主講人：亞太地區(qū)肝病學(xué)會(huì)候任主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)

　　主任委員、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任　侯金林

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心副教授　陳金軍

　　隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，脂肪肝的發(fā)病率正逐年升高，在世界范圍內(nèi)已成為慢性肝病最常見的病因之一。

　　脂肪肝常伴多種慢性病

　　23歲的小陳身材標(biāo)準(zhǔn)，卻在近期體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了脂肪肝，體檢報(bào)告顯示谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）偏高，讓他很驚訝。其實(shí)，脂肪肝并不是胖人的專利，脂肪肝人群中三成屬于身材標(biāo)準(zhǔn)的“瘦子”。

　　數(shù)據(jù)顯示，美國有近1/3的成年人患脂肪肝，我國一般人群的發(fā)病率也在15%以上。脂肪肝在肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂及冠心病人群中的發(fā)病率更高。根據(jù)南方醫(yī)院對體檢人群的調(diào)查，脂肪肝患者占到了22.6%，平均每五人就有一個(gè)。而這些脂肪肝患者中，有33.9%的人肝酶升高。脂肪肝患者中有40%患有高血壓、10%患有糖尿病、40%尿酸偏高，60%的人體重超重，這些疾病猶如“難兄難弟”，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為“代謝綜合征”。 

　　正常人的肝內(nèi)總脂肪量約占肝重的5%，超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。傳統(tǒng)的B超檢查，只能檢測到10%以上的脂肪肝，對于輕度和部分中度脂肪肝患者，難以準(zhǔn)確診斷。如果一年內(nèi)體重暴增10斤、經(jīng)常酗酒或腸道感染都容易讓脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦窝?。脂肪性肝炎雖然可逆，但臨床也發(fā)現(xiàn)，15%的脂肪肝患者可在5~25年內(nèi)進(jìn)展為不可逆的肝硬化。和“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲相比，“脂肪肝—肝硬化—肝癌”雖然跳的是“慢三步”，但也有部分患者略過肝硬化，兩步就“蹦”到了肝癌階段。

　　每天一萬步，管住自己的嘴

　　脂肪性肝炎意味著脂肪肝已進(jìn)展到了一定程度，如不及時(shí)干預(yù)治療，有可能向肝纖維化發(fā)展，這個(gè)比例高達(dá)25%。不少人還有一個(gè)誤區(qū)，覺得肝纖維化越嚴(yán)重，脂肪肝會(huì)慢慢消耗，越來越少。事實(shí)上，這意味著肝纖維化不斷發(fā)展，最終會(huì)發(fā)展為肝硬化，之后有可能發(fā)展為肝癌。在美國，近兩成肝臟移植人群是由于脂肪性肝炎引起的肝纖維化。

　　所以，絕不能因?yàn)檩p度脂肪肝沒有明顯癥狀就掉以輕心。在確診脂肪肝后，應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物治療多管齊下的原則進(jìn)行治療。不少人覺得肝臟出現(xiàn)了炎癥就需要休息，可脂肪性肝炎卻不能坐下休息，而是要通過注意飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等手段，減少脂肪的攝入，消耗并排出肝臟中多余的脂肪。對于肥胖人群，每周需要250分鐘的運(yùn)動(dòng)量，對于一般的脂肪肝患者，最好也能保證一天一萬步的運(yùn)動(dòng)量。除了運(yùn)動(dòng)，更重要的是管住自己的嘴，對高熱量、高糖、高油食品堅(jiān)決說“不”。多喝水，建議每天喝2000毫升水，50~60歲患者喝四瓶礦泉水即可，60歲以上患者略少一些。

　　男性年過40體檢要查肝

　　肝臟是個(gè)沉默的器官，如果不定期體檢，等出現(xiàn)肝臟疼痛就是大腫瘤了。到了晚期，甚至連肝移植也難以醫(yī)治。因此，大家必須要有主動(dòng)管理自己的身體和慢性病的意識(shí)，40歲以上的人必須每年做一次體檢。

　　從流行病學(xué)來看，男性比女性更容易得肝癌，尤其是40歲以上的男性要提高警惕，其中曾有乙肝感染的，有肝癌家族史的人群更要高度重視?；颊呖梢愿鶕?jù)自身狀況參加自測評分，達(dá)到高危人群的一定要加以警惕，定期體檢。肝炎患者如果做到定期檢查，同時(shí)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，阻止肝硬化發(fā)展，就能減少病毒因素致癌?！?/p>

　　（本講座由孫向亮整理）