概述
涎腺亦稱唾液腺，主要包括三對(duì)大腺體（即腮腺、頜下腺、舌下腺）及為數(shù)眾多、主要分布在口腔粘膜組織內(nèi)的小涎腺體，所有這些腺體組織發(fā)生的腫瘤統(tǒng)稱為涎腺腫瘤。
據(jù)國內(nèi)不完全統(tǒng)計(jì)，涎腺惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的0.7％～1.6%，占頭頸部惡性腫瘤的2.3％～10.4％。據(jù)英、美等一些國家的資料，涎腺腫瘤的發(fā)病率一般為1～3人/10萬，占頭頸部腫瘤的6%。廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科陳良嗣
涎腺腫瘤病因不明，有些因素已經(jīng)引起注意，如放射線致涎腺腫瘤已有報(bào)道。
涎腺腫瘤的臨床表現(xiàn)：
1. 腮腺腫瘤：
腮腺腫瘤中，良性者以多形性腺瘤為最多，約占腮腺腫瘤的80%；惡性者以黏液表皮樣癌居首位，約占腮腺腫瘤的10％，腮腺惡性腫瘤的1/2。
ü 無痛性腫塊：腮腺良性腫瘤絕大多數(shù)為無意中發(fā)現(xiàn)以耳垂為中心出現(xiàn)無痛性腫塊。生長緩慢、病程長。
ü 疼痛：耳垂周圍的腫塊出現(xiàn)疼痛，尤其是持續(xù)性痛并進(jìn)行性加重，是惡性腫瘤的征象之一。
ü 一側(cè)閉眼不能、口角歪斜等：惡性腫瘤生長會(huì)侵犯面神經(jīng)而出現(xiàn)面神經(jīng)功能障礙或麻痹的癥狀。
2. 頜下腺腫瘤：
頜下腺腫瘤中，良惡性約各占一半，或惡性略多于良性。良性腫瘤主要是多形性腺瘤，惡性常見為腺樣囊性癌和黏液表皮樣癌。腺樣囊性癌，約占惡性腫瘤的一半以上。
u 頜下區(qū)腫塊：無痛性且生長緩慢的多為良性，惡性者偶伴疼痛或生長較快。
u 半側(cè)舌麻或舌痛：此種多系腺樣囊性癌。
u 開口受限：腫瘤累及周圍組織如咬肌可出現(xiàn)開口受限。
u 口角歪斜或伸舌偏斜：腫瘤累及面神經(jīng)下頜緣支或舌下神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)。
3.舌下腺腫瘤：
舌下腺腫瘤少見，約占涎腺腫瘤的1%。其中惡性腫瘤占90%以上，以腺樣囊性癌為最多。舌下腫瘤不易被察覺，可有以下表現(xiàn)：
¨ 牙疼
¨ 一側(cè)舌麻或舌痛
¨ 舌下腫塊妨礙義齒戴入
當(dāng)患者主述一側(cè)舌麻或舌痛無陽性體征時(shí)，應(yīng)觸診舌下區(qū)，如有硬結(jié)應(yīng)高度懷疑惡性腫瘤。
4.小涎腺腫瘤：
小涎腺位于粘膜組織內(nèi)，分布廣泛，軟腭、硬腭、唇、頰、舌、鼻腔、喉、鼻咽等等。小涎腺腫瘤占涎腺腫瘤的15％，良惡性約各占一半。臨床表現(xiàn)有：
檢查：
1. 臨床檢查：
腮腺區(qū)及頜下區(qū)觸診，雙合診舌下區(qū)：一般良性腫瘤觸診較軟，周界清楚，而惡性腫瘤多較硬，周界常不清楚。
2. 影像學(xué)檢查：
1) B超：腫塊病變?cè)?cm以下都能可顯示，可大致確定性質(zhì)。但是定性診斷性能不足
2) CT和MR：能明確顯示腫瘤的部位、大小、擴(kuò)展范圍及其和周圍解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。
3) 核素掃描：診斷腮腺腺淋巴瘤有特異性。
3. 針吸細(xì)胞學(xué)檢查：診斷準(zhǔn)確率較高，對(duì)術(shù)前定性診斷有較高的參考價(jià)值。
治療：
1. 外科手術(shù)
涎腺腫瘤的治療以手術(shù)為主，良性腫瘤只需切除腫瘤及腺體即可，而惡性腫瘤需根據(jù)腫瘤侵及范圍來確定切除范圍，必要時(shí)需切除神經(jīng)、周圍組織（包括骨）或皮膚。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，需行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
2. 放射治療
放射治療是涎腺惡性腫瘤重要的輔助治療手段，但通常不做術(shù)前放療。術(shù)后輔加放射治療的指征：
2 腫瘤廣泛侵犯、腫瘤侵犯至包膜外
2 低度惡性腫瘤，但面神經(jīng)與其粘連而予保留
2 手術(shù)殘留或切緣陽性
2 病理為高度惡性腫瘤，如未分化癌、鱗癌、涎腺導(dǎo)管癌等
2 復(fù)發(fā)的惡性腫瘤
預(yù)后：
涎腺良性腫瘤單純切除均能達(dá)到治愈目的。惡性者與病理類型、原發(fā)部位、手術(shù)徹底性及術(shù)后輔助治療等有關(guān)。
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