少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。（301)
（一）提要：少陰太陽兩經(jīng)同病之證治。
（二）解釋：凡腎陽素虛之人，外寒易入少陰。邪入少陰，本不應(yīng)發(fā)熱，此病始得之而反發(fā)熱者，是寒入少陰之經(jīng)而兼太陽之表，亦即太陽少陰兩感于寒之證，因少陰水臟，腎陽內(nèi)虛，故其脈自沉而不浮。此證雖有少陰里虛之脈象，但尚未至下利清谷、四肢厥逆之候，且外寒閉束，兩經(jīng)合病故反發(fā)熱而脈沉，并應(yīng)兼見惡寒頭體痛、倦臥無神、但欲寐等情，法當以麻辛附子湯溫經(jīng)解表，輔正除邪，使得微汗而兩經(jīng)并解，此特效之良劑也。
（三）方劑：麻黃細辛附子湯方
（四）方解：本方以麻黃，開腠理發(fā)汗，而解太陽之表寒。得附子強心溫腎，補命門之真火，以驅(qū)少陰之里寒。得辛溫之細辛，直入少陰，協(xié)附子納陽歸腎，以溫散其經(jīng)絡(luò)骨膜之寒，使太陽少陰兩經(jīng)之寒邪，一鼓而退，從汗而解，汗后不傷正，且精神振奮，效力宏偉，誠妙劑也。
（五）按語：蓋附子無麻辛，則不能開腠理而解表邪，易致發(fā)熱不退，反之，用麻辛而無附子，則不能固腎陽，易致大汗虛脫，因此，本方組合，相互調(diào)協(xié)，對少陰經(jīng)有表證者，服之其性純而不烈，發(fā)汗而不傷正，穩(wěn)妥之至，可謂盡美又盡美也。如能掌握辨證論治規(guī)律，靈活運用，其適應(yīng)范圍廣，茲略舉數(shù)例，以供采用。
一、治偏頭風(fēng)痛或頭疼如斧劈，久治不愈精神缺乏者，屬寒伏少陰，清陽不升，頭部經(jīng)絡(luò)不通，以此方加天麻、羌活治之。若濁陰不降，上逆于胃，心翻嘔吐，再加干姜、吳萸、半夏，可服數(shù)劑，其效卓著。
二、治鼻流清涕，噴嚏不止，或兼惡寒頭痛者，亦系寒入少陰以此方加生姜治之，一劑立效。
三、治涕稠，鼻阻己數(shù)月或數(shù)年之久，不聞香臭者，屬風(fēng)寒內(nèi)伏，阻遏肺腎之氣機不通，以此方加蔥白、干姜、辛夷，連服數(shù)劑即愈。
四、治目疾，凡目痛初起，因外感風(fēng)寒，凝滯目內(nèi)血絡(luò)不通，以致赤絲縷縷腫痛，流淚多眵，涕清鼻阻，或則惡寒頭痛體痠，甚則生翳，舌苔多白滑，不渴飲，即應(yīng)以此方加生姜、桂枝、羌活，服一、二劑，得微汗，立奏奇效。此證決非風(fēng)火肝熱所致，至于肝熱風(fēng)火眼痛者，應(yīng)見目眵稠粘、紅腫痛甚、鼻阻涕稠、口苦咽干、舌紅而燥、多喜飲清涼，并無惡寒、涕清、體痠、舌白滑、不渴等情，則此方?jīng)Q不可用，又當瀉肝火而清風(fēng)熱或滋陰補水以治之。
五、治咽喉疼痛（即扁桃腺炎或喉頭炎)，凡咽喉疼痛初起，多見紅腫，或惡寒頭疼，舌苔白潤，不渴飲，或痰涎清稀，屬風(fēng)寒閉束少陰經(jīng)絡(luò)不通，以此方加桔梗、甘草、生姜，甚則加肉桂，服一、二劑，無不效如桴鼓，若誤用苦寒清喉火之品，必致腫痛益甚而成喉蛾，壅阻不通，氣機窒息，每有生命之虞。
六、治驟患聲啞失音，此證每因感冒寒入少陰，夾濕痰凝滯，壅閉聲帶發(fā)音不宣，以致突然聲啞，其證必痰多惡寒體困，舌苔白滑，不渴飲，脈沉細或沉緊，以此方加生姜、桂枝、半夏，服一、二劑，得微汗，各證即可消失，聲音恢復(fù)正常。
