第03章.心腦血管系統(tǒng)疾病用藥
天王補心丸
【藥品性質】處方藥。
【方劑組成】丹參、當歸、石菖蒲、黨參、茯苓、五味子、麥冬、天冬、地黃、玄參、制遠志、炒酸棗仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂。
【劑型用量】
大蜜丸：每次1丸(每袋重9g)，日2次，嚼碎后溫開水送服。
濃縮丸：每次8丸（相當于原生藥3g），日2～3次，溫開水送服。
水蜜丸：每次1袋（每袋重6g/9g），日2次，溫開水送服。
【適應人群】成年人。
【用藥指征】
形貌：形體偏瘦，面頰色赤。
癥狀。
①心神不寧，煩躁不安，頭疼，入睡難，多夢，睡而不實；
?、诰氲》α?，心悸怔忡，自汗盜汗，健忘；
?、劭谏嗌?，唇干咽干，口渴欲飲；
?、苁肿阈臒幔w酸痛；
?、荽蟊闫?，小便偏黃。
舌象：舌偏紅，少苔。
脈象：細數無力，或結代。
【適用病癥】
內科疾?。盒穆墒С＃ǚ款?、室性房性早搏等）、失眠癥、甲狀腺功能亢進癥、血管神經性頭痛。
婦科疾?。焊昶诰C合征。
五官科疾?。簭桶l(fā)性口腔潰瘍。
【巧用活用】
?、偈撸募?，心煩，早泄，小便黃，會陰潮濕，可配知柏地黃丸同用。
?、诟昶诰C合征，心悸，胸悶，煩躁，烘熱汗出，早醒，可合加味逍遙丸同用。
【注意事項】
?、俦酒泛兄焐?，中病即止，不宜久服。
②煩躁易怒，入睡難，心悸，牙齦萎縮，舌體瘦小，光紅無苔者不宜用。
③心悸，氣短，胸悶，面色蒼白，汗出怕風，不欲飲食，大便稀溏，舌淡胖，脈浮緩無力者不宜用。
?、芸谇粷兎磸桶l(fā)作，口臭，舌紅，苔厚膩者不宜用。
⑤孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用，肝腎功能不全者慎用。
【類方鑒別】
天王補心丸——柏子養(yǎng)心丸
相同癥狀：失眠，心悸氣短，大便干。
不同癥狀：
天王補心丹：心煩，口干，手足心熱，小便偏黃，舌紅少苔。
柏子養(yǎng)心丸：驚悸，頭痛，胸痛，咯痰，小便色清，舌淡略紫。
【醫(yī)案舉隅】
1．甲狀腺功能亢進癥（顏德馨醫(yī)案）
姜某，男，38歲?；技谞钕俟δ芸哼M，動則心悸多汗，服此丸（天王補心丹）6g，1日2次，迅速控制癥狀，延續(xù)3年癥情穩(wěn)定。（《顏德馨診治疑難病秘笈》）
2．失眠（郭海燕醫(yī)案）
劉某，女，52歲。2014年8月13日初診。主訴：失眠1年。正值更年期，月經紊亂，烘熱汗出，煩躁，失眠，徹夜不眠，即使偶入眠，亦是夢多煩亂，不可名狀，脾氣暴躁，白天精神差。查體：形體壯實，焦慮貌，面色無華，頭發(fā)蓬亂，眼窩黯黑。舌紅，苔薄，脈細數。處方：天王補心丸，1次1丸，1日2次。服用2周。2014年8月27日二診：患者訴目前夜間能入睡2～3小時左右，白天精神較前好轉，煩亂感減輕。繼服上方2周。2周后睡眠基本穩(wěn)定，改方調理更年期癥狀。
附：
【方劑來源】本方出自明代著名醫(yī)家薛己的《校注婦人良方》，原書曰：“婦人熱勞，由心肺壅熱，傷于氣血，以致心神煩躁，頰赤頭疼，眼澀唇干，口舌生瘡，神思昏倦，四肢壯熱，食飲無味，肢體酸疼，心怔盜汗，肌膚日瘦，或寒熱往來。當審其所因，調補氣血，其病自愈矣。愚按：前癥乃壯火食氣，虛火煎熬真陰之所致也?！ㄈ簦┬慕浹摚焱跹a心丹?！焱跹a心丹，寧心保神，益血固精，壯力強志，令人不忘，清三焦，化痰涎，祛煩熱，除驚悸，療咽干，育養(yǎng)心神。人參（去蘆）、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠志各五錢，當歸（酒浸）、五味、麥門冬（去心）、天門冬、柏子仁、酸棗仁（炒）各一兩，生地黃四兩。上為末，煉蜜丸桐子大，用朱砂為衣。每服二三十九，臨臥竹葉煎湯送下。一方多石菖蒲、熟地黃、杜仲、百部、茯神、甘草。此方內天麥門冬、玄參、生地，雖能降火生血化痰，然其性沉寒，損傷脾胃，克伐生氣，若人飲食少思，大便不實者，不宜用?！?/p>
【作用原理】這是一首益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)血活血，安神鎮(zhèn)靜的方劑。方中生地黃清心涼血，養(yǎng)陰生津，配天冬、麥冬、玄參加強其養(yǎng)陰清熱作用；人參、當歸益氣養(yǎng)血，人參配麥冬、五味子為生脈飲的組合，能益氣養(yǎng)陰，生津斂汗，安神助眠；茯苓、石菖蒲、制遠志配人參是古方“開心散”的組合，能益氣安神，增強記憶；酸棗仁、柏子仁齊心安神；丹參養(yǎng)血活血，清心安神；桔梗宣肺利咽，栽諸藥上行；甘草益氣兼調和諸藥；朱砂鎮(zhèn)心安神。
歸脾丸（人參歸脾丸）
【藥品性質】非處方藥。
【方劑組成】人參、麩炒白術、茯苓、蜜炙甘草、蜜炙黃芪、當歸、木香、炙遠志、龍眼肉、炒酸棗仁。
【劑型用量】
大蜜丸（人參歸脾丸）：每次1丸（每丸重9g），日2次，嚼碎后溫開水送服。
濃縮丸：每次8丸（相當于原生藥3g），日2～3次，溫開水送服。
水蜜丸：每次6g（每瓶重60g），日2次，溫開水送服。
小兒則根據年齡適當減量，用成人的1/3或1/2量，可用開水化開丸藥，待溫，加糖適量調服；也可將丸藥入小布包，加水適量，煎服。
【適應人群】任何人群。
【用藥指征】
形貌：形體偏瘦，面色蒼白少華，精神倦怠。
癥狀。
①氣短懶言，語聲低微，自汗盜汗；
