治療斑禿經(jīng)驗(yàn)
斑禿是皮膚科常見(jiàn)病， 指頭皮毛發(fā)驟然發(fā)生斑片狀脫落， 其重者頭發(fā)可全部脫落稱(chēng)之為全禿。其最重者全身毛發(fā)均可脫落， 稱(chēng)之為普脫。本病雖為無(wú)關(guān)生命的小恙， 如失治誤治， 不但影響美容， 且給患者精神帶來(lái)莫大痛苦。
本病的發(fā)生主要是與肝腎脾肺四臟功能失調(diào)有關(guān)。毛發(fā)生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)和動(dòng)力直接來(lái)源于腎精與肝血， 肝藏血， 發(fā)為血之余， 腎藏精， 其華在發(fā)， 且“乙癸同源”， 精血互化。腎精與肝血充足則頭發(fā)光澤， 肝腎虧損則是引起本病的主要原因， 《內(nèi)經(jīng)》云： “女子七歲， 腎氣盛， 齒更發(fā)長(zhǎng)……丈夫八歲，腎氣實(shí)， 發(fā)長(zhǎng)齒更。” 張景岳注： “女至七歲， 腎氣稍盛， 腎主骨， 齒者骨之余， 故齒更， 腎為藏精之臟， 發(fā)者血之余， 故發(fā)長(zhǎng)?！?脾胃為后天之本， “氣血生化之源”， 毛發(fā)生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)， 間接來(lái)自于脾胃化生的水谷精微， 脾胃功能的好壞除影響五臟六腑的正常功能外， 每多影響頭發(fā)的光澤榮枯生長(zhǎng)與脫落。
另外， 肺主一身之氣， 為生氣之源， 肺在體合皮， 其華在毛， 衛(wèi)氣通過(guò)肺的宣發(fā)而發(fā)揮其“溫分肉， 充皮肌膚， 肥腠理， 司開(kāi)合” 之功?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》云： “食氣入胃， 濁氣歸心， 淫精于脈， 脈氣流經(jīng)， 經(jīng)氣歸于肺， 肺朝百脈， 輸精于皮毛?！?肺氣充足宣發(fā)有力， 布化正常， 氣血精液得以布散達(dá)于皮毛。肺氣虛， 宣發(fā)無(wú)權(quán)， 則毛發(fā)不榮而脫落， 心生血， 在體合脈， 血液周流全身， 營(yíng)養(yǎng)五臟六腑， 四肢百骸。如果血運(yùn)受阻， 則毛囊局部失養(yǎng)， 故毛發(fā)脫而不生。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》通竅活血湯所治癥目中提出血瘀為脫發(fā)的重要原因， 《血證論·瘀血》亦提到： “瘀血在上焦， 或發(fā)脫不生?！?/p>
綜合以上內(nèi)容， 斑禿的原因主要為肝腎虧虛， 脾肺氣虛， 瘀血阻結(jié)有關(guān)， 分型治療如下。
肝腎虧虛型
此型最為常見(jiàn)， 斑禿或普禿， 頭發(fā)干燥枯黃， 頭暈目眩，精神萎靡， 記憶力下降， 舌質(zhì)淡， 苔薄白或舌體瘦小， 脈沉細(xì)。
方用驗(yàn)方生發(fā)飲：
當(dāng)歸１５ｇ、川芎１０ｇ、熟地２０ｇ、首烏１５ｇ、女貞子１５ｇ、杞子１５ｇ、蓮子１５ｇ、黑豆１５ｇ、桑椹１５ｇ、菟絲子１５ｇ、沙苑子１５ｇ、阿膠珠１０ｇ、藁本１０ｇ、石菖蒲１０ｇ。
脾肺氣虛型
斑禿或普禿， 頭發(fā)細(xì)軟稀疏， 伴納呆腹脹便溏， 少氣懶言，神疲乏力， 面色萎黃， 動(dòng)則汗出， 易感冒。舌質(zhì)淡， 苔薄白， 脈沉細(xì)。
方用玉屏風(fēng)散合異功散加減：
黨參２０ｇ、黃芪２０ｇ、白術(shù)１０ｇ、防風(fēng)１０ｇ、云苓１５ｇ、炙甘草１０ｇ、陳皮６ｇ、川芎１０ｇ、首烏２０ｇ、山藥３０ｇ、沙苑子１５ｇ。
瘀血阻絡(luò)型
斑禿或全禿日久不愈或發(fā)病前有頭痛， 偏頭痛， 頭皮刺痛或外傷或無(wú)明顯癥狀僅舌有瘀斑瘀點(diǎn)等伴脈細(xì)弦或澀滯。
方選通竅活血湯：
當(dāng)歸１５ｇ、赤芍１５ｇ、川芎１０ｇ、桃仁１０ｇ、紅花１０ｇ、麝香０.２ｇ （沖）、首烏２０ｇ、杞子１５ｇ、沙苑子１５ｇ、菟絲子１５ｇ、藁本１０ｇ。
由于引起斑禿的發(fā)病與五臟皆有關(guān)系， 病因不同， 臨床表現(xiàn)亦不同， 以上幾型可相互轉(zhuǎn)化和滲透， 故在治療過(guò)程中必須堅(jiān)持辨證論治， 隨證加減，方可收功。
另外， 本病可影響美容， 尤其是對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)， 會(huì)造成精神壓力大，焦慮不安， 應(yīng)注意調(diào)節(jié)情志， 放下包袱， 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心， 積極治療，堅(jiān)持服藥， 配合治療， 方可收滿(mǎn)意療效。
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