癌癥是否非得“斬草除根”？
在人類與癌癥斗爭的百年歷史上，出現(xiàn)了三把頗有威力的“刀”——各式各樣的手術(shù)刀、殺傷性極強的化療藥和不同能量的放射線。當(dāng)“刀鋒”與瘋長的腫瘤狹路相逢，念頭只有一個：將癌細(xì)胞斬草除根，不滅干凈不罷休。
手術(shù)臺上的湯釗猷懷著同樣的信念。他比誰都清楚，一旦放走漏網(wǎng)之魚，必將后患無窮。然而，眼前的現(xiàn)實一再質(zhì)疑這根深蒂固的信念——即便是根治性切除后，60%的肝癌患者5年內(nèi)仍會復(fù)發(fā)；有些病人甚至陷入“越治越擴散”的怪圈。
“癌細(xì)胞是否一定要斬盡殺絕？是時候認(rèn)真思考了。”敏銳識變的湯釗猷又一次大膽站出來，重新審視“硬碰硬”的抗癌方法，探索“大棒+胡蘿卜”的全新抗癌理念。
清剿后的癌細(xì)胞有時更瘋狂
“湯醫(yī)生，這刀開下去，會不會趕著癌細(xì)胞往全身跑？”在門診坐堂的湯釗猷常常被病人問得哭笑不得。那時的他怎么也沒想到，這種缺乏根據(jù)的天真想法居然也包含著幾分道理。
第一次印證“玩笑”的，是幾個接受姑息切除的晚期患者。拗不過一雙雙痛苦的眼睛，湯釗猷偶爾也會為較為晚期的病人做些姑息性的手術(shù)切術(shù)。術(shù)后發(fā)現(xiàn)，勉強開刀的效果其實并不好。隨后的動物模型研究釋放出一個令人警覺的信號：姑息切除可能促發(fā)殘癌轉(zhuǎn)移。
第二次“旁證”來自一群不幸患上肝癌的實驗鼠。在送進(jìn)放療室的兩天后，小鼠體內(nèi)的癌細(xì)胞果真被照得“偃旗息鼓”；30天后再觀察，本已低頭的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)而發(fā)起大舉反攻。
“如果不是親眼所見，還真難以置信。”湯釗猷的心一再被矛盾所觸動。
后來，實驗和臨床“證據(jù)”越來越多。“有些病人術(shù)后很積極，化療6個月后，居然復(fù)發(fā)了；而一些‘消極’治療的患者很注意身心調(diào)節(jié)，相反活得更長。”在湯釗猷的帶領(lǐng)下，弟子們開始有意識地搜集“證據(jù)”。他們發(fā)現(xiàn)，如果開刀開不干凈，剩下的癌細(xì)胞比以前更難辦。同樣的道理，放化療如若留有尾巴，余下的殘余分子其惡性程度更高。
此時，《自然》、《科學(xué)》、《癌癥研究》等國際權(quán)威刊物也在不斷報告現(xiàn)有癌癥療法的反作用。坐在電腦前，湯釗猷逐篇仔細(xì)研究，反反復(fù)復(fù)思考。終于，他在《肝癌侵襲轉(zhuǎn)移研究15年的啟示》一文中，寫下了一種無法忽視的真相：“清剿后的癌細(xì)胞有時更瘋狂。”
“殺”與“留”的辯證法
已近耄耋之年的湯釗猷花了半輩子與癌癥“斗法”。他帶領(lǐng)學(xué)生潛心研究，發(fā)明了不少降伏癌細(xì)胞的“魔法”，但也面臨病人“越治越多”的尷尬。“以前忙著開刀，沒時間思考，現(xiàn)在是時候想一想，過去百年的抗癌戰(zhàn)略到底有沒有‘犯錯’。”最近幾年，這個問題始終縈繞在“肝癌斗士”的心頭，可問題究竟出在哪兒？
撇開一團錯綜復(fù)雜的現(xiàn)象，一幅欲言又止的漫畫似要“道破天機”：一只關(guān)在籠子里怪物，不斷從嘴里吐出破籠而出青翠枝條。此時，警衛(wèi)并不急于將怪物殺死，只是用一把剪刀有節(jié)制地修剪枝條。
咀嚼漫畫的寓意，湯釗猷逐漸厘清事實，悟出一套“殺”與“留”的辯證法。他說，抗癌就像拍皮球，拍得越重，反彈越高。人類與癌癥較量，既要“斗勇”更要“斗智”，這是科學(xué)發(fā)展的必然。