七、治牙痛，凡牙痛齦腫，并見惡寒，困倦無神，或則涕清舌苔白滑，不渴飲者，亦系寒入少陰，蓋牙屬腎，腎屬虛，寒邪凝滯牙齦，血絡(luò)不通而腫痛作，甚則腮頰亦腫痛，此非實熱邪火所致，及應(yīng)以此方加生姜、肉桂、甘草，服一、二劑，得微汗，即愈，其效無比。
八、治初犯腰痛。由于寒入少陰，阻滯腰背經(jīng)絡(luò)不通，以致腰痛如折，畏寒體困，甚至難以轉(zhuǎn)側(cè)，舌苔白滑，不渴飲，脈沉細，或沉緊，以此方加桂枝、生姜、茯苓、甘草，服一、二劑，得微汗即霍然而愈（此證可能為急性腎臟炎)。若誤用寒涼或滋陰、補水之劑，則易成腰背常痛之慢性腎臟炎。
九、治風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛。凡身體較虛之人，易得潮濕，復(fù)受寒風(fēng)襲入，以致風(fēng)寒濕三邪阻遏經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)不通而痠痛者，初起即以此方加桂枝、蒼術(shù)、苡仁、羌獨活、伸筋草、石風(fēng)丹、五加皮、甘草等，靈活加減治之，無不奏效。若方中夾雜滋補清涼之劑，不但無效，且易釀成慢性關(guān)節(jié)炎，頑固費治。
十、治婦人乳癰初起（即乳腺炎)。每因產(chǎn)后氣血較虛，抵抗力弱，乳房外露易受風(fēng)寒而成，在初起時，乳房內(nèi)腫硬作痛，畏寒體痠困，或則發(fā)熱頭體痛，舌苔白滑不渴飲，亦有涕清鼻塞者，若風(fēng)寒較重，頭疼體痠，或惡寒發(fā)熱，腫痛較甚者，即以此方加桂枝、通草、生姜、甘草、香附，服一劑汗出表解腫消痛止，最多服兩劑即愈。如表解乳痛止而腫硬未全消，再以白通湯加細辛、通草服一、二劑，無不奏效，若誤外敷清火消腫之藥，內(nèi)服苦寒瀉火之劑，必至紅腫潰膿，痛苦萬狀。若己紅腫有膿，服藥不能消散，即請西醫(yī)開刀排膿為妙。
十一、感冒風(fēng)寒（包括流感在內(nèi)），或己發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，頭昏或昏痛，體痠困，脈沉細，舌苔薄白而潤，不渴飲，或喜熱飲不多，神倦欲寐，甚則頭體皆痛，脈沉而緊，此為太陽少陰兩感證，用此方酌予加減分兩，以溫經(jīng)解表扶正除邪，其體痛者加桂枝；舌白或嘔，加生姜、甘草；咳嗽加陳皮、半夏，服一劑得微汗即瘳。對本證，若誤以清涼之藥，則引邪深入，或誤加溫補之劑，猶閉門逐寇，必致變證百出，且有生命之虞，正如《熱論》所謂“其兩感于寒而病者，必不免于死也”。
十二、治產(chǎn)后傷寒（即產(chǎn)褥熱)。因產(chǎn)后氣血較虧，腠理疏泄，一旦受寒，則易入少陰，證見或以發(fā)熱或未發(fā)熱，惡寒無汗，頭昏痛，體痠困，脈沉細，精神缺乏，甚則頭體均痛，脈沉而緊，舌苔白滑，不渴飲，即渴而喜熱飲不多，此亦系太陽少陰兩感證，即應(yīng)以此方服一劑，汗出霍然而愈，如用藥稍雜，則易變證危篤費治。
再按:本方之分兩，視其人之老幼，身體之強弱，病邪之輕重，于臨床時靈活掌握，變通加減，使之能多發(fā)汗，少發(fā)汗，微似汗出，或不令汗出，或反收虛汗，有此五種之作用，均能奏效而不傷正也。
