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第38條

太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。

上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服；若復(fù)服，汗多亡陽，遂（一作逆）虛，惡風(fēng)、煩躁、不得眠也。

導(dǎo)讀：歷代傷寒學(xué)者對《傷寒論》多有注釋，受個人認(rèn)知所限，不免有所偏頗，讀者需取其精華，去其糟粕，結(jié)合臨床，注重自我理解。畢竟，盡信書則不如無書！文末有留言，大家可以發(fā)表自己的注解，一起提高！

金·成無己《注解傷寒論》

此中風(fēng)見寒脈也。浮則為風(fēng)，風(fēng)則傷衛(wèi)；緊則為寒，寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病，故發(fā)熱惡寒，身疼痛也。風(fēng)并于衛(wèi)者，為榮弱衛(wèi)強(qiáng)；寒并于榮者，為榮強(qiáng)衛(wèi)弱。今風(fēng)寒兩傷，則榮衛(wèi)俱實(shí)，故不汗出而煩躁也。與大青龍湯發(fā)汗，以除榮衛(wèi)風(fēng)寒。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，為榮衛(wèi)俱虛，反服青龍湯，則必亡陽，或生厥逆，筋惕肉，此治之逆也。

清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》

太陽中風(fēng)，脈當(dāng)浮緩，今脈浮緊，是中風(fēng)之病而兼?zhèn)}也。中風(fēng)當(dāng)身不痛，汗自出，今身疼痛，不汗出，是中風(fēng)之病而兼?zhèn)C也。不汗出而煩躁者，太陽郁蒸之所致也。風(fēng)、陽邪也，寒、陰邪也。陰寒郁于外則無汗，陽熱蒸于內(nèi)則煩躁，此風(fēng)寒兩傷，榮衛(wèi)同病，故合麻桂二湯加石膏，制為大青龍湯，用以解榮衛(wèi)同病之實(shí)邪也。

若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，即有煩躁，乃少陰之煩躁，非太陽之煩躁也。禁不可服。服之則厥逆，筋惕肉瞤之患生，而速其亡陽之變矣。故曰：此為逆也。

喻昌曰：大青龍湯為太陽無汗而設(shè)，與麻黃湯證何異，因有煩躁一證兼見，則非此法不解。

程應(yīng)旄曰：此湯非為煩躁設(shè)，為不汗出之煩躁設(shè)。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，雖有煩躁證，乃少陰亡陽之象，全非汗不出而郁蒸者比也。

清·柯琴《傷寒來蘇集》

風(fēng)有陰陽，太陽中風(fēng)汗出脈緩者，是中于鼓動之陽風(fēng)。此汗不出而脈緊者，中于凜冽之陰風(fēng)矣。風(fēng)令脈浮，浮緊而沉不緊，與傷寒陰陽俱緊之脈有別也。發(fā)熱惡寒，與桂枝癥同。身疼痛不汗出，與麻黃癥同。惟煩躁是本癥所獨(dú)，故制此方以治風(fēng)熱相搏耳。熱淫于內(nèi)，則心神煩擾。風(fēng)淫末疾，故手足躁亂。此即如狂之狀也。風(fēng)盛于表，非發(fā)汗不解。陽郁于內(nèi)，非大寒不除。此本麻黃癥之劇者，故于麻黃湯倍麻黃以發(fā)汗，加石膏以除煩。凡云太陽，便具惡寒頭痛。若見重者，條中必更提之。凡稱中風(fēng)，則必惡風(fēng)。桂枝癥復(fù)提惡風(fēng)者，見惡寒不甚。此惡寒甚，故不見其更惡風(fēng)也。