?、陬^昏，心悸，失眠，多夢，健忘；
?、凼秤徽?，四肢酸軟；
?、芡卵⒈囚?、尿血、便血、崩漏；
⑤胃痛、腹痛、胸痛；
?、薮蟊悴徽{，小便色清。
舌象：舌色淡，質嫩，苔薄。
脈象：細軟，或沉細弱，或浮洪，重按無力。
【適用病癥】
內科疾?。郝云诰C合征、房顫等心律失常、心動過緩、病毒性心肌炎后遺癥、抑郁癥、失眠癥、上消化道出血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、慢性腎炎、腎盂腎炎、盤狀紅斑狼瘡。
外科疾?。和鈧蟪鲅笫?、痔瘡出血。
婦科疾?。汗δ苄宰訉m出血、更年期綜合征。
小兒科疾?。盒耗I炎血尿、小兒紫癜性腎炎。
【巧用活用】
①更年期綜合征，心悸失眠，腰膝酸軟，足冷便溏，可配桂附地黃丸同用。
?、谘?，失眠，乏力多汗嚴重者，可配補中益氣丸同用。
?、凼?，心悸，胸痛，伴肩緊，情志抑郁者，可與逍遙丸同服。
【注意事項】
①失眠，心悸伴見膽小易驚，痰多，舌胖大苔厚膩者不宜服。
②吐血、衄血、尿血、便血、崩漏，伴小便黃，脈數有力者不宜服。
?、凼秤徽?，大便稀，解而不暢，口臭者不宜服。
【類方鑒別】
歸脾丸——人參養(yǎng)榮丸——十全大補丸
相同癥狀：面色無華，氣短乏力，心悸。
不同癥狀：
歸脾丸：各種出血病癥，失眠，食欲差。
人參養(yǎng)榮丸：咳嗽，喘，咯痰，失眠：十全大補丸：骨脊拘急疼痛，腳膝無力。
【醫(yī)案舉隅】
1．盤狀紅斑狼瘡（朱仁康醫(yī)案）
趙某，女，31歲。初診日期：1973年5月24日。主訴：鼻部出現紅斑1年。1年前發(fā)現在鼻背兩側有二小塊紅斑，未子重視，逐漸擴大至指頭大，曬太陽后又有擴大之勢。自覺心悸氣短，身倦無力，伴有自汗。檢查：鼻背兩側可見兩片境界清晰黯紫紅色斑片，約為2cmx3cm大小，略有脫屑，兩頰亦有黃豆大小之類似紅斑，輕度萎縮。西醫(yī)診斷：盤狀紅斑狼瘡。辨證：肝郁傷脾，心脾兩虛。治療：補養(yǎng)心脾為主。方劑：歸脾湯加減。方藥：黃芪12g，炒白術9g，黨參9g，當歸9g，遠志9g，蓮子肉9g，炒棗仁12g，茯苓9g，木香3g，炙甘草6g，生姜3片，大棗7個。7劑，水煎服。二診（1973年6月2日）：臉鼻紅斑較前為淡，體疲乏力，心悸諸癥略見好轉。脈軟滑，舌淡，苔薄布。前方去棗仁加龍眼肉9g，白芍9g，水煎服，14劑。三診（1973年7月6日）：鼻背部紅斑色淡，皮膚漸趨萎縮。囑繼服前方。四診（1973年9月24日）：患者回老家服前方14劑后病情穩(wěn)定，鼻背紅斑角化皮損已趨消退，左頰眉間留小片紅斑萎縮性損害未全消退。有時尚感心悸氣短。囑可間斷續(xù)服前方，并配合服人參歸脾丸，以競全功。（《朱仁康臨床經驗集》）
2．產后惡露不盡（史欣德醫(yī)案）
某女，28歲，中等體型。1999年4月28日初診。述產后2月來，下身出血始終淋漓不止，量不多，色淡，且伴睡眠不實，心悸，乏力。察面色少華，舌淡紅，苔薄白，脈細短少力。囑用歸脾丸濃縮丸，每次8粒，日3次。隨訪告知：3天后出血止，睡眠明顯改善。
3．閉經（史欣德醫(yī)案）
南京朋友2016年3月9日來電話說：朋友的女兒18歲，考入清華大學，閉經5月，2016年2月20日血液檢查提示：促卵細胞生成素偏高(10.07mU/ml)，其他指標正常，子宮及附件超聲檢查未見異常。用了一些方法治療無效，家人很擔心。2016年3月11日面診。除閉經外，睡眠淺，乏力，面少華，舌嫩淡紅，脈細。囑用人參歸脾丸（大蜜丸）1盒，每次1丸，日2次，早晚服，第4天來電話說：月經來了，同時感覺睡眠質量明顯提高。
4．失眠（李楠醫(yī)隸）
彭某，女，38歲，失眠月余，入睡困難，需服用安眠藥方可入睡，睡眠輕淺易醒，多夢，健忘，乏力，氣短，月經2月一行，量極少，色黯。舌淡苔薄，脈弦細而弱。今其常服歸脾丸。1周左右，睡眠開始改善，月余后停服安眠藥仍能入睡，半年余月經30余日一行，量漸增多。
5．月經量少（熊興江醫(yī)案）
某女，33歲，訴月經量少3年余，每次月經經期4天，周期25天，面色萎黃無華，兩顴部黃褐斑，納可，睡眠略差，易早醒，二便可。舌質黯紅，苔薄白，脈細弦，既往有流產病史。囑服歸脾丸，每次8粒，1天3次。連服2個周期后，月經量較前增多，經期7天，周期28天左右。
附：
【方劑來源】本方出自明代薛己的《正體類要》。原文：“歸脾湯，治跌撲等癥，氣血損傷，或思慮傷脾，血虛火動，寤而不寐，或心脾作痛，怠惰嗜臥，怔忡驚悸，自汗盜汗，大便不調，或血上下妄行，其功甚捷。白術、當歸、白茯苓、黃芪（炒）、龍眼肉、遠志、酸棗仁（炒）各一錢，木香五分，甘草（炙）三分，人參一錢。加姜、棗，水煎服?！?/p>
【作用原理】本方為一首氣血雙補、寧心安神、健脾攝血劑。方中參、芪、術、草益氣補脾以統(tǒng)血攝血；龍眼肉、酸棗仁、茯苓養(yǎng)血補心以安神定志；當歸養(yǎng)血活血，遠志化痰安神定志；木香行氣助運，可防補益藥滋膩礙胃。
華佗再造丸
【藥品性質】處方藥。
【方劑組成】川芎、吳茱萸、冰片、當歸、白芍、紅參、五味子、馬錢子、紅花、南星等。
【劑型用量】
濃縮水蜜丸：每次1/2～1袋（每袋重8g），重癥患者每次服1～2袋，日2～3次，溫開水送服。
【適應人群】成年人。
【用藥指征】
形貌：表情呆滯，口眼歪斜。
癥狀。
①半身不遂，身體拘攣、疼痛、麻木，活動不利；
②語言口齒不清，反應遲鈍；
?、垲^目不清，或頭痛；
