（醫(yī)患家特約回答：天津醫(yī)科大學(xué)感染病研究所 賈醫(yī)生）

何為肺微小結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)病灶通常指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的圓形或橢圓形的質(zhì)地致密病灶，直徑?！?cm，而肺微小結(jié)節(jié)的直徑則≤1cm。在體檢與高分辨率的影像學(xué)檢查普及以前，此類微小結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)比較困難，臨床報(bào)道也較少。而隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，越來(lái)越多的無(wú)癥狀肺微小結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，如何正確地看待及治療也成為了新的問(wèn)題。

肺微小結(jié)節(jié)的危害

對(duì)于肺部發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，大家最關(guān)心的莫過(guò)于其癌變風(fēng)險(xiǎn)。雖然肺部孤立小結(jié)節(jié)的癌變率很低，但臨床對(duì)微小結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確診斷非常困難。因此患者在發(fā)現(xiàn)肺微小結(jié)節(jié)后，一定要到正規(guī)醫(yī)院咨詢，并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生的問(wèn)診、檢查、復(fù)查。第一時(shí)間明確診斷肺部微小結(jié)節(jié)的良、惡性，才可以避免良性患者被誤診承擔(dān)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及肺癌患者被延誤治療。

對(duì)于無(wú)癥狀、低風(fēng)險(xiǎn)人群（無(wú)家族史、無(wú)吸煙史、非接觸呼吸道有害物的特殊工種等），確定微小結(jié)節(jié)實(shí)性孤立、無(wú)周圍組織牽拉、體積數(shù)量無(wú)明顯變化的病例，其肺部微小結(jié)節(jié)大部分是良性，常見(jiàn)病因有：感染產(chǎn)生的炎性結(jié)節(jié)、感染后留下的瘢痕等，有的結(jié)節(jié)在炎癥消退后還會(huì)逐漸消失，基本對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生危害。

對(duì)于產(chǎn)生了癥狀的患者，此時(shí)要及時(shí)確定病因?？刂撇≡w增殖、轉(zhuǎn)移，才能控制疾病進(jìn)展。如午后低熱、盜汗、消瘦癥狀的患者，要排除肺結(jié)核的可能；高熱、多痰、血常規(guī)白細(xì)胞升高的患者，要控制肺感染炎癥發(fā)展；胸痛、咳血、刺激性劇烈干咳的患者，惡性病變可能性較高，需要進(jìn)一步排查。

隨著近年來(lái)胸部高分辨率CT的應(yīng)用，小肺癌特別是肺腺癌的檢出率有所上升。肺微小結(jié)節(jié)邊緣光滑、無(wú)組織牽拉、密度實(shí)性均勻與良性病變相關(guān)；而結(jié)節(jié)直徑≤1cm，但≥0.6cm，且伴有分葉、毛刺、胸膜牽拉、磨玻璃樣及虛實(shí)性混合型、支氣管充氣征、空泡征等癥狀者多與惡性病變相關(guān)。此類患者還是要給予充分重視，結(jié)合肺癌的高危因素與影像學(xué)觀察以不同處理，可行短期觀察，但觀察期要盡可能縮短，盡早作出明確診斷。

總的來(lái)說(shuō)，胸片發(fā)現(xiàn)肺微小結(jié)節(jié)不用慌，健康人群惡性發(fā)病率很低，也不會(huì)對(duì)正常生活帶來(lái)明顯危害。少數(shù)惡性病變?cè)谄潴w積微小時(shí)即被發(fā)現(xiàn)，只要積極配合醫(yī)生明確其病理性質(zhì)，往往可把握最佳治療時(shí)機(jī)，得到理想療效。