劉渡舟《劉渡舟傷寒論講稿》

這一條論述了傷寒表實(shí)兼內(nèi)熱煩躁的證治，以及大青龍湯的禁忌證與誤服后的變逆。

中風(fēng)是傷寒的互辭，太陽中風(fēng)實(shí)指太陽傷寒而言。從其所見脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛等證候看，也可確定這是屬于傷寒表實(shí)無疑，應(yīng)當(dāng)用麻黃湯治療。不汗出既是一個證候，也可以看作是治療不當(dāng)，或因循失汗（如未就診，或雖就診而醫(yī)者未用汗法），或雖用汗法，但病重而藥輕，沒有達(dá)到發(fā)汗的目的。汗出不來，寒邪在表不解，陽氣閉郁不伸，進(jìn)而化熱，內(nèi)熱擾心，故生煩躁。不汗出是造成煩躁的原因，煩躁是不汗出的結(jié)果，因此說不汗出而煩躁。這種情況在臨床上多見于體質(zhì)強(qiáng)壯，正氣抗邪有力而邪氣又盛的患者。寒邪閉于表而不能入里，陽氣郁于內(nèi)而不能外泄，俗話所說的讓汗憋得煩躁不寧，就是這種情況。但是，由于本證只是不汗出而致煩躁，并不見口渴引飲等陽明里證，故屬邪在于表而兼有陽郁化熱的病證，用麻黃湯雖然有散寒開閉之力，但是不能清里解熱，非本證所宜，故用大青龍湯峻發(fā)在表之邪以宣泄陽郁之熱，則表可解而煩躁得去。如果脈不浮緊而見微弱之象，又有汗出惡風(fēng)等證，說明是榮衛(wèi)俱虛或衛(wèi)強(qiáng)榮弱，而不是榮衛(wèi)皆實(shí)。如果誤投峻汗的大青龍湯，則可因過汗亡陽，陽氣不能充達(dá)四肢，出現(xiàn)四肢厥逆；過汗脫液，陰液不能營養(yǎng)筋肉，出現(xiàn)筋惕肉瞤。因治療錯誤而導(dǎo)致病情變壞，所以說此為逆也。

大青龍湯是麻黃湯重用麻黃，再加石膏、生姜、大棗而成，為發(fā)汗之峻劑。倍用麻黃，佐桂枝、生姜，辛溫發(fā)汗，散寒以啟表閉；石膏辛寒，既可配麻黃解肌以開陽郁，又可清熱以除煩躁；甘草、大棗和中以滋汗源。方后注有汗出多者，溫粉撲之一句，說明本方發(fā)汗力很強(qiáng)，不易控制。當(dāng)汗出太多時，防治之法就是以溫粉撲于身上。

溫粉即炒米粉。用炒米粉撲身是漢時流行的一種止汗方法。盡管如此，仍會因汗出多而傷陽氣，造成陽虛惡風(fēng)，或陽虛陰盛，煩躁不得眠等多種變逆的發(fā)生。因此，如果使用大青龍湯，要特別注意在服藥后控制發(fā)汗的多少。

我院某進(jìn)修生曾治過一個壯年社員。該社員在夏季出了一身大汗后，下井里邊工作，井底下陰寒如冰，全身大汗頓消，隨之就出現(xiàn)全身疼痛、惡寒、發(fā)熱、無汗、煩躁之證，服別的藥都沒有效。這個醫(yī)生一看，病人面赤氣粗，脈浮緊而數(shù)，系大青龍湯證無疑。但是，當(dāng)時是盛夏，他不敢貿(mào)然進(jìn)藥，就跟其他醫(yī)生商量。其他醫(yī)生都說可以用，如果汗出虛脫可用西藥急救。因此，他就開了大青龍湯的原方，僅服一煎就汗出熱退，諸證霍然而愈。

《金匱要略》將大青龍湯用于飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重之溢飲，主要取其發(fā)汗以解水毒之功，治療水邪在末梢、皮下。我治過一個病人，這個人兩手酸沉腫脹，身體肥胖，服黃芪、防己等益氣利水藥和注射維生素B1、B12等藥都沒效。我先后用了大青龍湯、越婢湯，藥后汗出而病愈。