④胸悶胸痛，心悸；
⑤大便不干，或便溏；
?、扌”悴稽S。
舌象：舌紫黯，舌下靜脈迂曲。
脈象：弦澀緩。
【適用病癥】
內科疾?。耗X卒中后遺癥、缺血性腦梗死、血管性癡呆、冠心病心絞痛、血管神經性頭痛、血栓閉塞性脈管炎、特發(fā)性三叉神經痛、頑固性面癱。
男科疾?。壕翰灰夯Y。
【注意事項】
?、俅朔剿幮云珳兀瑹┰暌着?，面紅目赤，口臭，大便于結、臭穢，小便黃赤者忌用。
?、谀X出血初期忌用。
?、墼袐D忌服。
【醫(yī)案舉隅】
1．腦出血恢復期（孫紹臣等報道）
觀察方法：對300例腦出血恢復期患者進行隨機復合對照研究。治療組180例用華佗再造丸治療，對照組120例用單純西藥治療，兩組治療前各方面情況均相似(P>0.05)，具有可比性。結果：治療前兩組神經功能缺損平均積分值相似，恢復期結束時，兩組積分均不同程度減小，但治療組平均積分值與對照組比較，差異有非常顯著性(P<0.01%)，兩組顱腦CT顯示：治療后兩組血腫全部吸收率差異有顯著性差異(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。兩組總的生活能力（病殘程度）改善比較：治療組痊愈78例(43.3%)，好轉96例(53.3%)，無效6例(3.4%)，總有效率為96.7%；對照組痊愈32例(26.6%)，好轉45例(37.5%)，無效43例(35.8%)，總有效率為64.2%。兩組療效對比，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.01%)。同時觀察治療組風痰阻絡、氣虛血瘀型療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.01)。兩組治療前中醫(yī)證候積分相似，恢復期結束時兩組積分均有顯著下降，但治療后治療組積分值與對照組比較有顯著差異(P<0.01)。認為：華佗再造丸治療腦出血恢復期療效確切。（《吉林中醫(yī)藥》2007年第5期）
2．永久性心房顫動（呂雪霞報道）
共觀察中醫(yī)辨證屬于心陽不振、心血瘀阻型36例，其中男28例，女8例；年齡50～87歲，平均65歲；病程最短3個月，最長20年，平均5年。其中原發(fā)病是風濕性心臟病8倒，冠心病6例，高血壓10例，甲亢4例，心肌病1例，單純房顫無明顯原因的7例。治療方法：華佗再造丸，早晚各服1次，每次2g，約12粒。服藥期間如有燥熱感，可用白菊花蜜糖水送服。合并心氣虛弱者，可加服黃芪生脈飲，每日3次，每次10ml，連服30天為1個療程，用藥3個療程后觀察效果。療效標準參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》制定。治愈：經藥物治療后恢復竇性心律；好轉：經治療后癥狀減輕，房顫未轉成竇性心律，心室率控制在70～80次/分；無效：治療前后癥狀、心律無明顯改善。結果：治愈22例，好轉11例，無效3例，總有效率91.67%。（《廣西中醫(yī)藥》2001年第2期）
附：
【方劑來源】建國初期“京城四大名醫(yī)”之一冉雪峰祖?zhèn)髅胤健?/p>
【作用原理】活血化瘀，化痰通絡，行氣止痛。現代實驗研究表明，本方能抗凝血，抗血栓，改善血液流變性，增加腦部血流量，促進腦出血后血腫病灶的清除與修復；抑制家兔血小板聚集；增加頸總動脈、頸內動脈血流量；增加離體心臟冠狀動脈的血流量。
松齡血脈康膠囊
【藥品性質】處方藥。
【方劑組成】鮮松葉、葛根、珍珠層粉。
【劑型用量】
膠囊劑：每次3粒（每粒重0.5g），日3次，溫開水送服。
【適應人群】成年人，以中老年人居多。
【用藥指征】
形貌：面色潮紅，眉頭緊鎖。
癥狀。
①頭痛頭脹，眩暈，耳鳴，目赤；
?、谛募拢臒┮着?，難入睡，或多夢；
?、劭诟煽诳啵矢?；
?、苎ニ彳?；
⑤頭發(fā)稀少。
舌象：舌色紅，苔薄。
脈象：弦細數。
【適用病癥】
內科疾病：高血壓病、原發(fā)性高脂血癥、動脈硬化、腦血栓。
婦科疾病：更年期綜合征。
【注意事項】
?、偕习Y伴見面色蒼白、舌淡胖、脈細緩無力者不宜用。
?、谠袐D慎用。
【醫(yī)案舉隅】
1．原發(fā)性高血壓（蔡艷芳等報道）
觀察方法：所有患者用藥前檢測血壓、血、尿常規(guī)，肝、腎功能。服其他降壓藥的患者停藥1周。觀察組給予松齡血脈康膠囊口服，一次3粒，日3次。飯后服用，2周后效果不佳可增加劑量為4粒，日3次。每2周復查血壓、心率，血、尿常規(guī)，肝、腎功能及體表心電圖和胸片，記錄不良反應及停藥原因。療程6周。治療中不同時服用其他降壓藥物。結果：158例患者中顯效98例，占62.02%，有效31例，占19.62%，無效29例，占18.35%，總有效率81.640-/00頭暈、頭痛、胸悶、心悸、失眠等臨床癥狀均得到明顯改善。不良反應輕微，僅有便秘、面紅潮紅各1例，且于用藥2周后消失。與治療前相比SBP、DBP、HR、TC、TC均不同程度下降，HD1-C則升高，差異有統(tǒng)計學意義。（《中國醫(yī)藥指南》2011年第30期）
2．頑固性眩暈（李克俊報道）
觀察方法：選擇120例頑固性眩暈患者，隨機分為兩組，分別為治療組60例，口服松齡血脈康膠囊；對照組60例，口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，觀察兩組療效，結果：治療組總有效率93.3%，對照組總有效率70%，兩組總有效率有顯著差異。（《光明中醫(yī)》2012年第9期）
