病理學作為醫(yī)學基礎與臨床的一門橋梁學科，與臨床各科之間存在廣泛而密切的聯(lián)系：臨床依賴病理來達到明確診斷疾病的目的，而病理也必須緊密結合臨床才能作出正確診斷，但長期以來，病理一是自身宣傳不夠，二是欠缺與臨床醫(yī)生的主動溝通，使得有些臨床醫(yī)生，對病理科的工作不甚了解，甚至可能還存在某些誤解。
一、“病理診斷是金標準，不會出錯”
（1）病理診斷是在不斷修訂完善中前進的，其標準是后人根據(jù)前人的診斷經驗和疾病的特性逐漸總結、修正、完善而得出的。上世紀7、80年代曾有“甲狀腺乳頭狀瘤”的診斷，判斷其為良性，后經過研究和長期觀察，現(xiàn)已確認這個病不存在，只有甲狀腺乳頭狀癌。再比如上世紀很常見的惡網（后稱惡性組織細胞增生癥），近年研究表明真正的惡網非常少見，以前診斷的“惡網”實際上多為淋巴瘤。
?。?）病理專業(yè)和其他醫(yī)學專業(yè)一樣，也是經驗學科，病理醫(yī)師也要不斷地學習，大量補充更新知識。每個人的經驗和對診斷標準的掌握不同，作出的診斷結論也會有差異。不同的病理醫(yī)生對病理診斷標準的掌握存有差異，一是取決于專業(yè)技術水平，二是個人經驗對病變的診斷標準把握尺度。
（3）隨著醫(yī)學的發(fā)展，臨床各科專業(yè)分工已經越分越細，有些已經分到了單病種。行內人都知道，一個外科醫(yī)生不可能成為心、骨、腦各專業(yè)都非常精通的外科專家，累死也成不了全科專家。其實病理醫(yī)生亦如此。目前大部分醫(yī)院的病理醫(yī)生仍還是全科醫(yī)生，要求他們對每種疾病的診斷都'高度含金'是不現(xiàn)實的。
二、“病理就是一作病檢，馬上就能確診的”
多數(shù)疾病經過病理檢查的確可以明確診斷，但也有一些病例即便做了多次病檢，仍不能確診，病理檢查也有其局限性，只能對送檢的材料作出診斷，恰恰有些時侯，送檢的材料并不能真正代表病變的性質。比較多的有以下幾種情況：
?。?）臨床醫(yī)生沒有取到病變的組織，病理醫(yī)生也就不能作出正確診斷。
?。?）送檢組織太少，特別是有診斷價值的組織太少，此種情況多見于內鏡和穿刺取材。
?。?）病變發(fā)展程度不同。例1：一子宮頸活檢，首次診斷為不典型增生，一年后再次病檢診斷為鱗癌，復習原切片診斷無誤。這表明病變發(fā)展成癌了。例2：一例頸部多發(fā)性淋巴結腫大，先取一淋巴結活檢診為反應性增生，一周后再取另一淋巴結活檢，診為惡性淋巴瘤，復查確認第一次診斷也沒有錯誤，這表明各處病變發(fā)展的程度不一，有些淋巴結已成腫瘤，有些尚未發(fā)展到腫瘤這個階段。
?。?）標本處理不當，如：受高溫燒灼、受鉗夾擠壓細胞被破壞，固定不當細胞壞死變質等。
三、“不用提供什么信息，送去標本，病理科就必須做出診斷”
許多疾病有著相似的病理學改變，同一種疾病的病理改變又可以差別很大，要想作出正確的病理診斷，病理醫(yī)生必須參考詳細的相關資料，有時還需親自檢查病人，仔細詢問病史，才能確診。我們用事實說話，舉幾個例子：
例1：一病人面部潰瘍，取組織活檢，鏡下圖像極似鱗癌，臨床醫(yī)生未提供任何病史，后詢問病人得知二十天前病變處完全正常。這樣即便再像癌，病理也不能診斷為癌了，因為沒有哪一種癌能在二十天內就發(fā)展而成。結合病史，考慮應是角化棘皮瘤，它可以在組織學上與癌很相似，但發(fā)展迅速是其特點。
