【導(dǎo)語】肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，讓人聞之色變。越來越多人咳嗽，或者體檢做肺CT檢查，顯示：“肺結(jié)節(jié)”，“肺部毛玻璃樣密度影”……大家上網(wǎng)一查，發(fā)現(xiàn)這些可能是癌變的前兆。
近年來，由于高分辨率 CT（HRCT）廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)了一些以往胸部 X 線平片（簡稱胸片）不能發(fā)現(xiàn)的肺部小病灶，這些小病灶常常呈結(jié)節(jié)狀，臨床上習(xí)慣稱為肺結(jié)節(jié)。隨著現(xiàn)代高分辨率 CT（HRCT）的普及，肺結(jié)節(jié)的檢出率不斷提高，100個人中約有20-30個人能檢出肺結(jié)節(jié)，其中有6-12人的肺結(jié)節(jié)是惡性的。
許多肺結(jié)節(jié)患者輾轉(zhuǎn)呼吸科、胸外科等多個科室難以確診，有的良性結(jié)節(jié)患者經(jīng)歷了不必要的手術(shù)，有的小結(jié)節(jié)是早期肺癌，因未給予重視而錯過了及時治療的機會。
上圖為王女士2017年初體檢結(jié)果，查出肺部有結(jié)節(jié)?；丶液?，王女士上網(wǎng)搜了關(guān)于肺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識，得知肺結(jié)節(jié)容易發(fā)展成肺癌，不容小覷！那肺結(jié)節(jié)是肺癌的前兆嗎？請北京天健醫(yī)院中醫(yī)呼吸科郭主任為您解答！
【專家介紹】
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中國哮喘聯(lián)盟會員
北京天健醫(yī)院特聘專家
三十余年呼吸病臨床經(jīng)驗
中華中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)委員
經(jīng)穴藥疊加調(diào)節(jié)免疫療法聯(lián)合創(chuàng)始人
世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)委員會理事
【擅長治療】
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肺結(jié)節(jié)、肺癌、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、不明原因慢性咳嗽、過敏性鼻炎、慢阻肺（肺氣腫）、肺間質(zhì)纖維化、急慢性支氣管炎、肺心病、支氣管擴張癥、反復(fù)感冒以及肺炎等各種肺系疾病。另外在治療冠心病、高血壓、高血脂等心腦血管疾病也具有豐富的臨床經(jīng)驗。
北京天健醫(yī)院中醫(yī)呼吸科郭玉琴主任指出：肺部的結(jié)節(jié)，在影像學(xué)上，是一個密度增高的陰影。這個結(jié)節(jié)可以是單發(fā)的，也可以是多發(fā)的。對于這樣的結(jié)節(jié)，在還不能明確診斷它是某一種疾病的時候，那么大家就給它起了一個名叫肺結(jié)節(jié)。一般來說肺部結(jié)節(jié)直徑小于5毫米的稱微結(jié)節(jié)，其發(fā)生惡性的概率大約在1%左右；直徑在11毫米到20毫米的時候，惡性的概率在33%到64%左右；超過20毫米的肺部結(jié)節(jié)，惡性的概率可能達到64%到82%左右。
良性的結(jié)節(jié)有這樣幾個特點：第一它的邊緣是光滑的，沒有毛刺；第二它沒有分葉；第三它不牽拉胸膜。如果肺部結(jié)節(jié)是惡性的，首先它邊緣不清晰，邊緣往往還會長出一些毛刺，在形態(tài)上還會形成分葉狀。有時發(fā)展到一定的程度，它還會牽拉胸膜。
