【大課堂】
作者：陸蔭英（解放軍第302醫(yī)院肝臟腫瘤診療與研究中心主任，戴欣、榮義輝整理）
我國每年約有38.3萬人死于肝癌，近年來肝癌的發(fā)病率還呈增高趨勢，很多人平時(shí)并不知道如何預(yù)防肝癌。
想要不得肝癌，生活中要把好飲食關(guān)。
一定不要吃發(fā)霉的食物，發(fā)霉的食物里面有黃曲霉毒素，會(huì)導(dǎo)致肝癌。多項(xiàng)研究表明，黃曲霉毒素是極強(qiáng)的化學(xué)致癌物，在誘發(fā)肝癌的能力上，比已知的二甲基亞硝胺致癌性強(qiáng)約75倍。黃曲霉毒素分為黃曲霉素B和黃曲霉素G兩類，共20多種。黃曲霉素B致癌性最強(qiáng)，而其中的黃曲霉毒素B1又和肝癌密切相關(guān)。黃曲霉毒素不僅本身具有致癌性，還可與乙肝病毒感染產(chǎn)生交互作用，推進(jìn)了乙肝病毒感染致癌的過程。
流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，我國啟東、扶綏和崇明島是肝癌的三大高發(fā)區(qū)，而蘊(yùn)含在霉變的玉米、花生、麥類、棉籽、大米中的黃曲霉毒素就是誘發(fā)肝癌的重要因素之一。黃曲霉毒素、特別是黃曲霉毒素B1在肝臟代謝后可以產(chǎn)生一種環(huán)氧化物，與人類DNA分子結(jié)合后，能通過改變DNA復(fù)制模板的性質(zhì)，干擾DNA轉(zhuǎn)錄，最終導(dǎo)致細(xì)胞的癌變。
除了不要吃發(fā)霉的食物，還不要長時(shí)間或大量飲酒。
酒中重要的成分乙醇（俗稱酒精）需要通過肝臟進(jìn)行代謝，完成從乙醇轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水的過程。雖然最終產(chǎn)物都是無毒無害的，但乙醇代謝的中間產(chǎn)物乙醛，卻對肝臟細(xì)胞有直接性毒害作用。同時(shí)，乙醇的代謝還會(huì)干擾脂肪代謝、激素代謝等體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝過程。這些過程錯(cuò)綜復(fù)雜，不僅會(huì)破壞肝臟細(xì)胞，造成肝臟損害，而且還會(huì)加重肝臟解毒和代謝的負(fù)擔(dān)，最終導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。研究顯示，在乙型肝炎感染患者中，酒精是明確的致癌因素。
我國酒精性肝損害肝病診療指南中對飲酒量的規(guī)定是，成年男性40克每天，女性20克每天。也就是說，男性白酒每天2兩左右，啤酒不超過2瓶，女性減半。但這并不是說每天喝酒不超過這個(gè)量就是安全的，因?yàn)榫凭膿p害和年齡、種族、營養(yǎng)狀況等多種因素相關(guān)，不能一概而論。為了降低肝癌的發(fā)生率，很多人需要絕對遠(yuǎn)離酒精，比如明確有肝癌家族史、存在乙肝病毒或丙肝病毒慢性感染、患有肝硬化、營養(yǎng)不良等。
此外，膽道系統(tǒng)疾病也是肝癌的重要誘發(fā)因素。雖然肝病和膽病的病因和發(fā)病機(jī)制不同，但是由于肝臟和膽可以互相影響，所以膽道疾病也是肝癌的誘因。膽道疾病嚴(yán)重可致慢性肝衰竭，而最新研究表明，嚴(yán)重的脂肪肝也能導(dǎo)致肝硬化，最后發(fā)展為肝癌。
如果得了肝癌，也要注意。俗話說“怒傷肝”，要保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療?？膳囵B(yǎng)一些腦力活動(dòng)為主的興趣愛好，調(diào)節(jié)心情，盡量避免情緒的過分波動(dòng)。要適當(dāng)鍛煉，如散步、打太極拳、練氣功以及做一些輕的家務(wù)活動(dòng)等，一定要避免重體力勞動(dòng)及劇烈的體育活動(dòng)。還要飲食清淡，不宜進(jìn)食過多高蛋白、高脂肪、辛辣刺激和粗硬的食物食品。
《光明日報(bào)》（ 2017年03月25日 10版）
