坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛綜合征．屬中醫(yī)“痹證”范疇。
    病因病理
    中醫(yī)學認為本病發(fā)生是因為腠理不密，風寒濕熱之邪乘虛侵襲，邪留經(jīng)絡，正氣為邪所阻，氣血凝滯，阻塞經(jīng)絡，不道則痛．
    現(xiàn)代醫(yī)學認為按病因可將本病分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛與繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛兩類，本病大多數(shù)繼發(fā)于鄰近組織的病變。根據(jù)損害的部位不同可分為根性坐骨神經(jīng)痛與干性坐骨神經(jīng)痛兩種．根性坐骨神經(jīng)痛系椎間孔及脊柱橫突之間神經(jīng)根部分受損所致，可由腰椎間盤突出、腰椎骨贅形成、腰骶椎關節(jié)炎，蛛網(wǎng)膜炎、腫瘤等病變引起。遠端的病變引起的干性坐骨神經(jīng)痛在臨床較少見，可為坐骨神經(jīng)本身的間質性神經(jīng)炎(風濕性)或盆腔內病變影響該神經(jīng)所致。 

 治      療
    (一)普通康復療法
    急性期應臥床休息，睡硬板床，癥狀緩解后可加強腰背鍛煉，注意防寒與脫高潮濕環(huán)境。
    (二)中醫(yī)分型與中藥治法
    1．風寒濕邪，閉阻經(jīng)絡
    下肢疼痛，活動或受涼后加重，呈持續(xù)性鈍痛或伴陣發(fā)性加劇，加劇時疼痛可呈燒灼或刀害蟲樣，夜間尤甚，肌肉麻木不仁，舌質淡、苔薄白，脈弦緊。 
    [治法]袪風勝濕，溫經(jīng)散寒
    [方藥]小活絡丹加減：川芎12克，草烏12克，桂枝13克，細辛305克，膽南星13克，乳香12克，沒藥12克，烏蛇肉13克，漢防已35克，懷牛膝16克，宣木瓜13克，赤芍13克，防風13克，全蝎7克。脾虛納呆，苔白膩酌加茯苓、白術健脾滲濕；腰痛加川斷、杜仲強腰固腎止痛。
    2．氣虛血瘀，脈絡阻滯
    一側腰腿作痛，疼痛綿綿不已，明輕時重，下肢麻木，屈伸不利，痛點不利，痛點固定不移，入夜尤甚。舌質紫暗，脈多弦澀。
    [治法]  益氣活血，養(yǎng)血通絡
    [方藥]  桃紅四物湯加減：獨活12克，桑寄生13克，川牛膝25克，當歸13克，川芎25克，黃芪25克，雞血藤35克，桂枝10克，烏蛇肉25克，乳香10克，投藥10克，桃仁10克，紅花12克，元胡12克，威靈仙35克，甘草4克。
    3．肝腎虧虛，寒濕侵襲
    一側腰腿作痛，咳嗽、噴嚏、用力排便時疼痛加劇，伴小腿麻木、發(fā)涼，畏寒喜溫，舌質淡，苔薄白，脈沉或沉細。
    [治法]  溫腎養(yǎng)肝，疏風散寒，祛濕通絡．
    [方藥]  獨活寄生湯加減：桑寄生35克，炒杜仲13克，獨活13克，細辛3.5克，當歸尾13克，赤芍13克，桂枝13克，烏蛇肉13克，生薏苡仁25克，制附子13克，懷牛膝13克，防風12克，熟地25克。疼痛較甚者酌加乳香、沒藥以活血止痛，腰痛加川斷、杜仲以強筋壯骨。
    (三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
    (1)急性期：潑尼松10毫克，每日3次，服藥7～10天后，疼痛逐漸緩解，逐漸減量停藥。嚴重病例可用地塞米松10毫克／天靜脈滴注7—10天。
    (2)止痛劑：小劑量阿司匹林1.0克，每日3次；布洛芬200亳克，每日3次。
    (3)B族維生索：維生素B1 100毫克，每日]次，肌肉注射。維生素B12 100—300毫克，每日1次，肌肉注射。
    (四)封閉治療
    常采用1％一2％普魯卡因與潑尼松龍各l毫升椎旁封閉，3～5天后重復注射。
    (五)手術療法
