在Bunny的百般啰嗦下，Hao又從哲學(xué)角度寫(xiě)了一篇文章，喜歡Hao的朋友，可以在文末找到Hao另外的文章二月?？鹿沧x鏈接哦！
隨著確診，疑似的肺炎病例不斷增加，公眾對(duì)肺炎這一新型疾病的恐慌感逐漸上升。人們對(duì)一種未知的疾病充滿了恐懼，似乎死神的鐮刀就要落到一個(gè)個(gè)不知所措的無(wú)辜肉體之上。
這種恐懼與其說(shuō)是對(duì)死亡突然降臨的膽怯，不如說(shuō)是源于一種認(rèn)知上的未知。西方世界有一句廣為流傳的諺語(yǔ)“已知的魔鬼好過(guò)未知的天使（Known devil is better than unknown angel）” 正說(shuō)明了這一現(xiàn)象。
那么，疾病的認(rèn)知為何不像認(rèn)識(shí)一張桌子，一把椅子那樣簡(jiǎn)單而直接呢？
讓我們把目光移到17世紀(jì)和18世紀(jì)初，人類在對(duì)疾病的認(rèn)知的嘗試中采取了一種結(jié)構(gòu)型的認(rèn)識(shí)方法，即醫(yī)生需要去分辨特征，去識(shí)別出相同的東西和不同的東西，并按照一種類似植物分類的種和屬對(duì)疾病進(jìn)行分類。
在這一認(rèn)知型中，癥狀——及其支配性地位——是疾病的呈現(xiàn)的形式：在醫(yī)生的目光下，在所有的可見(jiàn)物中，它們是最接近疾病本質(zhì)的，它是不可企及的疾病性質(zhì)的最直接的譯寫(xiě)。這種認(rèn)知與日常話語(yǔ)的距離并不遙遠(yuǎn)，所以其一直影響到現(xiàn)在。今天，當(dāng)你說(shuō)我咳嗽，或者我發(fā)燒的時(shí)候，正式體現(xiàn)了這種初始的醫(yī)學(xué)認(rèn)知。
當(dāng)然，這種認(rèn)識(shí)也具有很明顯的問(wèn)題，癥狀與疾病的對(duì)應(yīng)關(guān)系是模糊的，同一種癥狀其實(shí)可以代表多種疾病，同時(shí)個(gè)體的差異也可能帶來(lái)不同的癥狀。
比如咳嗽可以既是肺部疾病的癥狀也可以是普通的扁桃體炎癥的結(jié)果，不同的人患感冒可能會(huì)產(chǎn)生完全不同的癥狀。最終的結(jié)果就是癥狀只能帶來(lái)一種概率論上的可能性，并且對(duì)癥狀的描述會(huì)使話語(yǔ)陷入一種“徹底描述的夢(mèng)想”，臨床醫(yī)學(xué)假設(shè)所有的癥狀都可以被話語(yǔ)徹底的精確的描述，但是那其實(shí)描述的極限，而不應(yīng)該作為描述的初始原則。
由于種種問(wèn)題的存在，癥狀醫(yī)學(xué)在19世紀(jì)初逐漸消退，以病理解剖學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)認(rèn)知開(kāi)始出現(xiàn)。
現(xiàn)在，尸體成為真理圖像中最明亮的因素，原先鉆出蛆蟲(chóng)的地方吐出了知識(shí)之絲。病理解剖學(xué)帶來(lái)了新的決定論。解剖所觀察到的病灶似乎成為了疾病唯一的真相，它是穩(wěn)定的，很少受到個(gè)體不同的體質(zhì)和語(yǔ)言的干擾。
胃病的唯一本質(zhì)就是胃部具有某種病變。以病理解剖學(xué)為基礎(chǔ)的認(rèn)知在追求真理的路上越走越遠(yuǎn)，單純的尸體解剖已經(jīng)不能滿足臨床醫(yī)學(xué)的要求，醫(yī)學(xué)發(fā)展迫使醫(yī)生開(kāi)始追尋真正的病理解剖學(xué)——活體解剖，同時(shí)為了可以更準(zhǔn)確的判斷各種病理，對(duì)健康人進(jìn)行解剖似乎也不可避免。
