隨著科技的進步，檢查手段的增加，很多先進的檢查進入日常的臨床工作，有些患者就診時一味追求“高大上”的檢查，反而忽視非?；A(chǔ)簡便但卻非常重要的尿常規(guī)檢查。您可千萬不要小看這張“不起眼”的化驗單，它絕對是“小身材有大用處”的代表！
尿蛋白
首先，讓我們看一下最重要的項目——尿蛋白。雖然各家醫(yī)院尿常規(guī)化驗單的“長相”不盡相同，但無論是哪種尿常規(guī)的化驗單，都包含有尿蛋白這一項，它有各種不同的稱呼，可以是“蛋白質(zhì)”，也可以是“尿蛋白”，英文縮寫是PRO，但本質(zhì)是一樣的。
尿蛋白的正常值是陰性，可以表示為“-”、“陰性”或者英文“negative”。如果尿中有蛋白，結(jié)果就會顯示為“+”，即陽性；蛋白尿的程度越重加號就越多，如“3+”就提示蛋白尿程度很重，有時您可能會看到尿蛋白顯示為“trace”，這提示尿蛋白為微量。需要強調(diào)的是盡管有時因為標本留取的不合格導致假陽性，但患者很難自行鑒別，所以尿蛋白只要不是陰性就要盡快到腎內(nèi)科就診。
尿紅細胞
尿常規(guī)中另一個可以反映腎臟病變的項目是“尿紅細胞”，注意不是潛血。尿紅細胞的檢查在不同醫(yī)院由于檢測方法不同，正常參考值范圍略有不同。
尿紅細胞檢查的項目名稱為“尿紅細胞數(shù)”，英文縮寫為“RBC”。您在化驗單中可能還會看到用顯微鏡檢查的結(jié)果，顯示為“RBC-H”，正常值范圍是0-3/HP。尿紅細胞升高提示可能存在泌尿系統(tǒng)疾病例如：泌尿系感染、慢性腎炎、結(jié)石、腫瘤等。無論哪種方法測定，尿紅細胞增高就提示有異常，需要到腎病免疫科或泌尿科就診篩查。
還有一種情況，需要大家高度警惕，那就是尿常規(guī)的結(jié)果中尿蛋白陽性和尿紅細胞增高同時存在，這提示慢性腎炎的可能性很大，需要引起足夠的重視，盡快到腎病免疫科就診。
尿潛血
不知道大家是否也產(chǎn)生過疑問，既然監(jiān)測紅細胞了，還檢測潛血干什么，不是多此一舉嗎？其實不然。我們測定尿液潛血的原理是血紅蛋白中亞鐵血紅素的過氧化物酶樣活性，可使過氧化物分解釋放出新生態(tài)，后者氧化底物鄰甲苯胺變成鄰聯(lián)甲苯胺，發(fā)生顏色變化。用一句簡單的話解釋，我們可以理解成潛血監(jiān)測的是血紅蛋白中的主要成分而非紅細胞，臨床當中非常容易出現(xiàn)假陽性的情況。什么情況下會出現(xiàn)假陽性呢？（1）嚴重心肌損傷或外傷等導致肌紅蛋白溶解，從尿中排泄；（2）有時因為飲食等原因尿中含有對熱不穩(wěn)定酶；（3）某些氧化性物質(zhì)污染尿液；（4）菌尿；（5）尿液保存時間過長或環(huán)境溫度過高，這也是我們通常都要求患者留取尿標本要到醫(yī)院隨留隨驗而不是從家里留好帶來的原因之一。上述這些情況都不是真正意義上的血尿。當然也不是說尿潛血就不重要，普通人很難分析尿潛血的結(jié)果是否可靠，這時候就需要我們專業(yè)的腎病免疫科醫(yī)生來為您解惑！
尿白細胞WBC
尿白細胞計數(shù)大多提示泌尿系感染，在個別情況下無菌性白細胞尿也是腎小球腎炎嚴重程度的一種指標，需要專業(yè)的醫(yī)生進行鑒別；尿常規(guī)當中還有上皮細胞數(shù)一項，大多數(shù)情況下上皮細胞計數(shù)增高提示可能混有陰道分泌物等干擾因素也需要專業(yè)的醫(yī)生進行鑒別或留取合格標本進行復查；正常人尿中也可以存在一定量的細菌，如果沒有明顯的自覺癥狀單純細菌數(shù)增高可以動態(tài)觀察，同時也不排除留取標本不規(guī)范導致的誤差，但是如果您存在以下一種或幾種情況出現(xiàn)尿細菌數(shù)增多則需要及時就診，如：合并糖尿病、免疫低下、接受激素免疫抑制劑治療、妊娠婦女、兒童、男性患者。
管型
最后我們再來平時大家不太注意的管型，通常我們的尿常規(guī)中不會出現(xiàn)管型，有時可以出現(xiàn)少量透明管型，如果出現(xiàn)蛋白管型、顆粒管型、細胞管型甚至蠟樣管型等異常管型請您立即到腎病免疫科就診，進行進一步的評估檢查。
希望大家能夠重視尿常規(guī)檢查，對一些異常結(jié)果提高警惕，從而達到及時就醫(yī)、提高慢性腎臟病診治率的目的。用一句順口溜概括一下今天的內(nèi)容就是“蛋白很重要，細胞要注意，血尿蛋白尿，腎炎要警惕，其他有異常，腎科及時瞧！”當然，腎臟病在尿常規(guī)的表現(xiàn)還有很多，在這里只是介紹了容易識別的幾種情況，如果您拿不準您的尿常規(guī)檢查結(jié)果，一定要到腎病免疫科來看一下，天津市第三中心醫(yī)院腎病免疫科的醫(yī)生一定會用專業(yè)知識為您解惑！
圖文/天津市第三中心醫(yī)院腎病免疫科徐婧
編輯/陳穎、李賢、呂曉鑫