3．更年期綜合征（趙脈峰報道）
觀察方法：選擇2010年10月～2012年10月于我科就診的更年期綜合征患者146例，采用隨機對照原則分為治療組、對照組，每組73例。所有患者給予谷維素10～20mg/次，2～3次/d；己烯雌酚片0.25～1mg/次，1次/d，連續(xù)3周后停藥1周，連續(xù)使用2個月。治療組患者同時給予松齡血脈康膠囊口服，3粒/次，3次/d。結果：治療后，對照組和治療組總有效率分別為82.2%和93.2%；與治療前相比，治療后2組患者的促卵泡激素水平都有所下降，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，2組患者之間比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后2組患者的促黃體生成激素水平和血雌二醇水平都得到了顯著的提高，2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，治療組在軀體癥狀、抑郁癥狀以及焦慮癥狀改善情況方面優(yōu)于對照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。（《世界中醫(yī)藥》2014年第6期）
附：
【方劑來源】現代經驗方。
【作用原理】此方雖僅3味藥，但組方思路有特點。方中鮮松葉即松樹的松針，氣味芳香，味苦性溫，松樹四季長青，能活千年，生命力旺盛，常作為長壽的象征，取類比象，此物能抗衰老。古代本草文獻記載能治風濕痛，生毛發(fā)，安五臟，療頭痛。現代藥理研究發(fā)現：本品有很好的降血脂、延緩衰老、鎮(zhèn)靜、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用。葛根能升舉清陽，止渴止瀉，改善頭部供血等作用；珍珠層粉能平降上沖之虛火，鎮(zhèn)驚安神，與葛根一升一降，使清陽得升，虛火能降，從而達到降脂、降壓、延緩衰老的作用。
參松養(yǎng)心膠囊
【藥品性質】處方藥。
【方劑組成】人參、麥冬、山茱萸、丹參、酸棗仁（炒）、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨。
【劑型用量】
膠囊劑：每次2～4粒(每粒重0.4g)，日3次，溫開水送服。
【適應人群】成年人。
【用藥指征】
形貌：形體偏瘦，精神不足，唇紫黯。
癥狀。
①心悸，乏力，氣短，口干，易汗出；
②胸悶，胸痛；
③心煩失眠，入睡難，或睡而不實，多夢，或盜汗；
?、軇诶酆蟀Y狀加重。
舌象：舌黯紅嫩，舌苔偏少。
脈象：細弱結代，或細數。
【適用病癥】
內科疾?。汗谛牟⌒穆墒С?、心肌炎后心律失常、高脂血癥、腦卒中后抑郁、焦慮癥、失眠癥、神經衰弱。
婦科疾?。焊昶诰C合征。
【注意事項】
?、倜嫔S黯、蒼白，心動過緩，汗少者不宜用。
?、谏嗵S厚膩之心悸失眠不宜用。
?、坌募露蟊愀山Y如粒者慎用。
④孕婦禁用。
附：
【方劑來源】現代經驗方。
【作用原理】本方由益氣養(yǎng)陰古代名方“生脈飲”（人參、麥門冬、五味子）的基礎上加味而成。方中人參補益心脾之氣，甘松理氣寬胸，麥門冬養(yǎng)心胃之陰，山茱萸養(yǎng)肝腎之陰，桑寄生補肝腎、強筋骨，丹參、赤芍、土鱉蟲活血化瘀，酸棗仁、五味子養(yǎng)肝安神，龍骨鎮(zhèn)心安神，黃連清心瀉火安神，方中山茱萸、酸棗仁、五味子、龍骨都有收斂心氣、寧心安神作用。全方益氣養(yǎng)陰為基礎，兼收外散之心氣，祛心脈之瘀阻，清心降火，通補并施，散收并用（以收為主），氣血同調，寒溫兼顧，略偏寒性。
柏子養(yǎng)心丸
【藥品性質】非處方藥。
【方劑組成】柏子仁、黨參、炙黃芪、川芎、當歸、茯苓、制遠志、酸棗仁、肉桂、醋五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂。
【劑型用量】
大蜜丸：每次1丸（每丸重9g），日2次，溫開水送服。
小蜜丸：每次6～9g，日2次，溫開水送服。
【適應人群】成年體質虛弱者。
【用藥指征】
形貌：面色少華，唇淡紫，語聲偏低，或氣短懶言。
癥狀。
①心悸，易驚；
?、谌胨y，或睡后易醒，多夢；
?、塾洃浟ο陆担?/p>
?、茉缙鹂┥倭堪滋担?/p>
?、荽蟊闫?，小便色清；
?、揞^痛、心前區(qū)痛；
?、甙Y狀在勞心、勞力后加重。
舌象：淡胖，色淡略紫，苔薄膩。
脈象：細無力，而滑，或結代。
【適用病癥】
內科疾?。菏甙Y、抑郁癥、冠心病、心律失常。
【巧用活用】
①老年失眠患者，伴耳鳴，腰酸腿軟，小便不暢或尿頻者，可合金匱腎氣丸同用。
②失眠伴有食后胃脹，痰偏多者，可與香砂養(yǎng)胃丸同用。
【注意事項】
①本藥含有朱砂，不能過用、久用，中病即止。
?、谛臒┮着?，小便黃，舌紅赤的火熱證的心悸、失眠證不宜用。
?、墼袐D、哺乳期婦女、小兒禁用。
④肝腎功能不良者慎用。
【類方鑒別】
柏子養(yǎng)心丸——天王補心丹
相同癥狀：失眠，心悸，氣短，大便干。
不同癥狀：
柏子養(yǎng)心丸：驚悸，頭痛，胸痛，咯痰，小便色清，舌淡略紫。
天王補心丹：心煩，口干，手足心熱，小便偏黃，舌紅少苔。
