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門診時(shí)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多患者已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能減退（血清肌酐升高），但還是說“從來沒有不舒服的感覺”。遇見這種“后知后覺”的病患，我時(shí)常會(huì)追問“反復(fù)腰酸有嗎？”，這個(gè)時(shí)候很多患者會(huì)露出恍然大悟的神色，說“有的啊，經(jīng)常腰酸”、“以為腰酸么就是太累了，休息休息就好了，也就沒在意”。因此，前面那些說“從來沒有不舒服的感覺”的腎功能減退患者，實(shí)際上是長期有“不舒服”的，他們/她們的腎臟在很早一段時(shí)間里就默默得給他們/她們提醒了，這種提醒就是“反復(fù)的腰酸”，可惜的是這些患者們沒有注意到、認(rèn)識(shí)到并重視。今天就結(jié)合腰酸腰痛和腎臟病的關(guān)心，給大家進(jìn)行一下科普。

中醫(yī)有句話非常有名，“腰者腎之府也”。其字面意思是說人體的腰部是腎臟所居住的地方，其引申的另一層意思是說腎臟有了疾患、時(shí)常出現(xiàn)腰部不舒適的癥狀。這可以看做是古代醫(yī)家對(duì)“腰痛”與“腎病”緊密相關(guān)的最早闡釋。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來說，古人的這種看法和認(rèn)識(shí)也是非常有道理的，并且非常有啟發(fā)性。古代醫(yī)家非常善于歸納總結(jié)和推演，既然他們發(fā)現(xiàn)人體的腎臟居于腰部，那么古人進(jìn)一步認(rèn)為腰酸腰痛主要是由于“腎”有問題。大致歸納起來，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰酸腰痛的中醫(yī)病因病機(jī)主要包含以下方面：

腎的氣血陰陽虛損都會(huì)導(dǎo)致腰酸腰痛。中醫(yī)學(xué) 認(rèn)為“腎為先天之本”、“育元陰元陽”、“腎藏精”、“腎主封藏”，既然是“封藏”之所、既然是“元陰元陽”，那么就非常容易出現(xiàn)虧耗和不足。這也是為何腰酸腰痛從腎虛著手治療得到廣泛認(rèn)同的理論基礎(chǔ)之一。

主要是指風(fēng)濕之邪痹著于腰部，使人產(chǎn)生有腰部“如帶五千錢”的感覺?！叭鐜迩уX”是醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中的原話。腎著腰痛和單純腎虛腰痛不一樣，有邪氣客于腰部。

腎風(fēng)可見于臨床多種腎臟疾病之中，具體表現(xiàn)除了腰酸腰痛外，多有水腫、蛋白尿、血尿等，大家都比較熟悉。

當(dāng)然，還有瘀血腰痛等等。

西醫(yī)學(xué)是怎么解釋腎病會(huì)引發(fā)腰痛這一現(xiàn)象的呢？實(shí)際上也很好理解，從臨床角度來說，一些腎病確實(shí)是會(huì)引起患者有腰痛的癥狀。比如：

所致的腎臟腫大，當(dāng)腎器官出現(xiàn)腫大的時(shí)候就會(huì)牽扯到腎臟周圍的肌肉和神經(jīng)，神經(jīng)肌肉收到牽拉之后就很容易出現(xiàn)腰酸腰痛；

一般為單側(cè)腰酸腰痛，或者兩側(cè)交替出現(xiàn)。主要是因?yàn)榧?xì)菌逆行性感染到單側(cè)腎臟；

這類腎臟疾病引起反復(fù)性腰酸腰痛很好理解；

由于較長時(shí)間內(nèi)腎臟疾病沒有得到有效緩解，導(dǎo)致患者腎功能進(jìn)一步下降，甚至出現(xiàn)尿毒癥，這個(gè)時(shí)候腎體積縮小、纖維化，患者非常容易出現(xiàn)明顯的腰酸腰痛癥狀。

當(dāng)然，腰酸腰痛也可能真的僅僅是肌肉扭傷或者勞損，不一定是腎出了問題，但是對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)腰酸腰痛的人一定要注意排查有無腎臟疾病，及時(shí)到腎臟專科醫(yī)師出就診，以免耽誤病情。