,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生,幫助肝臟排泄重金屬及藥物,起到保護(hù)肝臟的作用?可以明顯改善肝酶?膽紅素等指標(biāo),療效顯著,聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿可以起到協(xié)同作用?
一種臨床上常用的護(hù)肝藥物。
具有改善肝臟功能和緩解肝臟損害的功效?還原型谷胱甘肽中半胱氨酸的巰基是高度親核的,是異生物或者其代謝物激發(fā)的親電物的主要靶結(jié)構(gòu),從而對(duì)主要親核位點(diǎn)起保護(hù)作用?還原型谷胱甘肽對(duì)多種物質(zhì)如水楊酸及酒精誘發(fā)的細(xì)胞毒性有保護(hù)作用,可以增強(qiáng)肝臟解毒的功能?
臨床上也常將復(fù)方甘草酸單銨和還原型谷胱甘肽聯(lián)合用藥,取得良好的抗炎護(hù)肝?改善患者臨床癥狀的效果?
一種無(wú)毒性的親水膽酸,能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制毒性內(nèi)源性膽酸在回腸的吸收?通過(guò)激活鈣離子?蛋白激酶C 組成的信號(hào)網(wǎng)絡(luò),并通過(guò)激活分裂活性蛋白激酶來(lái)增強(qiáng)膽汁淤積肝細(xì)胞的分泌能力,使血液及肝細(xì)胞中內(nèi)源性疏水膽酸濃度降低,達(dá)到抗膽汁淤積的作用?
臨床聯(lián)合應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿?還原型谷胱甘肽及茵梔黃注射液等常規(guī)保肝降酶治療的基礎(chǔ)上給予熊去氧膽酸,對(duì)于膽汁淤積型或混合性肝損傷的治療具有推廣價(jià)值?
目前臨床應(yīng)用的甘草酸苷類藥物有甘草酸單銨?復(fù)方甘草酸單銨?甘草酸二銨?異甘草酸鎂等,其中復(fù)方甘草酸單銨主要由甘草酸單銨?甘氨酸鹽酸半胱酸銨組成?
鹽酸半胱氨酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)換為必需蛋氨酸并可合成膽堿和肌酸,膽堿是一種抗脂肪肝物質(zhì),對(duì)由砷劑?巴比妥類藥物?四氯化碳等有機(jī)物質(zhì)引起的中毒性肝炎,蛋氨酸有治療和保護(hù)肝功能作用?臨床證實(shí)復(fù)方甘草酸單銨用于DILI 治療時(shí)療效明顯,且可縮短病程?
甘草酸二銨作用于肝臟時(shí),在促進(jìn)肝臟再生?肝損細(xì)胞修復(fù)等方面效果突出?因此針對(duì)有炎性反應(yīng)的肝臟,該藥可抑制炎性反應(yīng),保護(hù)殘存肝細(xì)胞,促進(jìn)肝細(xì)胞再生?此外,甘草酸二銨有膜穩(wěn)定作用,其通過(guò)增強(qiáng)肝細(xì)胞對(duì)毒性物質(zhì)的耐受能力,在治療DILI 的表現(xiàn)中也有不俗的效果?
異甘草酸鎂為18α-甘草酸,是新型的甘草酸制劑,具有分布迅速?消除速度慢?抗炎保肝作用強(qiáng)及不良反應(yīng)少的特點(diǎn),還能促進(jìn)膽汁分泌和排泄,在改善患者臨床體征上明顯優(yōu)于甘草酸二銨?
早期使用糖皮質(zhì)激素可使大部分藥物性肝損傷重癥傾向患者癥狀得以減輕,尤其是對(duì)藥物所致肝衰竭的治療,其作用值得肯定。
一般認(rèn)為,藥物及其代謝產(chǎn)物同肝細(xì)胞膜特異性蛋白結(jié)合成為抗原是導(dǎo)致肝損傷的重要原因之一,同時(shí)與機(jī)體的免疫功能亢進(jìn)?內(nèi)毒素血癥等因素有關(guān),激素可在早期階段降低機(jī)體反應(yīng)性,減輕靶細(xì)胞的免疫性損傷而改善癥狀?除此之外,激素對(duì)免疫反應(yīng)的許多環(huán)節(jié)都有抑制作用,比如激素可阻止或延緩過(guò)強(qiáng)的免疫導(dǎo)致的原發(fā)性肝損傷?
