名醫(yī)簡介：蔣開平教授是全國第六批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗指導(dǎo)老師，廣東省第四批名老中醫(yī)，全國第二批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，佛山市首屆十大名醫(yī)。
案1 五苓散治療消渴案
林某，女，51歲
患者初診2018-10-26，主訴口干2月?；颊?個月前無明顯誘因下出現(xiàn)口干、心悸等不適，經(jīng)過中西醫(yī)治療無好轉(zhuǎn)，經(jīng)人介紹至恩師門診處求診?？滔掳Y：口干，嘴唇干燥，心悸，胃脘不適，胃納不佳，睡眠不好，大小便無明顯異常。舌質(zhì)淡嫩苔薄白，脈弦。恩師言其病機為水飲內(nèi)停，可選用五苓散治療，處方如下：白術(shù)15g，澤瀉15g，茯苓15g，桂枝5g，豬苓15g 7劑，顆粒劑，每日1劑。囑服用方法：米湯服用。
二診2018-11-05，患者訴口干明顯好轉(zhuǎn)，唇燥好轉(zhuǎn)，胃納，心悸均有好轉(zhuǎn)，睡眠略有好轉(zhuǎn)。繼續(xù)上方去桂枝，加肉桂3g，黃連6g，酸棗仁20g 7劑
按：口干病機主要有兩個方面，一則津液不足；二則津液運行受阻。而此案病機則為津液運行受阻，無以上承，故口干、唇燥。其舌脈為明證。
案2 桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療多汗癥案
葉某，女，22歲
初診2018-10-25，患者主訴多汗1月余。患者訴半年前無明顯誘因下出現(xiàn)多汗，睡眠時出汗明顯。經(jīng)他醫(yī)用養(yǎng)陰收斂之法無效，今日介紹至恩師門診處求診?？滔掳Y：體型偏瘦，精神一般，多汗、睡醒時明顯，痰多，睡眠欠佳，舌淡紅苔白，脈浮細(xì)。恩師辨此汗癥為營衛(wèi)失和、陰陽不調(diào)所致，選用桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療。處方如下：桂枝10g，白芍10g，大棗10g，炙甘草5g，生姜10g，煅龍骨10g，煅牡蠣10g，浮小麥20g，糯米根15g，遠(yuǎn)志5g 5劑，每日1劑，每日
二診2018-11-06，患者訴出汗基本停止，睡眠較前好轉(zhuǎn)，但仍痰多。繼上方加姜半夏9g，陳皮10g，茯苓15g，熟地20g，當(dāng)歸10g 5劑。
按：汗癥較復(fù)雜，有衛(wèi)氣不固，有熱迫津液外泄，有營衛(wèi)不和，有陰虛火旺等等。此案夜晚出汗，看似陰虛盜汗，然前醫(yī)用養(yǎng)陰收斂之法無效，恩師抓住脈浮細(xì)的特點，用調(diào)和陰陽之法取效。
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浪漫，就是浪費時間慢慢吃飯，浪費時間慢慢喝茶，浪費時間慢慢走，浪費時間慢慢變老。
《人間有味是清歡》
林清玄