然而，面對(duì)似乎毫無(wú)爭(zhēng)議的病理解剖學(xué)，我們不禁要提出一個(gè)問(wèn)題——是不是所有的疾病都會(huì)帶來(lái)體內(nèi)可以被觀察到的病灶，亦或者觀察到的病灶是不是一定與疾病的本質(zhì)相連呢？
最為常見(jiàn)的熱?。òl(fā)熱）就使病理解剖學(xué)陷入了認(rèn)知的沼澤中。熱病可以帶來(lái)諸多的病變現(xiàn)象，那又是哪一個(gè)體現(xiàn)了疾病的本質(zhì)呢，一種病變現(xiàn)象會(huì)不會(huì)是其他病變現(xiàn)象的結(jié)果呢？或者是否所有的疾病都有相應(yīng)的病變呢？
臨床醫(yī)學(xué)為了應(yīng)對(duì)這種認(rèn)知上的困境，曾經(jīng)一度開(kāi)始重拾原始的醫(yī)學(xué)分類思想：提出了沒(méi)有病灶的特發(fā)性熱病和有局部病灶的交感性熱病。然而這種認(rèn)知困境并未因此而消失，相反它一直縈繞在臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)知中。1809年，“競(jìng)爭(zhēng)學(xué)會(huì)”甚至以此為題開(kāi)展了一次論文競(jìng)賽——什么疾病會(huì)被專門(mén)認(rèn)定為器質(zhì)性疾病。
病理解剖學(xué)最終帶來(lái)了兩種疾病的認(rèn)知觀念的萌發(fā)，這兩種認(rèn)知觀念一直影響到今日的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)。第一種就是應(yīng)激論，它為癥狀學(xué)上多種多樣的癥狀找到了一般性原理——只有在外部世界的招引下或自身機(jī)能或體格發(fā)生變化時(shí)，生物體才會(huì)生病。現(xiàn)在，發(fā)熱和發(fā)炎可以被認(rèn)為是同屬一種病理過(guò)程。
第二種就是器官患病的觀念——所有的疾病都是器官的病變，醫(yī)生需要做的就是通過(guò)嫻熟的分析來(lái)分辨患病器官常?；鞛橐粓F(tuán)的呼喊。而這種器官患病的醫(yī)學(xué)認(rèn)知主要包含以下三個(gè)步驟：
1. 判斷哪個(gè)器官患病了。
2. 借助某種外部媒介“解釋器官如何會(huì)患病”。
3.指出應(yīng)如何來(lái)制止疾病。
在器官患病的觀念中，臨床醫(yī)學(xué)將目光完全投向由器官的各種組合形式所填充的空間上。疾病的空間完完全全就是機(jī)體的空間。對(duì)疾病的感知便是感知身體的某種方式。
最后，讓我們回頭來(lái)關(guān)注正在肆虐的肺炎。
我們可以清楚的看到器官患病的觀念與應(yīng)激論的影子。冠狀病毒就是外部刺激，而醫(yī)生在對(duì)肺炎的認(rèn)知過(guò)程中，似乎依然倚靠著器官患病的三個(gè)認(rèn)知步驟——首先判斷是肺部患病了，然后說(shuō)明為何肺部會(huì)發(fā)生病變，最終嘗試提出如何制止疾病的方法。
面對(duì)未知的新型疾病，生命籠罩著自己那晦暗的黑夜之幕，只有死亡是那么的明澈。悲觀地說(shuō)，時(shí)至今日，人類對(duì)生命的認(rèn)知似乎僅僅觸摸到了那些脆弱破碎的生命之肋。
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