隨著科學(xué)研究與臨床不斷發(fā)展，“2型糖尿病是終身疾病”這一概念已顯陳舊，美國、中國等權(quán)威專家分別發(fā)表專家共識，認(rèn)為2型糖尿病不是終身用藥疾病，是有機會實現(xiàn)停藥緩解的！合理用藥、改善生活方式甚至手術(shù)治療，都是有機會緩解2型糖尿病的。目前，我國2型糖尿病治療的血糖達(dá)標(biāo)率還不到50%，需要更多關(guān)注與改善。緩解思想與方法的提出，也為廣大2型糖尿病患者帶來希望，因為這是針對引起血糖異常的原因的干預(yù)，而不是僅僅關(guān)注血糖數(shù)據(jù)本身。我們針對2型糖尿病的整合腸道菌群重建方案，就是與這些專家共識一致的，本質(zhì)上是一種強化的生活方式干預(yù)，減少引起血糖等代謝異常的炎癥因子，整體改善健康，從而實現(xiàn)很好的緩解效果。今天，我們介紹一下相關(guān)知識。
一、2型糖尿病是可以緩解的
1、什么是糖尿病緩解
糖尿病緩解英文名稱是remission，代表2型糖尿病（T2DM）患者代謝持續(xù)改善至接近正常水平這一狀態(tài)，目前專家共識以停止降糖藥物治療后至少3個月HbA1c＜6.5%作為糖尿病緩解的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果因為個體原因HbA1c檢測結(jié)果被認(rèn)為“不可靠”時，空腹血糖＜7.0mmol/L或eA1C＜6.5%（根據(jù)CGM值估算）可用作替代標(biāo)準(zhǔn)。
2、為什么用糖化血紅蛋白作為標(biāo)準(zhǔn)
因為糖化血紅蛋白是反映最近三個月的血糖控制水平的最好標(biāo)準(zhǔn)，而空腹血糖的起伏會造成誤判斷。當(dāng)然，空腹血糖、餐后血糖也達(dá)標(biāo)的話，說明血糖代謝水平更加健康。
3、為什么采用2型糖尿病緩解作為名稱？
過去有多個術(shù)語[如resolution（解決）、reversal（逆轉(zhuǎn)）、remission（緩解）、cure（治愈）]用于描述2型糖尿病人停藥保持血糖代謝達(dá)標(biāo)這一狀態(tài)，但是緩解描述更為科學(xué)到位，因為它代表2型糖尿病并不是一定會越來越糟糕，是有機會恢復(fù)到接近健康人水平；同時，緩解不代表一勞永逸，是需要保持健康生活方式與定期健康監(jiān)測，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
4、美國的2型糖尿病緩解專家共識
美國的專家共識是由美國權(quán)威的ADA（美國糖尿病協(xié)會）等國際機構(gòu)權(quán)威專家起草的，參考最新國際研究結(jié)論，提出相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與臨床路徑供參考。
5、中國的2型糖尿病緩解專家共識
中國的2型糖尿病緩解的專家共識是由國內(nèi)的紀(jì)立農(nóng)、鄒大進(jìn)等權(quán)威專家參考國內(nèi)外相關(guān)研究與中國國情，于近期發(fā)布的，為我國的2型糖尿病緩解提供權(quán)威的參考。
二、2型糖尿病緩解的方法
我國的專家共識認(rèn)為需建立跨學(xué)科綜合干預(yù)團(tuán)隊，形成配套管理流程，推薦強化生活方式干預(yù)（飲食營養(yǎng)、運動等）作為所有2型糖尿病緩解的基本方案，主要包括以下5種方法：
1、個性化的飲食營養(yǎng)治療，在日常健康飲食同時，適當(dāng)補充高膳食纖維、高營養(yǎng)的功能性食品，輔助減重，增加飽腹感，延緩糖類吸收；
2、科學(xué)的運動干預(yù)，有氧運動是關(guān)鍵，安全是保證，循序漸進(jìn)；
3、如果過度肥胖，合理、短期使用減重藥物；
4、合理用藥：短期（8~12周）輔助應(yīng)用可以顯著改善體質(zhì)量的非胰島素藥物聯(lián)合治療，比如胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑、二甲雙胍、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT2）抑制劑等；血糖嚴(yán)重的，短期（2周）早期胰島素強化治療。
5、過度肥胖，采用其他方法減肥效果不明顯，嚴(yán)重威脅健康的，可以考慮手術(shù)療法（胃轉(zhuǎn)流、腸轉(zhuǎn)流）。
三、整合腸道菌群重建療法
整合腸道菌群重建療法本質(zhì)上是一種強化的生活方式干預(yù)，但是在考慮到日常生活飲食難以迅速提供全面的營養(yǎng)支持基礎(chǔ)上，通過專門營養(yǎng)補充劑來加以強化，加以合理運動，更快改善代謝異常，主要包括以下幾個方面：
1、合理使用鹽酸小檗堿，抑制腸道有害菌；
2、補充小分子肽，修復(fù)腸道黏膜，促進(jìn)腸道上皮細(xì)胞正常功能，減少腸漏；
3、大量攝入科學(xué)配比的不溶性膳食纖維與水溶性膳食纖維，補充益生元，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)益生菌占主導(dǎo)優(yōu)勢；
4、合理補充益生菌，促進(jìn)增加短鏈脂肪酸等有益代謝產(chǎn)物；
5、科學(xué)制定運動計劃，特別是強調(diào)中等強度有氧運動，促進(jìn)有害內(nèi)臟脂肪的減少；
6、戒煙限酒，少吃垃圾食品，保證充足的睡眠。
四、腸道菌群重建整體效果
我們臨床觀察，通過腸道菌群重建療法，平均降低血糖20%以上，糖化白蛋白34%以上，顯著減少用藥，2型糖尿病緩解率85%。
五、2型糖尿病緩解不能僅僅關(guān)注血糖
2型糖尿病緩解代表人體整體健康的提升，而不是血糖代謝一方面，因此還要體重改善、體脂率達(dá)標(biāo)、脂肪肝改善達(dá)標(biāo)、肌肉含量達(dá)標(biāo)等。因此，2型糖尿病緩解是一個系統(tǒng)工程，需要臨床醫(yī)生、營養(yǎng)師、健康管理師等組成團(tuán)隊，糖友與家庭成員參與，共同努力。
因此，2型糖尿病人不能過分依賴用藥，認(rèn)為需要終身用藥，需要與時俱進(jìn)，盡早實現(xiàn)緩解。同時，不要被一些所謂神藥、保健品誤導(dǎo)，相信所謂的“治愈”，要以指南、專家共識為參考，好好努力，早日實現(xiàn)健康緩解。