胡希恕《胡希恕講傷寒論》

這一節(jié)很不好理解，他說“太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛。脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛“，方才咱們講過麻黃湯證，麻黃湯證是太陽傷寒啊，那么它怎么擱個太陽中風(fēng)呢？它這里頭主要的關(guān)鍵在一個不汗出，他不說是無汗，他說這個病啊應(yīng)該汗出，什么應(yīng)該汗出？中風(fēng)應(yīng)該出汗啊，而不得汗出才發(fā)煩躁，那么這是就文字上來分析了，實(shí)際他是個合方，你們看大青龍湯，它是麻黃湯與越婢湯的合方。桂枝、麻黃、杏仁、甘草，這是麻黃湯，越婢湯沒杏仁，越婢湯啊是甘草、生姜、大棗、石膏、麻黃，這幾個藥，這是越婢湯。

那么這個合方是怎么弄一個中風(fēng)呢？由于這個越婢湯啊，它是金匱里頭的方劑，它治風(fēng)水，就是人有水氣，水氣者就是浮腫啊，同時有外感，古人叫風(fēng)水，這個風(fēng)水也是風(fēng)邪了。那么這個越婢湯的主治呢，是身熱不斷汗出。它這一段啊，主要說的是越婢湯，這個中風(fēng)從越婢湯這說的，越婢湯應(yīng)該不斷汗出啊，由于他這個病啊又有麻黃湯證，麻黃湯證是表實(shí)無汗，由于表實(shí)無汗，而汗不得出，那么這個越婢湯是治熱的，你看它是大量用石膏啊，他就有里熱，所以身熱不斷汗出。那么由于這個表實(shí)，汗不得出，這個熱不得外越啊，所以這個人特別發(fā)煩而且躁，它是這么個意思。所以他這個大青龍湯證啊，只所以擱個太陽中風(fēng)，這兩個字啊，那么他這個證候呢，確實(shí)是一個麻黃湯證，但麻黃湯證呢他又不說無汗，他寫個”不汗出“，又多個”煩躁“，這個”煩躁“是石膏證。

由于這一段我們可以看出這些問題，這個中風(fēng)與傷寒就主要是一個汗出汗不出，出了汗，這個脈也不浮緊了，那么身上疼痛也輕了。要是不汗出呢？不但脈緊，而且身上必疼痛，這是就這個太陽中風(fēng)與太陽傷寒，這個關(guān)鍵就在一個汗出一個不汗出。它要是一個麻黃湯證，他只是無汗他不煩躁，那么這個煩躁就是里頭有熱。他這一段為有別于麻黃湯證，那么你看看這一段的文字就看出來了，脈浮緊，發(fā)熱惡寒身疼痛，還是無汗啊，那么這個不是麻黃湯證嘛，用麻黃湯就錯了，所以他在這個無汗與不汗出，在這里頭他在文字上有所區(qū)別，同時他也不寫，身重是傷寒，他擱個太陽中風(fēng)，他這里頭的語義相當(dāng)?shù)厣畛?。一方面告訴你分析方劑，這個方劑里頭越婢湯就是治風(fēng)的，可是越婢湯汗出，這個麻黃湯無汗，表實(shí)無汗，所以這個汗他叫不汗出，汗不得出，而且還發(fā)煩躁，熱不得外越啊，它往上攻沖頭腦就發(fā)煩躁，他是這個意思。