1 癥狀
結(jié)節(jié)由于發(fā)生于肺部，因此，肺部癥狀常常是很多患者就醫(yī)的首要原因，大部分患者都有干咳、少量白痰、胸悶等的癥狀，建議及時做胸部高分辨率 CT（HRCT）檢查，以便進一步診斷。
2 肺CT片子上的改變
肺結(jié)節(jié)根據(jù)大小分為：肺小結(jié)節(jié)和微結(jié)節(jié)；小結(jié)節(jié)為直徑小于1cm的結(jié)節(jié)，微小結(jié)節(jié)為直徑小于5mm的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)可能是良性或惡性，結(jié)節(jié)的大小與結(jié)節(jié)的良、惡性間具有相關(guān)性，結(jié)節(jié)越小，良性可能性越大。如果直徑大于3cm則稱為腫塊，且多為惡性。
第一類是實性結(jié)節(jié)即軟組織結(jié)節(jié)；第二類是非實性結(jié)節(jié)即磨玻璃樣結(jié)節(jié)，磨玻璃樣結(jié)節(jié)又分為兩種，一種是純磨玻璃樣結(jié)節(jié)，即病灶的全部都是磨玻璃樣密度，另一種是混雜性磨玻璃樣結(jié)節(jié)，即病灶的一部分是軟組織密度，另一部分是磨玻璃樣密度。以上三種肺結(jié)節(jié)既可以是良性，也可以是惡性。專家介紹，純磨玻璃樣結(jié)節(jié)良性占的比例比較大，部分為炎性結(jié)節(jié)，惡性比例相對??；混雜性磨玻璃樣結(jié)節(jié)大多數(shù)是惡性，少數(shù)是良性；軟組織結(jié)節(jié)惡性相對比例較高。
肺部結(jié)節(jié)按照中醫(yī)的辨證可以分為兩個類型：痰濕內(nèi)結(jié)型和氣血瘀滯型。其中痰濕內(nèi)結(jié)型的癥狀是咳嗽咯痰、痰白稠粘或胸悶憋氣。采用的方藥組合是黃云芝、東方云芝、松羅、馬勃，需要配合半夏、陳皮、茯苓等。氣血瘀滯型的癥狀是咳嗽不暢、心煩易怒或胸悶氣憋。采用的方藥組合是馬勃、樹舌、赤芝，需要配合柴胡、川芎、赤芍等。再配合食療的話，對于肺結(jié)節(jié)的治療效果更加明顯。
中醫(yī)應(yīng)用神奇的真菌類藥物，組成配方和中藥來治療疾病，明確地文字記載已經(jīng)有近兩千年的歷史了，其中以藥王孫思邈為最。據(jù)傳，孫思邈從35歲開始服用靈芝，101歲無疾而終，他用自己的一生見證了靈芝的長壽之道。
靈芝根據(jù)顏色不同，分成赤芝、黑芝、青芝、白芝、黃芝、紫芝六種，均具有補氣安神、止咳平喘、延年益壽的功效。
除靈芝外，《神農(nóng)本草經(jīng)》中還記載了，茯苓，豬苓，僵蠶等真菌類藥物，明確指出了茯苓久服可以安魂養(yǎng)神，不饑延年；豬苓可以利水道（治療腫瘤所引起的胸水和腹水病癥）；僵蠶可以治男子的陰陽?。庩柌嶋H上是一種與腫瘤相關(guān)的病癥）。
張仲景在《傷寒論》中明確記載了應(yīng)用茯苓甘草湯來治療一些胸水和腹水之類的病癥，一直到今天我們還用神奇的菌類藥物來治療腫瘤患者所出現(xiàn)的胸腹水病癥。
幾種真菌類藥物的神奇功效
樹舌，因其形狀像從樹上伸出的舌頭而命名。它與赤芝一樣，都屬于靈芝的一種。寄生于楊樹，樺樹等樹木的根部或這些腐樹上。中醫(yī)認為樹舌具有清熱解毒、消炎抗癌、化積化淤、止痛止血的作用。
馬勃，不過與樹舌截然不同的是，馬勃卻是生長在草地上，看上去白白的，很圓潤。輕輕一彈就會噴出很多粉末，具有清熱解毒、利咽、止血，還經(jīng)常用于肺部結(jié)節(jié)和肺癌的治療。
赤芝，《神農(nóng)本草經(jīng)》中明確記載了赤芝有補氣安神、健脾和胃、止咳平喘，提高機體的免疫功能、增強患者自身的防癌、抗癌能力。
桑黃，因寄生于桑樹而得名。以前農(nóng)村用土灶做飯時，經(jīng)常拾回一些干枯的樹枝。有些干枯的桑樹枝上，常常會發(fā)現(xiàn)一些類似蘑菇的東西，很多農(nóng)民不在意就直接當(dāng)柴燒了。然而這些不起眼的東西，極有可能就是的真菌中的抗癌冠軍桑黃。
