腫瘤的三大治療手段之化療和放療，聽起來好像生化危機的趕腳，作為醫(yī)學知識的門外漢，你或許充滿了好奇。上醫(yī)院拍片子到底輻射大不大?醫(yī)生，我最近半年已經(jīng)做了3次CT了，會不會得癌啊?
其實，化療不過是給你輸輸液，放療不過是“烤烤電”，就是這么簡單。
化療是化學藥物治療的簡稱，化療的本質(zhì)不過就是藥物治療而已，說白了，就是你得了腫瘤，給你用點藥，都可以統(tǒng)稱為化療。
只不過病人在使用化療這個名詞的時候，把它的概念用出歧義了，仿佛化療就是指的那些毒性很大的藥物治療，化療就必然會嘔吐，化療就會掉頭發(fā)，不治療還好，一旦化療，則死得更快。
化療用的藥物大多是細胞毒性藥物，這個不假，因為化療藥物要毒害的就是腫瘤細胞，現(xiàn)代的制藥技術(shù)使得絕大多數(shù)藥物進入體內(nèi)都會有選擇性，對正常細胞的影響很小，所以絕大多數(shù)病人都能較好的耐受化療。
化療是為了縮小腫瘤，消滅潛在的轉(zhuǎn)移病灶，化療可以延長病人的生命，很多腫瘤僅通過化療，就可以根治。病理完全緩解率，說的就是腫瘤被化療完全消滅的概率。
中草藥，中成藥，靶向藥，內(nèi)分泌藥，免疫藥等作為抗腫瘤藥也經(jīng)常被使用，但目前化療藥的范疇并不涵蓋這些藥，化療藥特指細胞毒性的“化學”藥物。
相對于化學治療，也應(yīng)該有物理治療。放療就是一種廣義上的物理治療，也就是放射線治療，用的手段是放射線。
細胞在放射線的電離作用下，DNA受損，從而引起不同程度的凋*和損傷，腫瘤細胞凋*，當然是我們最愿意看到的結(jié)果。然而，部分細胞只是發(fā)生了非致死性的損傷，人體對于損傷的反應(yīng)是：修復。有損傷就有修復。射線照射腫瘤細胞的同時，不可避免的也會照射到正常細胞。因為腫瘤細胞增生活躍，大多數(shù)處于有絲分裂期M期，而身體內(nèi)的正常細胞比較穩(wěn)定，大多數(shù)處于合成期G期，大量的體外實驗表明，M期的細胞對放射線比較敏感，換句話說，大多數(shù)處于M期的腫瘤細胞更容易受到射線的損傷，而正常細胞因為處于G期則對射線不敏感，不容易受到損傷，這也就是放射線能夠治療腫瘤的基本原理，射線傷害了腫瘤，但對正常細胞傷害并不那么大。
我們經(jīng)常關(guān)心小孩、備孕的男人和女人、孕婦不要接受X光檢查，要遠離輻射，確實是因為我們的生殖腺對放射來說太脆弱了，耐受劑量的極限只有幾個Gy，有數(shù)據(jù)表明0.15Gy的劑量就可能導致睪丸暫時性不育(男性朋友一定要小心了)。
那么拍一次胸片，做一次CT，到底會接受多大的輻射劑量?
胸透一次大約——1.1mSv
胸片一次劑量——0.2mSv
頭顱CT——2mSv
胸部CT——8mSv
腹部CT——10mSv
骨盆CT——10mSv
乘坐飛機20小時的劑量——0.1mSv
地鐵安檢乘客每年可能接受劑量<>
這里是兩個不同的劑量單位，大概說來，Gy比mSv高1000個量級。從數(shù)據(jù)來看，我經(jīng)常說，一次胸部CT相當于做幾十張胸片是完全正確的。而低劑量CT的輻射劑量可以降到普通劑量CT的十分之一，所以常規(guī)的體檢，醫(yī)生會推薦做胸部的低劑量CT。對于那些患了癌癥的病人來說，如果你要接受放療，一般則要耐受幾十個Gy的輻射劑量，相當于一萬次CT檢查的輻射劑量。所以我們不會因為多做了幾次CT而耿耿于懷了。癌癥病人放療都能耐受，多做幾次CT又何妨?
重疾不重李醫(yī)生提示：在這里說這些，是為了消除那些因為病情評估需要反復多次做CT而卻怕輻射劑量過大拒絕做檢查病人的顧慮。只要是合規(guī)的檢查都不會增加癌癥的風險。