附：
【方劑來源】本方出自《北京市中藥成方選集》，原書名“柏子養(yǎng)心丹”。原書：“柏子仁二錢五分，黃耆一兩，茯苓二兩，酸棗仁（炒）二錢五分，川芎一兩，當歸一兩，半夏曲一兩，甘草一錢，人參（去蘆）二錢五分，肉桂（去粗皮）二錢五分，五味子（炙）二錢五分，遠志（炙）二錢五分。上為細粉，煉蜜為丸，重三錢，朱砂為衣。每服一丸，日服二次，溫開水送下。功用：補氣養(yǎng)血，安神益智。主治：心血不足，精神恍惚，怔忡驚悸，失眠健忘?！?/p>
【作用原理】這是一首略偏溫補性質的安神寧心方。方中除養(yǎng)心安神的拍子仁外，還加入了6種不同類型的安神藥：包括健脾化飲、寧心安神的茯芩、化痰安神的半夏、養(yǎng)肝安神的酸棗仁、化痰安神定志的遠志、收斂安神的五味子、重鎮(zhèn)安神的朱砂。所以本方有良好的安神作用。
此外，方中的黨參、黃芪、肉桂、炙甘草能溫補陽氣，當歸、川芎養(yǎng)血兼能活血，具有氣血雙補的作用，五藥合力可以增強心臟動力，改善心肌供血二說明本方主要針對虛性的心悸、失眠證，特點是勞心、勞力后癥狀加重。
方中有古方酸棗仁湯的成分，但少了知母，所以虛煩的癥狀應該不明顯；多了朱砂，鎮(zhèn)靜作用強，故應該有易驚的癥狀。
有化痰利水的半夏、茯苓，可以兼有痰多、面肢微腫，舌偏胖大、苔膩等癥狀；有川芎、當歸活血止痛藥，癥狀中可以伴有頭痛、心痛等疼痛問題；柏子仁、當歸都有潤腸通便作用，所以大便偏干者更好；五味子酸收，能斂汗，
用于失眠而伴有自汗、盜汗者更適合。
復方丹參滴丸
【藥品性質】非處方藥。
【方劑組成】丹參、三七、冰片。
【劑型用量】
滴丸：每次5～10丸（每丸重25mg），日3次，舌下含服或吞服。
【適應人群】成年人，以中老年人居多。
【用藥指征】
形貌：面色偏黯，唇色偏紫。
癥狀。
①心前區(qū)經常有憋悶感，生氣后加重；
②胸刺痛，或突然心絞痛，或痛牽及后背，或背痛徹胸；
?、坌臒?，入睡難或睡眠不實。
舌象：舌紫紅，或有瘀斑，苔薄白或薄黃。
脈象：弦澀或結代。
【適用病癥】
內科疾?。汗谛牟⌒慕g痛、高原心肌缺氧癥、動脈硬化D
【巧用活用】
?、俟谛牟⌒貝炐赝?，伴肩緊，善嘆息，可配逍遙丸同用。
?、诠谛牟⌒貝炌矗轭^痛失眠，胃脹噯氣，皮膚干燥，大便干結，可配血府逐瘀顆粒同用。
?、酃谛牟⌒慕g痛，伴氣短乏力、多汗、口渴，可配生脈飲同用。
【注意事項】
?、俜街泻泻缘谋?，胃寒怕冷食小便清長者不宜用。
②冠心病胸悶，乏力氣短，勞累后加重，面色蒼白，大便稀溏者不宜用。
?、蹌×倚慕g痛患者含服無效者應及時去醫(yī)院急診。
?、芨文I功能異常者慎用；孕婦禁用。
【類方鑒別】
復方丹參滴丸——速效救心丸——麝香保心丸
相同癥狀：冠心病心絞痛。
不同癥狀：
復方丹參滴丸：心煩，入睡難，或睡眠不實．舌紫紅。
速效救心丸：胸悶胸痛癥狀較重：麝香保心丸：心悸氣短，勞累受寒后加重。
【醫(yī)案舉隅】
1．冠心病勞累性心絞痛（符裕報道）
觀察方法：隨機選取300例從2012年7月～2015年8月在我院（海南省文昌市人民醫(yī)院）接受治療的冠心病勞累性心絞痛患者，將患者平均分配，觀察組150人，對照組150人，對照組給予單硝酸異山梨酯膠囊治療，觀察組給予復方丹參滴丸治療，在用藥1個月內隨時觀察并對比兩組患者的臨床癥狀改善情況。結果：經過1個月觀察后，對照組患者總有效率(56.00%)，遠遠低于觀察組患者總有效率(96.67%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。（《心血管病防治知識（學術版）》2016年第3期）
2．早期糖尿病視網膜病變（馬夢瑾等報道）
觀察方法：將82例2型糖尿病并發(fā)糖尿病視網膜病變患者隨機分為治療組（48例）和對照組（34例）。2組均給予降糖、降脂和降壓類藥物常規(guī)治療，治療組加用復方丹參滴丸，3次/d，15粒/次口服，療程為24周；2組患者在治療前后分別檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能以及眼底鏡行眼底檢查、眼底照相、眼底造影等，以觀察糖尿病眼底病變的變化情況。結果：治療組和對照組的眼底病變均較治療前好轉，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。且治療組的微血管瘤、出血斑、滲出及黃斑水腫情況較對照組改善更明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。（《世界中醫(yī)藥》2016年第3期）
3．冠心痛不穩(wěn)定性心絞痛（熊興江醫(yī)案）
張某，男，63歲。既往有冠心痛病史，1年前曾行冠脈造影術，提示三支病變，患者拒絕行搭橋治療術，一直采用藥物保守治療.3天前胸悶胸痛癥狀加重，伴咽部發(fā)緊，活動后癥狀加重，休息及含服硝酸甘油后能夠緩解。就診時見其伴有臉色黯紅，唇色偏紫，口氣重，口干，納可，眠可，二便可。舌質紅，苔薄黃，脈弦。考慮到患者的心絞痛屬于熱證，立即予復方丹參滴丸10粒舌下含服，約2分鐘后胸悶痛緩解。再予中藥口服治療。囑咐患者規(guī)律服用復方丹參滴丸，1次10粒，每日3次。
附：
【方劑來源】現代經驗方。
