“你來(lái)給看看，就這藥有沒(méi)有賣(mài)的??！跑了好幾家都沒(méi)買(mǎi)到！”

一位大叔一進(jìn)門(mén)就遞給工作人員一個(gè)藥盒，說(shuō)要買(mǎi)這種藥，問(wèn)有沒(méi)有賣(mài)的。其實(shí)，也不是什么少見(jiàn)的藥，就是降壓藥阿利沙坦酯，也就是沙坦類(lèi)降壓藥之一。如果真要說(shuō)這種藥有什么特殊之處，確實(shí)也有，因?yàn)檫@種藥是我國(guó)自主研發(fā)的藥物?？梢哉f(shuō)，阿利沙坦酯的問(wèn)世，也是填補(bǔ)了我國(guó)降壓藥創(chuàng)新的空白。

為何會(huì)有患者點(diǎn)名購(gòu)買(mǎi)阿利沙坦酯呢？

“我是因?yàn)檠兰t腫把之前吃的替米沙坦和氨氯地平，換成了阿利沙坦酯和非洛地平，現(xiàn)在沒(méi)副作用，效果好，就是價(jià)格貴了點(diǎn)?！?/p>

“我之前一直在吃氯沙坦，因?yàn)槟蛩嵊悬c(diǎn)高，聽(tīng)說(shuō)這藥能降尿酸，可是長(zhǎng)期吃氯沙坦鉀對(duì)肝功能帶來(lái)了不好的影響，檢查發(fā)現(xiàn)膽紅素偏高，后來(lái)?yè)Q成了阿利沙坦酯，效果挺好的，目前也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有啥副作用”。

其實(shí)，對(duì)于高血壓患者而言，不管吃哪一種降壓藥，訴求都是一樣的，一是降壓效果要好，二是安全性要高，而之所以有患者點(diǎn)名要買(mǎi)阿利沙坦酯，肯定也是因?yàn)樽约河玫拇_實(shí)好，或者說(shuō)是很適合自己用。當(dāng)然，這并不是說(shuō)所有的患者都適合這種藥，畢竟不同患者的情況不同，而降壓藥的種類(lèi)有太多，所以每個(gè)患者適用的降壓藥也不一樣。

單拿五大類(lèi)常用的降壓藥之一沙坦類(lèi)降壓藥來(lái)說(shuō)，就包括很多種，像是在阿利沙坦酯之前的“老大哥”纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等，當(dāng)然還有比較新的奧美沙坦、坎地沙坦、美阿沙坦等，總之阿利沙坦只是其一。至于不同種類(lèi)的沙坦有啥區(qū)別，只能說(shuō)是“百花齊放，百家爭(zhēng)鳴”，各有各的好。

一、阿利沙坦酯有何優(yōu)勢(shì)？

作為我國(guó)自主研發(fā)的唯一降壓藥，阿利沙坦酯與其他沙坦類(lèi)降壓藥的作用機(jī)制一樣，就是通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，抑制血管緊張素Ⅱ收縮血管的作用，進(jìn)而起到降壓的效果。當(dāng)然，雖然同為一類(lèi)藥，阿利沙坦酯自身的優(yōu)勢(shì)也是很明顯的。

1. 降壓更平穩(wěn)：阿利沙坦酯是前藥，進(jìn)入人體后經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化為降壓活性產(chǎn)物，方可發(fā)揮降壓作用，而該藥不經(jīng)肝臟代謝，而是經(jīng)胃腸道代謝，如此便可快速水解生產(chǎn)活性產(chǎn)物，避免了因?yàn)楦蚊溉笔Щ蚴Щ顚?dǎo)致的代謝異常，所以其降壓更平穩(wěn)，藥效維持時(shí)間更長(zhǎng)。

2. 對(duì)肝腎無(wú)影響：前面也說(shuō)了，阿利沙坦酯不經(jīng)肝臟代謝，而是經(jīng)胃腸道酯酶代謝，活性產(chǎn)物發(fā)揮降壓作用后產(chǎn)生的廢物，最終經(jīng)糞便排泄，所以該藥對(duì)肝腎沒(méi)有影響，甚至還有保護(hù)腎臟的作用，尤其適用于那些肝腎功能不好的高血壓患者。

