涎腺癌

腺癌是由涎腺上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，可來源于大涎腺、腮腺、頜下腺和舌下腺，也可來源于小涎腺（多見于腭腺），即任何有涎腺的部位都可發(fā)。病理分類有黏液表皮樣癌、乳突狀囊腺癌、腺泡細(xì)胞癌、腺樣囊性癌、腺癌、鱗癌和未分化癌等。按疾病分類分為腮腺癌、頜下腺癌、舌下腺癌、小涎腺癌。在口腔頜面腫瘤中涎腺腫瘤發(fā)生的比例較高，為常見病，任何年齡都可發(fā)生涎腺腫瘤。

1病因

涎腺癌的原因至今尚未完全認(rèn)識(shí)，但目前認(rèn)為,多數(shù)涎腺癌的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)，如熱、慢性損傷、紫外線、X線及其他放射性物質(zhì)都可成為致癌因素。另外，如神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、機(jī)體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都被發(fā)現(xiàn)與涎腺癌的發(fā)生有關(guān)。

2臨床表現(xiàn)

1.腮腺癌

幾乎所有患者均因發(fā)現(xiàn)耳下或耳前腫塊而就診，生長(zhǎng)快慢因腫瘤的病理類型不同而各異?？砂橛芯植刻弁础⑵つw受侵、面神經(jīng)麻痹、少數(shù)患者腫瘤還可侵犯下頜骨升支、乳突及中耳腔，還有少數(shù)腫瘤可侵至顱內(nèi)和顳下窩及咽旁間隙。腮腺癌主要發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.頜下腺癌

以局部疼痛、發(fā)現(xiàn)局部腫塊多見，常與口底肌群粘連、固定,少數(shù)可侵犯頜骨、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)和面神經(jīng)的下頜支。

3.舌下腺癌

以腺樣囊性癌最為多見，腺癌、黏液表皮樣癌及惡性混合瘤少見。臨床表現(xiàn)為舌下腺腫塊、質(zhì)地較硬、可伴有疼痛。常侵犯口底肌肉及頜下腺，還可侵犯舌及下頜骨、舌神經(jīng)及顱底。

4.小涎腺癌

以腺樣囊性癌最多見，腺癌和惡性混合瘤次之，另外還有其他表皮樣癌和腺細(xì)胞癌。臨床癥狀與發(fā)生部位有關(guān)，上腭是多發(fā)部位，可伴有疼痛，腫塊固定，表面黏膜完整，可侵犯硬腭或軟腭，還可侵犯牙齦、牙槽骨，甚至向上侵犯顱底。

3檢查

涎腺造影表現(xiàn)為侵襲性病變：出現(xiàn)分支導(dǎo)管破壞、碘油外漏等惡性腫瘤表現(xiàn)。CT片可見腺體被邊界不清的腫塊破壞或擠壓移位，造影劑可滲入腫塊中。

4鑒別診斷

涎腺癌可與口腔纖維瘤、牙齦瘤、腮腺間葉組織瘤、腮腺淋巴結(jié)炎癥、涎腺結(jié)核、唇部角化棘皮瘤、舌結(jié)核性潰瘍、扁平苔蘚、復(fù)發(fā)性口瘡、乳頭狀瘤及嗜異紅細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫等疾病相鑒別。

5治療

手術(shù)治療為主。放射治療和化學(xué)治療等可作為輔助治療。

6預(yù)防

涎腺癌的預(yù)防在于減少外來刺激因素，提高機(jī)體抗病能力。