【作用原理】此方雖然僅3味，但活血化瘀、芳香開竅、理氣止痛作用較強。方中丹參既能養(yǎng)血又能活血祛瘀止痛，兼能清心除煩安神。三七既能活血又能止血，是一味安全有效的化瘀通絡止痛藥，活血又不會導致出血。冰片味芳香，走竄力強，能較快速的達到開竅行氣止痛作用，緩解心絞痛癥狀。
速效救心丸
【藥品性質】處方藥。
【方劑組成】川芎、冰片。
【劑型用量】
滴丸：每次4～6粒（每粒重40mg），含服，日3次；急性發(fā)作時，可1次含服10～15粒。
【適應人群】成年人，以中老年人居多。
【用藥指征】
形貌：形體較壯實，唇色紫黯。
癥狀。
①胸悶，心痛，呈隱痛或刺痛，痛處固定不移；
②心痛牽及左臂內側或后背心臟對應點；
③心悸，或驚惕不安；
④上述癥狀活動后減輕，口干，小便偏黃；
?、蓊^痛，或胃痛，或腰痛；
⑥婦人經前腹痛。
舌象：紫紅。
脈象：弦澀。
【適用病癥】
內科疾?。汗谛牟⌒慕g痛、心律失常、高血壓病、血管神經性頭痛、三叉神經痛、腎絞痛。
婦科疾病：原發(fā)性痛經。
皮膚科疾?。簬畎捳?。
【巧用活用】
?、賻畎捳睿つw灼熱癢痛，在內服同時可用冷開水化丸藥數粒外涂患處。
?、谕唇?，月經色黯血塊多，大便干結者，可配桂枝茯苓丸同用。
【注意事項】
?、傩貝炐耐?，活動后加重，并伴氣短懶言，舌紅少苔者不宜用。
?、谥兄囟刃慕g痛、心律失常者慎用。
③嚴重心絞痛藥后不能緩解，應及時去醫(yī)院急診。
?、茉袐D禁用。
【類方鑒別】
速效救心丸——麝香保心丸——復方丹參滴丸
相同癥狀：冠心病心絞痛。
不同癥狀：
速效救心丸：胸悶胸痛癥狀較重：麝香保心丸：心悸氣短，螢累受寒后加重。
復方丹參滴丸：心煩，入睡難，或睡眠不實，舌紫紅。
【醫(yī)案舉隅】
1．冠心痛不穩(wěn)定型心絞痛（張培影等報道）
觀察速效救心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效和對不穩(wěn)定斑塊的影響。方法：依據診斷標準篩選冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者60例，隨機分為對照組和治療組，對照組在常規(guī)西藥治療基礎上心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油0.5mg，治療組在常規(guī)西藥治療基礎上加用速效救心丸（每次5粒，每日3次）；觀察臨床療效、靜息心電圖ST段變化，測定治療前后血清基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）和C反應蛋白(CRP)水平。結果：速效救心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛起效迅速、療效顯著，治療前后比較具有明顯抗心肌缺血作用(P<0.01)，和硝酸甘油比較無明顯差異；能降低基質金屬蛋白MMP-9和CRP水平(P<0.05)。認為：速效救心丸是治療不穩(wěn)定型心絞痛的一種可靠速效中藥制劑，還具有穩(wěn)定斑塊作用，臨床可常規(guī)服用治療冠心痛不穩(wěn)定型心絞痛。（《中成藥>2008年第4期）
2．冠心病心絞痛（施海報道）
觀察方法：70例患者隨機分為治療組40例，對照組30例。治療組給予速效救心丸含服，每次5粒，每日3次；對照組給予消心痛口服，每次10mg，每日3次。4周為1個療程，觀察治療后心絞痛及心電圖變化。結果：速效救心丸、消心痛對心絞痛均有療效，總有效率分別為92.5%和90.0%(P>0.05)。兩組無顯著差異。速效救心丸對心電圖改善優(yōu)于消心痛，總有效率分別為57.5%和30.0%(P<0.05)。（《中成藥》2002年第11期）
3．原發(fā)性痛經（魏震報道）
觀察方法：速效組43例患者舌下含服速效救心丸治療，芬必得組41例口服芬必得治療，月月舒組29例沖服月月舒痛經寶顆粒治療。結果：速效組總有效率90.70%，芬必得組為80.49%，月月舒組為100.00%。速效組起效時間明顯短于其他2組，痛經伴隨癥狀有明顯改善，優(yōu)于芬必得組。認為：速效救心丸治療原發(fā)性痛經療效滿意。（《北京中醫(yī)藥大學學報（中醫(yī)臨床版）》2013年第6期）
4．冠心痛不穩(wěn)定性心絞痛（熊興江醫(yī)案）
馬某，老年男性，既往有高血壓、高脂血癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病、膀胱癌手術切除術病史，1月前于呼吸科住院期間出現胸悶胸痛，活動后加重，杏心肌肌鈣蛋白1：6.25ng/ml，診斷為急性非ST段抬高型心肌梗死，冠脈造影示累及右冠，給予保守治療。后患者病情好轉出院，出院后仍有胸悶胸痛發(fā)作，以悶痛為主，含服硝酸甘油及休息后緩解，患者臉色黯，唇淡紫，消瘦，情緒焦慮，納可，眠可，便秘，小便不暢。舌淡紫，苔薄白，脈浮?？紤]患者不穩(wěn)定性心絞痛屬于瘀血內阻，予速效救心丸，每次10粒，每天3次。藥后胸悶胸痛緩解，囑咐患者堅持服用。
5．冠心病心律失常（熊興江醫(yī)案）
張某，老年女性，既往有冠心病病史，患者多次因胸悶喘憋反復發(fā)作住院治療，曾行冠脈造影顯示慢血流，胸悶喘憋發(fā)作時多次行心電圖檢查，未見ST段明顯變化。某日值班時，訴說心慌，查其納可，眠差，大便干結，每日需服用通便藥物，小便可。舌黯紅，苔薄白，脈沉。心電監(jiān)護顯示：房性早搏、室性早搏?；颊咔榫w焦慮，喋喋不休，對病情非常擔心，予速效救心丸10粒，舌下含服，約2分鐘后心慌緩解。后囑咐患者常年服用速效救心丸以鞏固。
