劉某某，女，26歲，2023年4月7日初診。全身泛發(fā)紅斑、丘皰疹，伴瘙癢、滲出2月余?；颊呷焉?2周，2月前無(wú)明顯誘因全身出紅斑、丘皰疹，曾在某皮膚專科醫(yī)院治療，給予氧化鋅軟膏及除濕止癢膏外用，效不佳，病情逐漸加重?？滔掳Y見(jiàn)：全身泛發(fā)紅斑、丘皰疹，部分皮損融合成大片伴糜爛滲出，散見(jiàn)較多抓痕，癢劇，納可，眠差，煩躁易怒，二便調(diào)。舌紅，苔白，脈數(shù)。
診斷：妊娠濕疹。
證屬：肝經(jīng)郁熱，濕熱蘊(yùn)膚。
治則：疏肝祛風(fēng)，除濕清熱。
處方：柴胡9g，防風(fēng)15g，萆薢15g，蒼術(shù)15g，茯苓20g，厚樸10g，黃柏12g，白鮮皮30g，滑石18g，包煎，甘草10g，7劑，水煎服。
一周后復(fù)查，患者瘙癢減輕，皮損也有減輕，原方加山梔12g，又續(xù)服7周而愈。
體會(huì)：妊娠濕疹是妊娠期常見(jiàn)但治療較棘手的皮膚病，西藥幾乎都在禁用之列，中藥也有不少屬于禁忌藥，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張之際，很多醫(yī)生選擇的是推諉病人，擔(dān)心分娩后孩子如有問(wèn)題會(huì)引起糾紛。本案患者皮損較重,全身泛發(fā)且伴有糜爛滲出，瘙癢劇烈?；颊叱藵駸嵬?兼有肝經(jīng)郁熱，故以祛風(fēng)除濕疏肝清熱法治療，一周后瘙癢及皮損均有減輕，原方加山梔子又續(xù)服用一周而愈。由此可見(jiàn)對(duì)于妊娠皮膚病，只要醫(yī)生規(guī)范用藥，妊娠晚期治療還是安全的，而且療效也很好。當(dāng)然在當(dāng)前醫(yī)惠關(guān)系緊張，醫(yī)患要事先充分溝通也是必要的。
附妊娠用藥禁忌歌：
蚖斑水蛭及虻蟲(chóng)，烏頭附子配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝薏仁與蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根與?蟲(chóng)。
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