所以他這個不是真正中風(fēng)病，你看他后頭就說了，他也怕你誤會到中風(fēng)啊，“若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之”，脈浮微弱，那是真正的中風(fēng)證，咱們頭前講的中風(fēng)，陽浮而陰弱嘛，脈浮于外而弱于內(nèi)，汗出。那真正的中風(fēng)病用這個可不行啊，他在這就把這個補(bǔ)充一些，他怕你真認(rèn)為是中風(fēng)證，你也用大青龍湯那就不對了，千萬不能給吃大青龍湯，“服之則厥逆”。一吃呀大汗亡陽，津液不達(dá)于四末，手腳就要涼了，而且“筋惕肉瞤“，這個肉也跳，咱們方才不講了嗎，津液喪失，肌肉發(fā)痙攣，這個肉瞤筋惕也是這種情形，它不是拘攣，它是肉跳，也是肌肉當(dāng)時營養(yǎng)失調(diào)?！按藶槟嬉病保@是治療的錯誤啊?！按笄帻垳髦保@是在頭前有了。

那么這個方劑，頭前我們已經(jīng)講了，它是越婢湯與麻黃湯的合方，就是應(yīng)該汗出而不汗出的這么一種里熱，表不解的病。主要的呢，證像麻黃湯證，但是煩躁，這個煩躁是石膏證了，所以與麻黃湯證是不一樣的，與桂枝湯證更不一樣，不要因?yàn)橹酗L(fēng)兩個字，而當(dāng)成中風(fēng)證，來用大青龍湯，那不行了。這個大青龍湯發(fā)汗最厲害，你看看這個用量就知道了，麻黃是六兩，一劑是三付，古人開的一劑是三付藥，這個六兩就是六錢了，我們現(xiàn)在用六錢，這麻黃夠重的了，同時這個麻黃配合桂枝，我們方才講了，那是發(fā)大汗的，又加上杏仁、生姜，這都容易發(fā)大汗。但是有石膏，也清里熱，這個石膏啊阻礙麻黃發(fā)汗，所以麻黃配伍石膏是不發(fā)汗，但是麻黃大用，他要出大汗了，所以這個麻黃不能輕用，輕用反倒不出汗，非大量用不可。那么這個方劑也是個挺好的方劑，我們在臨床上也常多用，尤其治這種腎炎的水腫，有時候用這個方子。腎炎水腫一般都用越婢加術(shù)湯，有的時候有大青龍湯證。但是這個方子呢，我們不要輕易地用六錢。我就遇到這么一個人，我也聽人講的，我也沒看到，他自己也不知道怎么就想起來吃大青龍湯來了，吃了就是大汗亡陽，吃死了，這個出汗出得厲害。

我們方才講葛根湯了，那么這個大青龍湯也是太陽病一個發(fā)汗劑，這個方劑惡寒也特別厲害，所以在臨床上要是惡寒特別厲害的這種太陽病，無汗，那么在葛根湯與大青龍湯這兩個方劑，你要好好辨。如果這個人沒有煩躁，它（大青龍湯）有石膏，不但煩躁，還口舌干啊，那你就用葛根湯。如果他有煩躁，口舌再干，那就是大青龍湯。這兩個方劑啊，都惡寒特別厲害。有一年，我得肺炎，那么就是惡寒特別輕，我那個時候給自己開的（方子），我沒用大青龍湯，我用的是葛根湯加石膏，錯了，但是也好，不是不好，好了它還回來，我吃了這個燒退了，第二天還有，這么兩三天，我自己也是最后吃這個大青龍湯好的。大青龍湯這個麻黃非多擱不可，其實(shí)我要是開始吃大青龍湯啊，我不會后來得那么重，我住院住了二十來天。這個對于肺炎，急性肺炎的時候，真正惡寒特別厲害，有用大青龍湯的機(jī)會。那么治浮腫，尤其腎炎的浮腫，也有用的機(jī)會，但是都得這樣子，特別地惡寒，沒有汗，煩躁。這在臨床上，有一個小兒的肺炎的，這個是一個學(xué)生治的，他姓劉，這個小孩子簡直就是不行了，住西醫(yī)院都推出來了嗎，就是用大青龍湯一劑就救回來了，這是小兒肺炎，不是腎炎。這個方子也是常用的方劑。