附：
【方劑來源】現代經驗方。
【作用原理】此方僅2味藥組成，作用專一。方中川芎為血中氣藥，有很好的行氣活血、祛瘀止痛作用，對全身不同部位的疼痛均有效，頭部、胸部疼痛作用更佳。冰片芳香通竅，通絡止痛。兩藥都為行氣走竄藥，故主要針對體質不虛、氣機郁滯、血脈瘀阻所致的冠心病心絞痛及其他多種疼痛癥。
腦力寶丸
【藥品性質】非處方藥。
【方劑組成】遠志、地黃、五味子、地骨皮、菟絲子、茯苓、石菖蒲、川芎、維生素E、維生素B1。
【劑型用量】
濃縮丸：每次4丸（每丸重0.2g），日3次，溫開水送服。
【適應人群】成年人，中老年人居多。
【用藥指征】
形貌：體形偏瘦，面色少華。
癥狀。
①健忘，特別是近事遺忘；
?、谑邏舳?，入睡難，煩躁不安，或頭痛頭暈，頭目不清；
③烘熱汗出，或潮熱盜汗；
?、苌衿ｓw倦，自覺腦力下降，怕思考，思維不敏捷；
⑤咽中有痰，口中黏；
⑥小便偏黃。
舌象：舌偏紅，苔白微膩。
脈象：細數。
【適用病癥】
內科疾?。荷窠浰ト?、阿爾茨海默病早期、輕中度抑郁癥。
婦科疾?。焊昶诰C合征。
【巧用活用】
?、俳⊥?，失眠，每天晨起咯吐大量黏白痰，苔厚膩者，可配香砂六君丸同用。
?、谑撸⊥?，伴心悸氣短，神疲乏力，舌淡嫩者，可配歸脾丸或人參養(yǎng)榮丸同用。
③更年期綜合征，烘熱出汗，早醒，胸悶肩緊，齒衄者，可與加味逍遙丸同服。
【注意事項】
①失眠健忘，伴面色蒼白，怕冷汗多，不欲冷食，尿色清者不宜用。
②服后大便瀉下，食欲下降者當停用。
?、鄯幤陂g遇感冒發(fā)熱時當停用。
?、茉袐D慎服。
附：
【方劑來源】本方實際是唐代名醫(yī)孫思邈《備急千金要方》中“開心散”的加減方。原方組成：“遠志、人參各四分，茯苓二兩，菖蒲一兩。上藥治下篩。每服方寸匕，飲送下，一日三次。”主治：“好忘?！?/p>
【作用原理】方中地黃、菟絲子養(yǎng)陰清熱、補肝益腎，遠志、五味子寧心安神、增加記憶，茯苓、石菖蒲健脾利水、開竅醒腦，地骨皮配地黃清虛熱、除骨蒸，川芎活血行氣、止頭痛。又加入抗氧化劑的維生素E、營養(yǎng)神經的維生素B1，對于肝腎不足、虛火偏旺、心神失養(yǎng)等衰老引起的健忘失眠、頭目不清、思維能力下降等有一定效果。
腦心通膠囊
【藥品性質】處方藥。
【方劑組成】黃芪、赤芍、丹參、當歸、川芎、桃仁、紅花、制乳香、制沒藥、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龍、全蝎、水蛭。
【劑型用量】
膠囊劑：每次2～4粒（每粒重0.4g），日3次，食后溫開水送服。
片劑：每次2～4粒（每片重0.45g），日3次，食后溫開水送服。
【適應人群】成年人，以中老人居多。
【用藥指征】
形貌：體形偏胖者多。
癥狀。
①中風后半身不遂，肢體麻木，或疼痛，或拘攣；
?、诳谘坂保鄰娬Z謇，口角不自主流涎；
?、垲^昏，神疲乏力，自汗出；
④胸悶氣短，心前區(qū)疼痛，心悸；
?、荽蟊愀山Y，小便頻數，或遺尿。
舌象：舌紫黯，苔薄。
脈象：脈細澀無力。
【適用病癥】
內科疾?。耗X梗死、冠心病心絞痛、老年血管性癡呆。
外科疾病：糖尿病周圍神經病變。
【注意事項】
①中風后半身不遂，汗多，怕風冷，不欲冷食，大便稀溏，舌體胖大者不宜用。
?、谥酗L后頭暈，失眠，多夢，易驚，膽小怕事，悲傷欲哭，浮腫，舌苔厚膩者不宜用。
?、壑酗L后煩躁易怒，面紅赤，口臭，大便干結，舌紅，苔黃膩，脈弦數有力者不宜用。
?、芗毙孕募」Ｋ?，心前區(qū)絞痛，面色蒼白，出冷汗，手足如冰者不宜用。
?、菰袐D禁用，有出血癥者慎用。
附：
【方劑來源】本方實為清代名醫(yī)王清仁《醫(yī)林改錯》補陽還五湯的加味方。原文曰：“補陽還五湯，此方治半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數，遺尿不禁。黃芪四兩（生），歸尾二錢，赤芍錢半，地龍一錢（去土），川芎一錢，桃仁一錢，紅花一錢。水煎服。初得半身不遂，依本方加防風一錢，服四五劑后去之。如患者先有入耳之言，畏懼黃芪，只得遷就人情，用一二兩，以后漸加至四兩。至微效時，日服兩劑，豈不是八兩。兩劑服五六日，每日仍服一劑。如已病三兩個月，前醫(yī)遵古方用寒涼藥過多，加附子四五錢。如用散風藥過多，加黨參四五錢，若未服，則不必加。此法雖良善之方，然病久氣太虧，肩膀脫落二三指縫，胳膊曲而扳不直，腳孤拐骨向外倒，啞不能言一字，皆不能愈之癥，雖不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈后，藥不可斷，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付，不吃，恐將來得氣厥之癥。方內黃芪，不論何處所產，藥力總是一樣，皆可用?！?/p>
【作用原理】這是一首補氣活血、化瘀通絡方。用于治療氣虛血瘀引起的心腦血管病。方中用大量黃芪補氣扶正，配當歸、川芎、赤芍、丹參、雞血藤養(yǎng)血活血，桃仁、紅花、制乳香、制沒藥、水蛭活血化瘀，通絡止痛，桂枝、桑枝、牛膝、地龍、全蝎疏通經絡，緩解疼痛拘攣等癥?，F代動物實驗提示：本方對“血瘀”模型的全血高切、低切黏度、血漿黏度、還原黏度、血小板黏附率均有顯著降低作用，抑制血栓形成，增加腦血流量，增加犬心肌供血，改善心功能，縮小心肌梗死范圍等作用。