    如腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛，可行椎間盆摘除術。
    (六)針刺穴位療法及推拿療法
    (1)針刺：取穴：腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、殷門、委中、承山，昆侖、懸鐘、夾脊穴、阿是穴，可加艾炙。
    (2)推拿：可分為兩個步驟進行，第一步從按、樂、揉、推、滾五種輕手法，第二步以搖、抖、搬、盤、運五種重手法進行。應注意推拿對中央型腰椎間盤突出癥，伴高血壓、心臟病、糖尿病等全身性疾病或嚴重皮膚病者、有明顯骨質病變者禁忌使用。
    (七)理療
    (1)制中頻電療法：脈沖中頻電，頻率15～150赫茲，載頻400赫茲，雙向波形，調幅75％～100％，方波調制，連調加變調。放好電極后，電流強度達到細震顫為宜，連調、變調各15分鐘，每日1次。
    (2)干擾電療法：采用固定法，電流強度達到細震顫為宜，連調、變調各15分鐘，每日1次。   
    (3)紫外線療法：分別照射腰骶部至臀皺襞、股后側、小腿后側三個部位，各為三級紅斑量(6～10個生物量)，每次遞增2—4個生物量，待前次紅斑消退后再照下一次，每個部位重復3～5次。
    (4)短波電療法：電極置于腰骶部或患側環(huán)跳穴與小腿承山穴，溫熱量，每次20一30分鐘，每日1次。
    (5)超短波療法：移動法，每平方厘米1-1.5瓦，每次5-10分鐘，每日1次。
    (6)音頻電療法：電極分置于腰骶部與承山穴，電流為耐受量，每日1次。
    (7)間動電療法：常取患肢痛點及環(huán)跳、承扶、殷門、委中。承山、昆侖，逐穴治療，每次4個穴位，隔日交替，每日1次．
    (八)牽引療法
    目前動力牽引已被較廣泛采用，可從20千克左右開始，達30一40千克，以最適重量進行治療，時間為15分鐘左右，休止期在30秒以內調節(jié)。亦可用床上重錘牽引或手動牽引法。牽引療法適用于因為腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛患者。
    (九)艾灸療法
    取麝香o．3g，與艾絨混合搓成麥粒大小，11顆為1次治療量，取穴：以脊椎旁壓痛點和沿坐骨神經(jīng)走向相當于環(huán)跳穴及上下o．5寸處各1點，承山、陽陵泉，承扶、昆侖、阿是穴．有一定療效。
    (十)穴位貼敷療法
    采用蟾酥膏貼敷穴位肝俞，腎俞、腰陽關，環(huán)跳、殷門、風市，委中、梁丘、陽陵泉、承山，懸鐘．5日換藥1次，4次為1療程．治愈有效率較高．
    (十一)藥酒療法
    (1)秦艽桂苓酒：秦艽30克，牛膝20克，川芎20克，防風30克，肉桂30克，獨活30克，茯苓30克，杜仲60克，丹參60克，制附子35克，石斛35克，炮姜35克，麥冬35克，地骨皮35克，五加皮60克，薏苡仁30克，火麻仁15克，白酒1000毫升．將麥冬去心，火麻仁炒熟，其余藥物研細，置于凈瓶中，用白酒浸泡，春秋7天，夏季3天，冬季10天即成。去渣備用。每日空腹時飲1～2杯，每日3次．本方具有溫補腎陽，除濕祛風之功，可用于坐骨神經(jīng)痛腎陽不足，感受風濕或寒濕證。
    (2)黃芪續(xù)斷酒：黃芪30克，防風30克，肉桂30克，天麻30克，草薢30克，白芍30克，當歸30克，云母粉20克，白術30克，木香30克，仙靈脾30克，甘草30克，續(xù)斷30克，白酒2500毫升。上藥共研粗末，生絹袋盛，以白酒浸泡于干凈瓶中，經(jīng)7天后取出，去渣備用．每日1次，每次1小盅．本方具有祛風濕、補虛損之功效，適用于坐骨神經(jīng)痛，感受風漫之邪兼體虛者．
    (十二)足底反射區(qū)按摩療法
    選取腎，輸尿管、膀胱，腰椎、髖關節(jié)、膝、淋巴腺、甲狀旁腺反射區(qū)，每個反射區(qū)分別按摩2—4分鐘，每日1～2次．