倪海廈注

麻黃又名「青龍」，大青龍湯，實(shí)際就是麻黃湯的變證，脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出，這些都是「麻黃湯證」，而煩躁，就改成「大青龍湯」了，就是麻黃湯里面加了生姜、大棗、石膏。感冒的時候，身體會痛的，馬上要想到麻黃湯，而多了生姜、大棗、石膏就是為了「煩躁」，煩躁的癥狀就是代表「邪」已經(jīng)化熱了，如果剛開始是麻黃湯證，病人不會煩躁，病人會很冷發(fā)抖，等到得了「麻黃湯」一兩星期，他可能證就變掉了，變到比「麻黃湯」還要深的地方，肺的津液喪失，肺太熱了，已經(jīng)轉(zhuǎn)成肺炎了，所以用石膏，石膏性甘寒清涼潤肺，能去肺熱、降逆，把肺熱往下導(dǎo)，因?yàn)椴∪吮旧眢w能已經(jīng)很虛，加生姜、大棗把腸胃的津液補(bǔ)一下。

「麻黃湯」里面，麻黃用三錢，「大青龍湯」的時候、肺熱高的時候，麻黃用到六錢，因?yàn)橛惺嘣诶锩?，所以麻黃可以用到六錢，六錢，因?yàn)槭欠秩畏?，每次只用到兩錢。麻黃和石膏組在一起的時候，石膏會收斂麻黃，不讓麻黃發(fā)汗，會把熱往下導(dǎo)。為什么吃痲黃，有的流汗，有的小便出來？張仲景的意思，「大青龍湯」里面一半的麻黃和杏仁走表，如果沒有增加麻黃的重量，麻黃和石膏走里，杏仁不能發(fā)表，表就解不掉了，所以麻黃一半和石膏往下走，一半和杏仁走表，腦褢面的病毒從小便排出去。

像「越婢湯」，里面用麻黃石膏，不用杏仁，吃了「越婢湯」小便一大堆，不是發(fā)汗，所以「桂枝二越婢一湯」的時候，取小便，因此「越婢湯」是傷寒論里面第一個水腫的方子，所以最初的水腫，用的是「桂枝二越婢一湯」。而「麻黃桂枝各半湯」的時候，是要讓病人微微發(fā)汗，而不要發(fā)太多，所以病人平常一定有身癢。

凡是看到病人表寒里熱的時候，就用「大青龍湯」，病人曰喉嚨癢癢的，問病人有沒有咳歐？有咳嗽，問口有沒有渴？答有渴，問有沒有痰，答有痰且痰黃黃濃濃的，黃濃就代表病人里面熱，問會不會怕冷？答有，且有鼻塞的現(xiàn)象，所以這病人表是寒的里是熱的，這熱是肺熱，所以用「大青龍湯」。

為什么喉嚨會癢癢的，因?yàn)樗鹊轿咐锩?，正常的管道是水從胃的津液發(fā)散到肺，再到皮膚毛孔流汗流出去，有一天皮膚毛孔被寒束到了，這個水要回頭，可是水不會回到胃中，水順著三焦淋巴系統(tǒng)到胃的下方，這水氣已經(jīng)離開汗腺，但又不在胃中，也不在消化系統(tǒng)中，水在橫膈膜中，一呼吸水氣就往上沖，就癢癢的。肺里面太熱了，舌苔會黃的，所以開石膏，把水往下導(dǎo)，小便排出去。麻杏甘石湯」和「大青龍湯」的分辨，如果咳嗽，胃口好不好？如果胃口很好，開「麻杏甘石湯」，咳嗽咳得都沒胃口了，開「大青龍湯」，所以大青龍湯就是病人的腸胃已經(jīng)傷到了。所以平常腸胃很好的人，得到咳嗽的時候，「麻杏甘石湯證」。平常腸胃不好的人，得到咳嗽的時候，「大青龍湯證」。