穩(wěn)心顆粒
【藥品性質】處方藥。
【方劑組成】黨參、黃精、三七、琥珀、甘松。
【劑型用量】
顆粒劑：每次1袋（每袋重5g/9g），日3次，開水沖化，待溫服。
【適應人群】成年人，以中老年人居多。
【用藥指征】
形貌：形體偏瘦，面色黯或紫黯。
癥狀。
①勞累后心前區(qū)憋悶疼痛；
?、趧觿t短氣喘息；
③易疲勞，常有無力感；
④心悸不寧；
⑤心煩，入睡難，或早醒，或多夢。
舌象：色黯紫，或有瘀斑。
脈象：細無力，或結代。
【適用病癥】
內科疾?。汗谛牟⌒慕g痛、室性早搏、房性早搏、焦慮癥、失眠癥、心臟神經官能癥、病毒性心肌炎。
【注意事項】
①重癥心臟疾病當慎用。
?、谛募拢?，舌胖大，苔厚膩者不宜用。
?、墼袐D慎用。
【類方鑒別】
穩(wěn)心顆?！}飲
相同癥狀：心悸氣短，脈細無力或結代。
不同癥狀：
穩(wěn)心顆粒：胸悶胸痛明顯，舌黯紅或紫。
生脈飲：口干欲飲，汗多，舌嫩紅少苔。
附：
【方劑來源】非傳統(tǒng)古方。
【作用原理】此方配伍不復雜，主要由健脾益氣的黨參，益氣養(yǎng)陰的黃精，止血活血、化瘀止痛的三七，鎮(zhèn)驚安神的琥珀，辛溫開郁、理氣止痛的甘松組成。全方既補又通，對冠心病氣陰兩虛，同時氣血瘀阻所致的冠心痛、失眠癥等有效。
麝香保心丸
【藥品性質】處方藥。
【方劑組成】人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片。
【劑型用量】
微丸：每次1～2丸（每丸重22.5mg），日2～3次，舌下含服，或癥狀發(fā)作時含化服。
【適應人群】成年人，以中老人居多。
【用藥指征】
形貌：唇色紫黯，精神不振。
癥狀。
①心前區(qū)疼痛，痛處固定不移，或胸痛牽及后背痛；
?、谛刂斜飷灒螂[痛，勞累或遇冷加重；
③心悸，氣短，乏力。
舌象：黯或紫。
脈象：弦無力，或脈遲澀。
【適用病癥】
內科疾病：冠心病心絞痛、心肌梗死、心律失常、慢性心功能不全。
【注意事項】
?、賴乐匦慕g痛藥后不能緩解，應及時去醫(yī)院急診。
?、诒酒酚袕娦淖饔茫灰伺c洋地黃類藥物同用。
?、郾酒泛卸舅庴杆?，故不宜過用久用；
?、茉袐D禁用。
【類方鑒別】
麝香保心丸——速效救心丸——復方丹參滴丸
相同癥狀：冠心病心絞痛。
不同癥狀：
麝香保心丸：心悸氣短，勞累受寒后加重。
速效救心丸：胸悶胸痛癥狀較重：復方丹參滴丸：心煩．入睡難，或睡眠不實，舌紫紅。
【醫(yī)案舉隅】
1．心肌梗死后心絞痛（范宇鳴等報道）
觀察方法：106例心肌梗死后心絞痛患者，隨機分為治療組（54例）及對照組（52例）。對照組采用常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎上加用麝香保心丸治療。觀察兩組患者用藥期間心絞痛癥狀改善、檢驗指標及心電圖變化情況。結果：治療后治療組心絞痛癥狀改善總有效率96.3%，心電圖改善總有效率83.3%，均明顯優(yōu)于對照組的84.6%，53.8%(P<0.05)。治療組患者C-反應蛋白(CRP)、纖維蛋白原(F1B)及D-二聚體(D-D)水平降低明顯，亦均優(yōu)于對照組(P<0.05)。（《中國實用醫(yī)藥>2016年第10期）
2．慢性心功能不全（王國珍等報道）
觀察方法：將本院于2013年4月～2015年7月接收的66例慢性心功能不全患者納入研究中，全部患者和其家屬均簽訂知情同意書，以隨機數字表法把66例慢性心功能不全患者分為對照組和實驗組，各組病例數均為33例，兩組患者均施予常規(guī)治療，在此基礎上，實驗組患者加用麝香保心丸，觀察和對比兩組患者治療前后左室短軸縮短率、左心室射血分數、左心室搏出量以及心輸出量。結果：治療后，兩組患者血流動力學指標和心功能指標均明顯改善，其中和對照組相比較，實驗組患者各指標改善情況更為顯著，組間數據通過統(tǒng)計學處理分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。（《內蒙古中醫(yī)藥>2016年第4期）
3．冠心痛不穩(wěn)定性心絞痛（熊興江醫(yī)案）
蘇某，老年男性，既往有冠心病、高脂血癥病史多年，2001年于阜外醫(yī)院行CABC術，2002年、2004年及2016年分別于外院行支架植入術，冠脈造影示：左主干三支病變，術后規(guī)律運用標準西藥治療，但胸悶氣短反復發(fā)作，活動后加重，含服硝酸甘油及休息后緩解?？滔掳Y見：胸悶，氣短，乏力，容易汗出，納可，眠可，二便可。舌淡紅，苔薄白，脈沉無力?？紤]患者皮膚白，唇不紫，瘀血征象不明顯，且活動后胸悶氣短加重，患者的心絞痛當屬氣虛證，予麝香保心丸每次2粒，每日3次，常年服用。后隨訪得知，患者心絞痛發(fā)作次數減少，病情較前平穩(wěn)。
附：
【方劑來源】上海華山醫(yī)院戴瑞鴻教授研制方。
【作用原理】本方為芳香開竅通絡止痛藥與補益藥的組合。方中麝香、蘇合香、冰片、蟾酥均為芳香通竅藥，均能行氣活血止痛；人參大補心氣，肉桂溫壯陽氣，通絡止痛；牛黃清心安神，開竅止痛。適用于心氣不足、心陽虧虛、血脈瘀阻類型的胸悶胸病癥。