    (十三)按摩療法
    病人俯臥，施術者站立其旁，用手掌拿揉腰骶部，臂部、下肢后側數(shù)次．再用拇指沿坐骨神經(jīng)的行走路線做拔筋法數(shù)次．最后讓病人仰臥，將下肢屈曲微髖關節(jié)的上下?lián)u動數(shù)次。
    (十四)敷藥療法
    (1)吳萊萸、附片，肉桂，干姜、川芎，蒼術、獨活、威靈仙、地鱉蟲、全蝎、羌活各10克，細辛6克，紅花15克，冰片10克，皂角刺9克，川椒30克．
    共研細末，密封貯存．用時每次取藥10克，適量放于8平方厘米的膠布中間；敷貼腰眼，脾俞、腎俞、環(huán)跳，承山穴，每日換藥1次，6天為1個療程．適用于寒濕證．
    (2)絲瓜籽適量，將絲瓜子搗爛，外敷命門，承山穴．每日換藥1次．適用于濕熱證。
    (3)當歸50克，紅花30克，乳沒各20克，川牛膝15克，醋300毫升。將上藥放入醋中浸泡4小時，再放入鍋內加熱數(shù)沸，以紗布放醋內浸泡，越熱外敷腰眼、環(huán)跳、承山穴，冷時再換，每日1次，每次4～6小時。適用于瘀血證。
    (十五)拔罐療法
    夾脊穴、阿是穴、環(huán)跳、承扶、委中、陽陵泉，懸鐘。先將所選穴位進行常規(guī)消毒，用梅花針或三棱針點刺出血，然后立即將火罐拔于所點刺的穴位上，留罐10～15分鐘，拔出血量1—5毫升為度．每次選擇4—6個穴位，每周治療1～2次，6次為1個療程。
    (十六)耳穴療法   
    ①寒濕證：腰椎、腰痛點、腰肌、腎、膀胱、皮質下、脾；②濕熱證：腰椎、腰痛點、腰肌、腎、膀胱、三焦、交感、耳尖，③血瘀證：腰椎、腰痛點、腰肌、腎、膀胱、腎上腺、皮質下、耳背靜脈：④肝腎虧虛證：腰椎、腰痛點、腰肌、腎、膀胱、內生殖器，興奮點、下背．風濕者加腎上腺、風濕線；婦人白帶多者加內分泌。王不留行子耳穴按壓法，每日更換1次，每天自我按壓3次，15天為1個療程．
    (十七)點穴療法
    (1)患者取俯臥位，以按壓法尋找痛點、痛線；以輕、中手法點5-10遍。對腱外、浮郄、陰下、臀外、腰眼穴及痛點手法應較重。
    (2)按壓及披撞主要痛點3～5遍，輔助按壓、按撥其他痛點、痛線；取受限姿勢，按壓痛點、痛線、緊張肌5—7遍。
    (3)麻木無力者，點大趾間，小趾間，解湲，足三里、麻筋，麻木重者，手法宜重．
    (十八)飲食療法
    (1)粟子粥：粟子15枚，豬腰l對，粳米30克。先將栗子炒香(用沙炒)，后去殼，與粳米加水適量同煮粥．或將栗子風干，磨粉，以栗粉30克，粳米20克，豬腎1對，同煮粥亦可．每次1小碗，每日1次．本方有補腎強筋、健脾養(yǎng)胃之功，可用于坐骨神經(jīng)痛脾腎虧虛證。
    (2)川烏粥：制川烏10克，姜汁15滴，粳米50克，蜂蜜30克。先將制川烏與蜂蜜放入砂罐中，加冷水足量(1次宜多，水熬干后，宜加沸水)，先用大火煮沸，再用小火煎煮2小時以上，取藥汁約200毫升，備用。然后再將粳米煮粥，待粥將熟時，加入藥汁、姜汁，再煮1～2沸即可。宜多次分服，不可頓服，1～2天服l劑。本方具有散寒除濕、通利關節(jié)、溫經(jīng)止痛的作用，可用于感受風寒濕邪，以寒偏盛之坐骨神經(jīng)痛。本方止痛作用較好。
    預防與護理
    (1)防止風寒濕邪侵襲。風寒濕邪能夠使氣血受阻，經(jīng)絡不通。既是引起坐骨神經(jīng)痛的重要因素，又是導致坐骨神經(jīng)痛病情加重的主要原因。
    (2)防止細菌及病毒感染。原發(fā)性坐骨神經(jīng)病也就是坐骨神經(jīng)炎，是神經(jīng)間質的炎癥，多因牙齒、副鼻竇、扁桃體等感染后，病原體(細菌或病毒)產(chǎn)生的毒素經(jīng)血液侵襲坐骨神以而引起。細菌或病毒感染既能致發(fā)本病，又能加重本病。
    (3)注意飲食起居調養(yǎng)。注意鍛煉身體，飲食有節(jié)，起居有常，戒煙限酒，增強體質，防避風寒侵襲，避免或減少感染發(fā)病機會。