對話人： 編 輯 黃碧梅
專 家 劉國恩（北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、北大中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究中心主任）
于宗河（中國醫(yī)院協(xié)會(huì)民營醫(yī)院管理分會(huì)會(huì)長）
【閱讀提示】
我國民營醫(yī)院接近5000所，占我國醫(yī)院總數(shù)的20%左右，但是其承擔(dān)的診療服務(wù)量遠(yuǎn)低于這個(gè)比例，醫(yī)院規(guī)模多數(shù)比較小。民營醫(yī)院發(fā)展不起來，當(dāng)然有自身面臨信任危機(jī)等原因，但是長期以來的政策制約也是重要原因。
去年的新醫(yī)改方案提出，民營醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。
民營醫(yī)院是純粹的企業(yè)還是帶有公益性？為什么我們要扶持其發(fā)展呢？現(xiàn)實(shí)情況中民營醫(yī)院遭遇哪些政策執(zhí)行的壁壘，“一視同仁”的新政策又該如何落到實(shí)處？本版編輯與相關(guān)專家展開對話，試圖尋求答案。
一問：營利和公益矛盾嗎
編輯：國家對民營醫(yī)院的定位是怎樣的，它是純粹的營利性企業(yè)還是具有公益性的？
劉國恩：要看對公益性的理解是傳統(tǒng)意義的還是與時(shí)俱進(jìn)的。從傳統(tǒng)意義上，公益性服務(wù)好像就必須是低價(jià)，甚至是免費(fèi)的最好。但從實(shí)質(zhì)上看，我以為公眾受益才是公益性最核心的內(nèi)涵。對醫(yī)療服務(wù)而言，醫(yī)保制度與醫(yī)療制度兩方面要協(xié)同并舉，才可能有效地推進(jìn)醫(yī)療的公眾受益程度。公眾買不起服務(wù)，主要問責(zé)醫(yī)保制度；公眾買不到服務(wù)，主要問責(zé)醫(yī)療體制。雖然服務(wù)是一體，但責(zé)權(quán)分明。
醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性，最實(shí)在的表現(xiàn)應(yīng)在服務(wù)質(zhì)量、效率、安全和滿意度方面，而不僅僅是廉價(jià)，更不該是吃免費(fèi)大餐。“天下沒有免費(fèi)的午餐”，這是現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)的基本原理。
于宗河：民營醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。新醫(yī)改意見指出，堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。
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