工作不順心,公司90后說走就走!人到中年卻不得不捧領導的臭腳,畢竟上有老下有小,車房貸款還沒還了。油膩的肚皮,隆起的富貴包,咔咔作響的頸椎,還有彎到30度就直不起的老腰!別慌,慘的還不只這些,有個病,也特別愛盯上你!它就是:
結 直 腸 癌
一種常見的消化道惡性腫瘤,在我國常見惡性腫瘤引起死亡的病例中,結直腸癌在男性中可以排到第5位,女性排到第6位。
畢竟感冒發(fā)燒什么的,職場工作狂是絕對不會請假去看醫(yī)生的。一般去醫(yī)院,要么就是發(fā)現(xiàn)自己便血了(占48.6%,直腸癌患者居多),要么就是腹痛了(占21.8%,結腸癌患者居多),或者男生沒有大姨媽光顧,卻嚴重貧血,而且總感覺自己疲乏虛弱,一查發(fā)現(xiàn)自己患了結直腸癌。
(圖|結腸的橫截面圖)
從20世紀70年代開始,50歲以下人群的結直腸癌患病率一直在上升,但我國臨床早期結直腸癌診斷率只有10%~15%,超過80%的人確診時都是中晚期了。如果結直腸癌能早點被發(fā)現(xiàn)和治療,術后5年生存率可以達到80%以上!
年輕人中結直腸癌的診斷,不僅城市上升的比農村快,診斷率最高的還是收入最高的人群。年輕人中一半以上(51.6%)結直腸癌確診時已經是晚期,而50歲以上確診的患者晚期的只有40%。
(圖|結直腸癌的危險因素)
值得慶幸:死亡率逐年降低
根據(jù)美國癌癥協(xié)會(ACS)的數(shù)據(jù),雖然發(fā)病率在上升,但是幾十年來,女性和男性結直腸癌的死亡率均呈下降趨勢,大約超過100萬人在結直腸癌中幸存下來。
死亡率下降的可能原因是提高/改善了篩查和治療手段,早期診斷貢獻很大,因而增加了治療成功的可能性。
結直腸癌愛找上中年男女,得了這個病,早期跟沒事人似的,但到了晚期就會出現(xiàn)一些不適癥狀。
(圖|晚期結直腸癌相關癥狀,美國癌癥學會)
要是這事兒發(fā)生在星爺身上,他一定會說:曾經有一份早期篩查的機會放在我面前,我沒有珍惜,等到查出結直腸癌的時候我才后悔莫及,人世間最痛苦的事莫過于此。
結直腸癌如果能早期發(fā)現(xiàn),70%無轉移患者可通過手術治愈。腫瘤僅在腸道內壁時,及早治療,10 年存活率大約 90%;腫瘤穿透腸道內壁時,早治療的治愈率約 70%~80%;而當腫瘤向腹部淋巴結轉移時,治愈率就下降到了30%~50%。
預防結直腸癌,每年做篩查
結直腸癌發(fā)生率40歲開始蹭蹭上升,60~75歲達到高峰。結腸癌更喜歡女性,直腸癌更愛勾搭男性,5%的患者同時患有結腸癌和直腸癌。
(圖|結直腸癌診斷率和年齡的關系)
2018年開始,許多結直腸癌篩查指南推薦早期篩查起始年齡從50歲改為45歲。
怎樣早期篩查結直腸癌?
1. 肛腸指檢
結直腸癌患者中有60%~70%是直腸癌,而直腸癌患者中,有一半以上是中低位直腸癌。所以通過肛腸指檢(一指禪),有近50%的患者可以被盡早發(fā)現(xiàn)。
2. 糞便隱血試驗(FOB)
還有一種方法,沒有“一指禪”辣么粗暴,那就是檢查便便。糞便隱血試驗(FOB)可以查出肉眼不可見的隱血。一般建議每年進行一次便檢。想化驗結果準確一些,在留取便便標本前3天多吃高纖維食品、避免吃紅肉,不過一些新型的FOB檢查不需要避食紅肉。
3. 乙狀結腸鏡檢和結腸鏡檢
乙狀結腸鏡檢查與FOB檢查不同,只需要每5年做一次。有高危因素、患癌風險高的建議做結腸鏡檢,每10年做一次,它可以安全有效地觀測到整個結腸及直腸的黏膜面。
4. CT結腸造影檢查
通過一個特殊CT裝置形成結腸三維圖像,檢查時需要服下造影劑,然后進行造影。如果你無法或不想忍受常規(guī)結腸鏡檢查, CT結腸造影檢查是一個替代的選擇,不過它的敏感度較低,而且高度依賴設備、無法進行活檢。虛擬結腸鏡不需要鎮(zhèn)靜劑,但檢查前還是要把便便排空。
初篩如果有問題,醫(yī)生或者體檢中心會建議做進一步的診斷檢查。
總結和建議
1. 生活方式改起來
多吃富含纖維的水果(每天各半斤),多吃植物蛋白和優(yōu)質動物蛋白(魚蝦、禽肉),避免吃動物脂肪(豬油)、用粗糧代替部分精制主食,不吃深加工食品,道理我們會在稍后的文章里講。不抽煙、不喝酒,每個禮拜保證150分鐘中等強度的運動,可以降低結直腸癌的風險~
2.定期早篩做起來
1) 普通人40歲后
每年做肛門指檢及便潛血檢查
每年做1次糞便免疫化學試驗(FIT)
每3年做1次糞便DNA檢測
2)普通人50歲后
每5年做1次乙狀結腸鏡檢查
每5~10年做1次結腸鏡檢查
3)高危人群從40歲起
每3~5年做一次結腸鏡檢查
每5年做1次CT 結腸鏡檢查
一直堅持做篩查并且結果正常的人,在75歲可以終止篩查,如果以前從沒有做過篩查,建議根據(jù)年齡或者身體狀況,考慮篩查到85歲。
養(yǎng)成健康的生活方式,做好早篩檢查,中年危機?沒在怕的!
參考資料:
1.https://www.medicalnewstoday.com/articles/325816.php
2.https://www.msdmanuals.com/home/digestive-disorders/tumors-of-the-digestive-system/colorectal-cancer
3.https://www.cancerquest.org/zh-hans/geihuanzhe/aizhengzhonglei/jiechangaihezhichangai#footnote10_q2oh74h
4.Virostko, J. , Capasso, A. , Yankeelov, T. E. and Goodgame, B. (2019), Recent trends in the age at diagnosis of colorectal cancer in the US National Cancer Data Base, 2004‐2015. Cancer. doi:10.1002/cncr.32347
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