過(guò)敏性鼻炎常常可以引起過(guò)敏性咳嗽，在兒童尤其多見(jiàn)，醫(yī)學(xué)上稱為鼻后滴漏綜合癥(或稱為過(guò)敏性鼻-支氣管炎)。表現(xiàn)為陣發(fā)性、反復(fù)發(fā)作、慢性咳嗽(通常是指2個(gè)月以上無(wú)明顯原因的咳嗽)，多數(shù)是過(guò)敏性鼻炎引起的，如果明確病因，針對(duì)病因治療，多數(shù)患者尤其是兒童咳嗽癥狀很快。
1發(fā)病機(jī)制：過(guò)敏性鼻炎可以導(dǎo)致鼻后滴流綜合癥(postnasal drip syndrome, PNDs)，實(shí)際上是過(guò)敏性鼻炎患者，鼻腔分泌物通過(guò)后鼻道向咽喉部倒流，流入咽喉、支氣管刺激支氣管粘膜而引起的咳嗽(就像喝水嗆咳一樣)，后流的鼻涕可以導(dǎo)致過(guò)敏性支氣管炎，在臨床上稱為過(guò)敏性鼻-支氣管炎(ARB)，也稱為上氣道咳嗽綜合征(UACS)，還被叫做咳嗽變異性哮喘(CVA)，這個(gè)疾病占了過(guò)敏性咳嗽的90%以上，是導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合癥(CARAS)的重要因素。
咳嗽變異性哮喘可以是過(guò)敏引起的，也可以是由于呼吸道感染、鼻竇炎、咽炎引起，所以咳嗽變異性哮喘病因比較復(fù)雜，由于病因不同，所以治療方法也完全不同。而過(guò)敏性鼻-支氣管炎的病因主要是過(guò)敏引起的，是過(guò)敏性鼻炎的鼻腔分泌物在后鼻道流向咽喉部而導(dǎo)致的咳嗽，所以治療應(yīng)該以消除上、下呼吸道過(guò)敏性炎癥和免疫治療為主。
2、臨床癥狀 = 1 * GB3 ①陣發(fā)性干咳(或感到有痰但咳不出痰)、早晚或運(yùn)動(dòng)后加重、或咳嗽與臥位有關(guān);
= 2 * GB3 ②有鼻塞或感到有鼻涕而擤不出來(lái)的癥狀;有搓鼻子(或摳鼻子)，揉眼睛的癥狀;
= 3 * GB3 ③嚴(yán)重患者尤其是兒童經(jīng)常合并趴睡、初睡多汗、睡眠不安、輾轉(zhuǎn)反側(cè)、打鼾、睡眠呼吸暫停綜合癥、憋醒、張口呼吸等腺樣體肥大的癥狀(甚至有腺樣體面容或上門(mén)牙壞死)或喘息癥狀。
= 4 * GB3 ④.有經(jīng)常吸鼻的癥狀,遇冷空氣出現(xiàn)流清鼻涕或打噴嚏的癥狀。
= 5 * GB3 ⑤咳嗽有嗆咳或干咳的特點(diǎn)，部分患者有白色泡沫樣痰，合并鼻竇炎者有黃膿性或粘痰;
= 6 * GB3 ⑥咳嗽患者應(yīng)用抗生素治療通常無(wú)效或效果不佳;
= 7 * GB3 ⑦一般沒(méi)有發(fā)熱，肺部查體或拍片無(wú)明顯異?；蝻@示肺紋理增多、紊亂等;
= 8 * GB3 ⑧有濕疹史或皮膚過(guò)敏史，或有家族性過(guò)敏史。
如果患者或您的孩子的咳嗽具有上述特征中的3項(xiàng)，就應(yīng)懷疑是過(guò)敏性鼻-支氣管炎或鼻后滴漏綜合癥。如果有上述特征中的5項(xiàng)以上就可以初步診斷過(guò)敏性鼻-支氣管炎或鼻后滴漏綜合癥。
3治療： 徹底消除上、下呼吸道過(guò)敏性炎癥和免疫治療或脫敏治療改善過(guò)敏性體質(zhì)，通常是可以治好的;
由于鼻后滴漏綜合癥這個(gè)病的鼻涕往往都后流到咽部和吞咽到消化道，所以部分孩子有口臭、消化不良和厭食等，但是過(guò)敏性鼻炎的癥狀往往不典型，從而使很多患者或家長(zhǎng)忽視了打噴嚏，流清鼻涕的癥狀，導(dǎo)致可疾病的誤診誤治，甚至由于治療不當(dāng)而發(fā)展為過(guò)敏性哮喘。
過(guò)敏性鼻-支氣管炎或鼻后滴漏綜合癥的治療包括查出過(guò)敏原進(jìn)行有效預(yù)防、通過(guò)spacer吸入藥物以便徹底消除上、下呼吸道的過(guò)敏性炎癥，并根據(jù)過(guò)敏原進(jìn)行脫敏或免疫治療、中西醫(yī)結(jié)合治療以便改善過(guò)敏體質(zhì)，從而治愈頑固性咳嗽。
慢性咳嗽的另一個(gè)常見(jiàn)的原因是呼吸道感染或鼻竇炎導(dǎo)致的鼻后滴流綜合癥，表現(xiàn)為有黃膿性鼻涕或粘厚涕，或有吸鼻后黃痰。治療方面，要明確是細(xì)菌感染還是病毒性的，根據(jù)不同的病菌選擇合適的藥物治療，并可以聯(lián)合中藥清熱解毒治療、鼻腔沖洗和局部用抗生素，由于呼吸道感染往往以病毒感染為主，所以只有在明確是細(xì)菌感染的情況下才有必要口服或靜脈用抗生素。
小兒慢性咳嗽的其他原因包括支原體感染、支氣管異物、鼻腔異物或支氣管肺炎、胃食道反流(幼兒常見(jiàn))等，所以應(yīng)該找出病因，進(jìn)行正確的治療。
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