例2：一病人軟組織內腫瘤，病理所見很象脂肪肉瘤（惡性），臨床醫(yī)生未提供病人年齡，后詢問知病人才3歲，這樣病理診斷就應診為脂肪母細胞瘤（良性），而不是脂肪肉瘤，因為在這個年齡段，脂肪肉瘤極為罕見。
例3：有一腸鏡取標本，病理見到不典型增生的腺體，臨床未提供腸鏡所見，病理則無法診斷，只能描述病變。若臨床告知腸鏡見腫瘤呈息肉樣有蒂，病理即可提示可能為腺管狀腺瘤（體積小者單純切除即可）。若病變?yōu)闈儯±砭鸵崾究赡転榘┡越M織，應再次活檢。有些疾病有著特定的發(fā)生部位，相似的病變在不同的部位其性質是不同的。
從某種意義上講，病理診斷是病理醫(yī)生和臨床醫(yī)生共同作出的，臨床醫(yī)生提供的材料愈詳細可靠，病理診斷就愈準確。相反如果像有些臨床醫(yī)生填寫的病理檢查申請書那樣，連性別和年齡都不提供，病理醫(yī)生也只能是霧里看花，盲人摸象，作出的診斷'含金量'可想而知，不出差錯已是萬幸了！
四、“增加了新設備，病理醫(yī)生就更輕松，診斷更容易了”
病理科增加新設備是為了開展新技術，這些新技術的開展能給臨床提供更多的信息，更好為臨床服務，為患者服務。病理診斷靠的是病理醫(yī)生的人工操作，手工取材標本，眼睛觀察切片，大腦分析判斷，目前還沒有任何一種設備能替代這些工作。相反，增加了新設備，為了保證這些信息的可靠性，病理醫(yī)生不得不增加勞動強度和技術難度，來適應這些新設備。
一個病理科僅開展常規(guī)病理檢查，病理醫(yī)生只需依據(jù)組織學改變作出診斷即可。如果購買了
冰凍切片機，開展術中冰凍檢查，那么醫(yī)生就要積累豐富的經驗，適應冰凍切片與常規(guī)切片之間的差異，才能保證在幾分鐘內作出病理診斷，又不出差錯。
若購置了電子顯微鏡，病理醫(yī)生又要學會觀察超微圖像。若再開展免疫組化，分子生物學或遺傳學等檢查，病理醫(yī)生還需再掌握相應的技術并增加工作強度，最重要的是所有這些新技術都絲毫不能取代常規(guī)病檢工作。
五、“免疫組織化學檢查等特殊檢查比常規(guī)病檢更準確”
首先，要明確免疫組織化學檢查只是一種方法，其作為一項技術而言，它能對某些特定物質或組織的顯示更為客觀些，從而使病理醫(yī)生能更準確的對腫瘤進行分類，更客觀的辨認組織中的某些物質，促使病理醫(yī)生更準確的判斷病變性質或判定預后。但它和常規(guī)切片、冰凍切片一樣，最終還是要靠病理醫(yī)生觀察解讀，并結合常規(guī)病理切片才能作出最后診斷。所以要想獲得正確的結果，要求病理醫(yī)生既得具備扎實的常規(guī)病理基礎，又能準確合理地選擇抗體，正確地解讀檢測結果，綜合分析，才能作出最后診斷。
此過程不僅需要經驗，而且遠比常規(guī)
病理檢查耗時，有時對一例病例的分析需幾天才能作出。所以免疫組化檢查結果的正確作出，靠的還是
病理醫(yī)生的診斷水平，而不是這項檢查本身。換句話說，
免疫組織化學檢查是對常規(guī)病理檢查的有力補充方法。
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