臨床上護(hù)肝片常用于疏肝理氣,健脾消食,降低轉(zhuǎn)氨酶,可聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療,達(dá)到解除肝毒?快速降酶而起到保護(hù)肝臟的作用。
其中五味子可通過(guò)增強(qiáng)肝細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成,進(jìn)而增強(qiáng)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生柴胡可以疏肝解郁?保肝利膽; 其他幾種成分也可快速降酶及增強(qiáng)機(jī)體的相應(yīng)機(jī)能?
由丹參?虎杖?垂盆草和靈芝等組成,具有清熱利濕,益肝化瘀,舒肝止痛,退黃?降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的作用?其中虎杖能有效抑制血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶?谷草轉(zhuǎn)氨酶及乳酸脫氫酶的升高,發(fā)揮抗肝損傷作用?靈芝有助于機(jī)體發(fā)揮正常免疫功能,啟動(dòng)肝自愈系統(tǒng),阻斷自身免疫反應(yīng),增強(qiáng)體質(zhì)及抵抗病毒能力,具有良好的保肝降酶作用?
純中藥制劑健肝樂(lè)顆粒主要由白芍?甘草等組成,具有養(yǎng)血護(hù)肝,解毒止痛,降低轉(zhuǎn)氨酶,消褪黃疸的功效,從而發(fā)揮保肝降酶的作用?臨床應(yīng)用痰熱清注射液和甘利欣注射液聯(lián)合治療藥物性肝損傷,療效明顯優(yōu)于單用甘利欣組?
傳統(tǒng)名貴中藥三七,又稱金不換,有“增強(qiáng)免疫神藥”的美譽(yù),現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)三七粉對(duì)慢性免疫性肝損傷小鼠具有一定的保護(hù)作用?
清熱解毒利濕類的復(fù)方柳菊片?茵梔黃注射液?復(fù)方夏枯草能明顯降低四氯化碳( CCl4) 及D-GalN 所致小鼠ALT 及AST 的升高,對(duì)肝組織的形態(tài)學(xué)改變有明顯的改善和保護(hù)作用?
養(yǎng)陰軟肝顆粒由枸杞?女貞子?鱉甲?丹參?郁金?當(dāng)歸?白術(shù)?黃芪?茯苓?女貞子等組成,有養(yǎng)陰軟肝益氣活血之功效,實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)該方對(duì)慢性肝損害實(shí)驗(yàn)大鼠有保護(hù)肝細(xì)胞及抗肝纖維化的作用?
水飛薊素是從水飛薊種子中提取的一種黃酮類化合物,具有保護(hù)細(xì)胞抗氧化應(yīng)激所致自由基損傷的作用,其主要有效成分的四種異構(gòu)體中以水飛薊賓的含量最高活性最強(qiáng)?由于水飛薊素脂溶性差,口服生物利用度低,所以將水飛薊賓與磷脂酰膽堿絡(luò)合成復(fù)合物,從而提高了生物利用度及臨床療效,常作為治療特異性肝臟疾病的輔助藥物?
研究發(fā)現(xiàn)中藥有效成分多糖具有保護(hù)肝細(xì)胞?降低肝酶,促進(jìn)受損肝細(xì)胞修復(fù)的作用?
目前研究發(fā)現(xiàn)絞股藍(lán)多糖?銀杏多糖?霍山石斛多糖?蒲公英多糖?紫心甘薯多糖?花生多糖?蟲(chóng)茶粗多糖?蘆薈多糖和蘆薈苷能降低CCl4致小鼠急性肝損傷血清ALT?AST,降低MDA 含量,增強(qiáng)SOD 活性,增高GSH 含量,減輕肝損傷?
目前治療藥物性肝損傷的藥物均取得了較好的治療效果，其中傳統(tǒng)中藥也獲得了滿意的療效。
寫(xiě)到這里，小編突然感覺(jué)藥物很萬(wàn)能！能傷害人也可以救助人，它傷肝也可以保肝！
看完理論，看個(gè)病例！
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