樺褐孔菌，國人對它的認識比較晚，有清熱解毒、疏肝和胃、益氣養(yǎng)血、養(yǎng)陰生津的作用，可以提高免疫細胞的活力，抑制癌細胞擴散和復(fù)發(fā)。
我國擁有世界上最豐富的藥用真菌資源，東北、云南和川西是國內(nèi)三大森林真菌產(chǎn)地。神奇的菌類藥物均屬于山肴野蔌，十分珍貴，是大自然賜予的寶貴藥用財富，具有抗腫瘤作用外，還可以增強人體免疫力，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的功效。
▲郭玉琴主任《養(yǎng)生堂》微直播講述呼吸操
北京天健醫(yī)院中醫(yī)呼吸科郭玉琴主任有一個天津的病人，最初得了肺炎，住院并接受治療，后來肺炎的癥狀都消失了，化驗指征都恢復(fù)正常了。復(fù)查肺CT后發(fā)現(xiàn)是機化性肺炎，肺CT還有一塊小于三公分的硬結(jié)，但是西醫(yī)說不用治療了，已經(jīng)沒有癥狀了。這位患者找到了郭玉琴主任，在郭主任號脈、詢問情況之后，發(fā)現(xiàn)患者是氣虛體質(zhì)，于是郭主任用一些補氣、化瘀的藥，再配合真菌藥開方?；颊甙凑展袂僦魅蔚奶幏匠粤巳齻€月以后，復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)縮小了很多，接著又吃了一個月的中藥后，結(jié)節(jié)基本消失，患者面色紅潤，氣色好了很多。
張先生，58歲，體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，單發(fā)，微結(jié)節(jié)（直徑小于0.5cm），醫(yī)生說只需動態(tài)觀察，不需治療。張先生覺得沒什么大事，沒有引起足夠的重視，所以沒有進行任何治療。兩年后，患者咳嗽，少量白痰，這種癥狀持續(xù)了三個月，于是便去醫(yī)院檢查，結(jié)果是肺結(jié)節(jié)發(fā)展成了肺癌。后來多方打聽得知北京天健醫(yī)院郭玉琴主任專門治療肺結(jié)節(jié)、肺癌及各種呼吸系統(tǒng)疾病，于是抱著試試看的心理找到了郭玉琴主任。郭玉琴主任根據(jù)患者的癥狀診斷為脾虛，采用具有健脾補肺的中藥，加上菌類藥物并配合治療配合外敷方法治療一個療程，患者的精神面貌大有改觀，頭重如裹消失、面色正常，復(fù)查肺CT病灶明顯縮小。患者繼續(xù)服藥一個月后，復(fù)查肺CT，治療效果很好，病情得到很大的改善，不禁感嘆藥用真菌的神奇。
“真的要好好感謝郭玉琴主任，主任醫(yī)術(shù)真高，腫瘤縮小了很多，如果兩年前就遇到郭玉琴主任的話，我的肺結(jié)節(jié)也不會發(fā)展成肺癌了，真后悔沒早點治療，錯過最佳治療時機”張先生激動地說。現(xiàn)在張先生一直在郭玉琴主任那里治療，目前沒有任何不舒服的癥狀，已經(jīng)生存了七八年了。
吳女士，35歲，偶咳、胸悶、咳白痰，出現(xiàn)以上癥狀三個月，去醫(yī)院做肺CT。檢查結(jié)果顯示：肺部有小結(jié)節(jié)，直徑約0.8cm，如不引起重視可能會發(fā)展成肺癌。患者長期生氣、情緒不佳、喜歡嘆氣，舌下脈絡(luò)瘀滯、舌質(zhì)淡暗、苔白。北京天健醫(yī)院郭玉琴主任診斷為肺結(jié)節(jié)，中醫(yī)辨證分型:肝郁氣滯、瘀阻于肺，采用具有活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結(jié)的中藥，搭配真菌類藥物，提高患者的免疫力?；颊叻幰粋€療程后，情緒穩(wěn)定，胸悶嘆氣明顯減輕，偶咳和吐白痰的癥狀消失，繼續(xù)服藥鞏固治療。半年后復(fù)查肺CT：肺結(jié)節(jié)縮小至0.3cm，效果很好！
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