3. 輔助降尿酸：高血壓常與高尿酸相伴而行，很多降壓藥還有升高尿酸的副作用，而阿利沙坦酯非但不會(huì)升高尿酸還能降尿酸，研究發(fā)現(xiàn)用該藥12周后，可使尿酸下降24.2μmol/L，可能與該藥對(duì)腎臟功能的干預(yù)有關(guān)。不管怎樣，這對(duì)合并有高尿酸的患者而言，絕對(duì)是特別適合服用的一種降壓藥。

4. 兼有保護(hù)心腎的作用：高血壓最怕的其實(shí)還是對(duì)靶器官的傷害，尤其是心臟、腎臟、血管等，所以患者不應(yīng)該只關(guān)注血壓達(dá)標(biāo)，還需注意保護(hù)心腎，預(yù)防并發(fā)癥。而阿利沙坦酯還有一大優(yōu)勢(shì)，就是除了降壓，還有保護(hù)心臟和腎臟的作用，研究證實(shí)對(duì)改善心室重構(gòu)、降低蛋白尿、抗腎動(dòng)脈硬化等，均有一定的效果。

正是基于阿利沙坦酯的這幾大優(yōu)勢(shì)，使得該藥成為很多高血壓患者的選擇。當(dāng)然，再好的藥都不能濫用，如果既往用藥是有效且安全的，就沒(méi)必要自作主張去換藥，即便確實(shí)出現(xiàn)了一些用藥問(wèn)題，想要調(diào)整用藥，也一定謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

二、除了阿利沙坦酯，其他沙坦也是各有千秋！

1. 纈沙坦：很多男性高血壓患者會(huì)有勃起功能障礙（ED）的困擾，這與高血壓導(dǎo)致的血管病變有關(guān)，當(dāng)然也與某些降壓藥有關(guān)，比如倍他樂(lè)克，就是公認(rèn)的會(huì)讓男人變不行的降壓藥之一。而沙坦類(lèi)降壓藥不會(huì)，甚至其中的纈沙坦還有“小偉哥”之稱(chēng)，能改善男性ED，所以有困擾的男性患者可以?xún)?yōu)先選擇纈沙坦。

2. 氯沙坦：這是世界上第一個(gè)沙坦類(lèi)降壓藥，其最大的特點(diǎn)在于能降尿酸，與阿利沙坦酯一起，只有這兩種降壓藥有確切的降尿酸作用，原因可能是與其抑制腎臟近曲小管中尿酸重吸收，增加尿酸排泄的作用有關(guān)。

3. 厄貝沙坦：這是目前生物利用度最高的沙坦類(lèi)降壓藥，血藥濃度達(dá)峰快，起效快，作用時(shí)間也夠長(zhǎng)，而且它還有一大特點(diǎn)就是能降低蛋白尿，尤其適用于合并有糖尿病腎病、慢性腎病的高血壓患者，可作為首選。

4. 替米沙坦：這是目前半衰期最長(zhǎng)的沙坦類(lèi)降壓藥，長(zhǎng)達(dá)20個(gè)小時(shí)，甚至偶爾漏服一次，還能發(fā)揮平穩(wěn)降壓的效果，當(dāng)然絕對(duì)不能刻意去漏服，每天一次還是必要的，另外研究發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)改善胰島素抵抗、減輕體重還有一定的效果，有需要的患者可優(yōu)先選擇。

5. 美阿沙坦：這可能是目前降壓效果最強(qiáng)的沙坦類(lèi)降壓藥，美阿沙坦具有獨(dú)特的噁二唑環(huán)結(jié)構(gòu)，這使得其與受體結(jié)合力更強(qiáng)，作用更持久強(qiáng)大，無(wú)論是降壓幅度，還是血壓達(dá)標(biāo)率，都比其他沙坦要高，甚至有專(zhuān)家還將其稱(chēng)之為“史上最強(qiáng)的降壓藥”、“降壓界的氫彈”，這都足以見(jiàn)得美阿沙坦的強(qiáng)大作用。