哪種藥物最傷腎目前尚無定論，對于有腎功能損害的高血壓患者，應(yīng)用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）需要慎重，但也不是絕對不能應(yīng)用。腎功能正常時，服用哪種降壓藥一般都不會損害腎臟功能。
降壓藥主要分為ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑、β受體拮抗劑、利尿劑、α受體拮抗劑六類，其中。ACEI和ARB主要通過影響交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和內(nèi)皮素系統(tǒng)等對血壓的生理調(diào)節(jié)起重要作用的系統(tǒng)而發(fā)揮降壓作用，腎功能正常的患者應(yīng)用不僅能降低血壓，還具有保護腎臟的作用，特別是ARB類藥物，可降低高血壓患者的蛋白尿排泄，延緩腎臟損害，改善腎臟功能。
高血壓本身會對腎功能有損傷，不能因為藥物的副作用而不用或停用降壓藥物，高血壓患者應(yīng)及時就診遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物治療，醫(yī)生會根據(jù)患者情況選擇不同的降壓藥物。另外，有腎功能損害的患者在服用降壓藥時，須定期檢查肝腎功能，醫(yī)生會根據(jù)尿素氮、血肌酐和血鉀的變化及時調(diào)整用藥。
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