“湯老這是在自我否定嗎？”沒等記者“發(fā)難”，他笑著主動“接招”：“我做了50多年外科醫(yī)生，怎會否定開刀？提出反思，并不是否認(rèn)開刀和放化療。只是，我們當(dāng)醫(yī)生的，還要想辦法做點‘補臺’工作。”
“補臺”意味著，對付無限增值的癌細(xì)胞，光動刀還不夠，需要出奇制勝的第二、甚至第三招。湯釗猷記得，過去每每開刀，總要在手術(shù)室苦等病理醫(yī)生的冰凍切片報告，惡性的馬上開掉，良性的暗自慶幸?，F(xiàn)在看來，這種以病理學(xué)為基礎(chǔ)的抗癌思路大抵都還是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。他清楚地意識到，癌癥既是局部病變，更是全身性疾病，不僅要從病理學(xué)角度看腫瘤，更要從生物學(xué)角度看病人。
游泳、太極“寫入”抗癌處方
其實，早在16年前，湯釗猷已經(jīng)帶領(lǐng)弟子嘗試“補臺”了。那年，他毅然轉(zhuǎn)向，帶領(lǐng)整個研究所從肝癌的“導(dǎo)向治療”轉(zhuǎn)到“轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)研究”。
在建立人肝癌轉(zhuǎn)移模型的過程中，湯釗猷發(fā)現(xiàn)，改變培養(yǎng)環(huán)境，癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移潛能與轉(zhuǎn)移方向也會隨之改變。這反過來提醒，抗癌不能只盯著癌細(xì)胞，而應(yīng)注重對癌周微環(huán)境和整個機體的綜合干預(yù)。
可是，影響機體的因素千千萬，調(diào)變腫瘤、馴化殘瘤應(yīng)該從何下手？湯釗猷隨口講出一籮筐國內(nèi)外的“補臺”故事——
“你知道，肝癌患者為何男多女少嗎？其實是女性體內(nèi)的雌激素在幫忙，它能抑制一種名叫‘白介素6’的物質(zhì)，降低肝癌發(fā)病率。”
“肝癌手術(shù)后，人體的酸堿平衡也很重要。如果患者體質(zhì)偏酸，轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的幾率較高。因此，病人可以多吃點堿性食物，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。”
如今，湯釗猷領(lǐng)導(dǎo)的團隊正從一系列“試試看”中逐漸總結(jié)規(guī)律。今年10月出版的《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志刊登了弟子孫惠川等人的論文，揭示了干擾素抑癌的“選擇性”療效——只有當(dāng)肝癌患者體內(nèi)一個代號“26”的微小核糖核酸（miR-26）表達(dá)較低時，干擾素療法才能大幅提高生存率，否則不起作用。
“現(xiàn)在看來，調(diào)變機體、控制癌癥的思路很多，但要遵循‘因患施藥’的原則。”不過，在湯釗猷為病人開具的術(shù)后處方中，游泳、太極當(dāng)屬人人有效。每每與病人談心，湯釗猷總不忘打氣：“對付癌癥這樣的復(fù)雜生命，人類不可能發(fā)明一種特效藥，綜合治療、帶瘤生存可能是長遠(yuǎn)方向。”話語間，他既是鼓勵病人，也是激勵自己。
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