科學(xué)中藥的藥粉，在真正危險(xiǎn)的時候，整罐吃下去，也沒用，因?yàn)闇?，蕩也，熬湯劑的時候，可能一劑下去就好了，所以經(jīng)方說「一劑知、二劑已」，指的是湯劑，因?yàn)闇臒崃?，所以下去的力量很?qiáng)。

有一種狀況不可以吃「大青龍湯」，就是脈微弱，汗出，惡風(fēng)者，不可服之，先不管什么癥狀，如果他的脈很微弱就是里虛了，「汗出」就是津液不夠了，風(fēng)吹得很難過，表示這人里面已經(jīng)很冷了，石膏一下去，就更冷，本來津液就已經(jīng)不夠了，麻黃杏仁一發(fā)汗，這樣津液就會傷的更多，這時會造成病人貧血，因?yàn)檠?，結(jié)果病人的手腳會冰冷掉，所以如果很虛的人絕不可給「大青龍湯」，這病人脈微弱，汗出，惡風(fēng)者，是桂枝湯證，又因表虛里寒，所以應(yīng)是「桂枝湯加附子」。

子恒試注

太陽中風(fēng)（發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩）未愈又感受風(fēng)寒之邪，脈象變?yōu)楦【o，出現(xiàn)發(fā)熱，惡寒，身疼痛，無汗的太陽傷寒癥狀。太陽中風(fēng)本應(yīng)發(fā)汗解表，驅(qū)邪外出，此時寒邪侵襲體表，腠理閉塞變?yōu)闊o汗，風(fēng)邪無法隨汗而解，郁里化熱（風(fēng)為陽邪），故而出現(xiàn)煩躁。病機(jī)為表有寒邪，內(nèi)有郁熱，太陽與陽明并病，治療主方用大青龍湯。大青龍湯為麻黃湯和越婢湯合方，麻黃湯發(fā)汗解表，越婢湯發(fā)散風(fēng)邪，兼清里熱。如果脈象微弱，伴有汗出，惡風(fēng)，仍屬于太陽中風(fēng)，切不可服用大青龍湯，方中麻黃六兩，石膏如雞子大，服后必然大汗出，本就陽氣不足脈微弱，大汗后必然亡陰亡陽，出現(xiàn)肢體厥逆，肌肉痙攣跳動，這是錯誤的治療方法。

注：參考：董克偉《對<傷寒論>38、39兩條的體會-整理孫匡時老師經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴》一文。

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版權(quán)說明：本文部分內(nèi)容摘自《劉渡舟傷寒論講稿》，作者/劉渡舟；《胡希恕講傷寒論》，講述/胡希恕。轉(zhuǎn)載旨在傳播中醫(yī)文化知識，版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請隨時與我們聯(lián)系協(xié)商。

前文提要

第7條：病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者，七日愈，發(fā)于陰者，六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。

第8條：太陽病，頭痛至七日已上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。

第9條：太陽病欲解時，從巳至未上。

第10條：風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。

第11條：病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

第12條：太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

第13條：太陽病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，桂枝湯主之。

第14條：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

第15條：太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者，不可與之。

第16條：太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。

第17條：若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。

第18條：喘家作桂枝湯，加厚樸杏子佳。

第19條：凡服桂枝湯而吐者，其后必吐膿血也。

第20條：太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

第21條：太陽病，下之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

第22條：若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。

第23條：太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

第24條：太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。

第25條：服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

第26條：服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

第27條：太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。

第28條：服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

第29條：傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也；得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。

第30條：問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言，何以知此?答曰：寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛。風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出。附子溫經(jīng)，亡陽故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內(nèi)結(jié)，譫語煩亂，更飲甘草干姜湯，夜半陽氣還，兩足當(dāng)熱；脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸；以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。

第31條：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。

第32條：太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

第33條：太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

第34條：太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

第35條：太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。

第36條：太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。

第37條：太陽病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。

自我測驗(yàn)

第38條：太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。

復(fù)制可見

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