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相同的場(chǎng)景，同一條路，同一位運(yùn)動(dòng)健兒被眾人高舉肩頭。只不過(guò)，上一次，抬的是獲勝歸來(lái)的英雄;這一次，抬的是早亡人的遺體。-----------Alfred EdwardHousman

2003年6月27日，喀麥隆國(guó)腳Vivien Foe在聯(lián)合會(huì)杯比賽中發(fā)生心臟驟停，他猝死前瞬間痛苦的表情震驚了世界。

2007年8月25日，西班牙國(guó)腳普埃塔突然在賽場(chǎng)上摔倒，失去知覺(jué)。被緊急送往醫(yī)院搶救。3天后，他離開(kāi)了人世，死亡原因?yàn)橹滦穆墒СＰ陀沂倚募〔　?/span>

近來(lái)，微信朋友圈里的好友們都在曬自己跑了幾公里，暴走了多少步。但是，運(yùn)動(dòng)發(fā)生猝死的事件并不罕見(jiàn)?，F(xiàn)在馬拉松比賽很熱。在近幾年的馬拉松比賽中，猝死事件頻頻發(fā)生。11月15日上午8時(shí)，“2015年上饒全國(guó)半程馬拉松賽暨全民健身娛樂(lè)跑”在江西上饒開(kāi)跑，一名19歲的男大學(xué)生在沖過(guò)終點(diǎn)后倒地，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，初步原因判斷是心源性猝死。有的人是首次參加長(zhǎng)距離比賽，在中途突然暈倒，發(fā)生猝死，由于沒(méi)有得到及時(shí)的急救，雖然被送往醫(yī)院，結(jié)果仍然因搶救無(wú)效，不治去世；也有的人雖然在猝死當(dāng)下，接受了急救人員對(duì)其進(jìn)行的電除顫和心肺復(fù)蘇急救，但結(jié)果還是搶救無(wú)效而死亡。

馬拉松比賽是一項(xiàng)高負(fù)荷、大強(qiáng)度、長(zhǎng)距離、高風(fēng)險(xiǎn)的競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)員身體狀況有較高的要求。要參加這個(gè)項(xiàng)目的比賽，參加者必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，量力而行。在參加比賽前，參加者應(yīng)該進(jìn)行全面的體檢，發(fā)現(xiàn)身體不適，就不宜繼續(xù)參加了，而有各種心臟病、高血壓、糖尿病，以及感冒、肥胖、年齡過(guò)大的人，也都不宜參加馬拉松比賽。

運(yùn)動(dòng)性猝死發(fā)生率為0.25—2.3人/10萬(wàn)人，高危年齡在30—50歲，主要見(jiàn)于足球、網(wǎng)球、自行車(chē)、田徑、游泳、籃球等運(yùn)動(dòng)中，還有體育課。運(yùn)動(dòng)性猝死者多數(shù)有器質(zhì)性疾病，心血管?。ü谛牟　⒐跔顒?dòng)脈畸形、心肌炎、心臟瓣膜病、肥厚性心肌病、主動(dòng)脈破裂等）占首位，其次是腦血管意外。另外，運(yùn)動(dòng)性哮喘、肺栓塞和原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等呼吸系統(tǒng)疾病，也可因運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)或加重病情，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救，同樣可致命。

很多人在長(zhǎng)跑過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)“極點(diǎn)”：感覺(jué)身體極其難受，心率增快、胸悶、呼吸困難、窒息感、頭暈眼花、面色蒼白、出冷汗、全身無(wú)力、惡心、嘔吐等，很多人在這個(gè)時(shí)候會(huì)產(chǎn)生放棄比賽的念頭。這種情況往往出現(xiàn)在比賽的半程或沖刺時(shí)，很多人咬咬牙就挺過(guò)去了，度過(guò)了這個(gè)“極點(diǎn)”。通常，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的選手很容易挺過(guò)去，但不經(jīng)常長(zhǎng)跑的人容易在“極點(diǎn)”發(fā)生意外。為了避免事故發(fā)生，在“極點(diǎn)”時(shí)刻，參加者應(yīng)該逐漸放慢速度，等到身體適應(yīng)后，再?zèng)Q定是否要加快速度。否則，如果不進(jìn)行調(diào)整，參加者極易發(fā)生意外情況，比如運(yùn)動(dòng)性猝死。

運(yùn)動(dòng)性猝死并非簡(jiǎn)單“運(yùn)動(dòng)過(guò)量”。一個(gè)熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)、體能充沛的年輕人，為什么會(huì)命喪運(yùn)動(dòng)？常說(shuō)運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)，運(yùn)動(dòng)是良藥。不假，人在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)有一種“亢奮”感，該生理過(guò)程對(duì)健康人而言，即使是高強(qiáng)度也只會(huì)引起良性心律失常（如早搏），及時(shí)休息就能復(fù)原?？梢?jiàn)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性猝死的原因并非簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)過(guò)量，造成嚴(yán)重后果的常見(jiàn)原因?qū)崉t是各種心臟疾患（這也是“心源性猝死”在猝死中占比高的主要原因）。

國(guó)外學(xué)者對(duì)1980-2005年間1435例運(yùn)動(dòng)員猝死原因進(jìn)行了分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)性猝死的原因可以分為心源性和腦源性，以心源性猝死最為多見(jiàn)，約占90%。心源性猝死最常見(jiàn)的病因包括冠心病、主動(dòng)脈畸形、先天性心臟病等。對(duì)于年輕運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)心臟病為肥厚型心肌病，占所有運(yùn)動(dòng)性猝死的36%;其次為冠心病與冠狀動(dòng)脈供血異常致死原因占到了20%;另有2%的猝死原因?yàn)橹鲃?dòng)脈破裂。而在年齡大于35歲的較年長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)員中，冠心病是運(yùn)動(dòng)性猝死的最常見(jiàn)原因，所占比例高達(dá)73%-95%。　

肥厚型心肌病是一種以心臟左心室心肌非對(duì)稱(chēng)肥厚為特征的家族遺傳性心臟疾病，目前為止至少發(fā)現(xiàn)10種基因的突變與之相關(guān)。這類(lèi)疾病的可怕之處在于，很多患者早期并沒(méi)有癥狀、或者癥狀輕微。一旦發(fā)病，起病表現(xiàn)即為心跳驟停甚至猝死，而且以青少年更多見(jiàn)。因此，肥厚型心肌病患者是禁止進(jìn)行競(jìng)技性體育活動(dòng)的。在此值得提出的是，每確診一例肥厚型心肌病，患者及其家族至少三代人都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行基因篩查。對(duì)于20歲以前的家族成員，每12-18個(gè)月檢查一次;20歲以后，每5年應(yīng)當(dāng)檢查一次超聲心動(dòng)圖。

致心律失常性右室心肌病是另一類(lèi)可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性猝死的家族遺傳性心臟疾病。同樣地，其中一部分隱匿性病變患者平時(shí)亦無(wú)癥狀、或偶發(fā)室性心律失常(如早搏)，而在競(jìng)技體育或者劇烈運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心臟驟停，即為首發(fā)表現(xiàn)。

預(yù)防運(yùn)動(dòng)性猝死方法

1、運(yùn)動(dòng)要充分認(rèn)識(shí)到自身健康狀況，進(jìn)行體檢以及早識(shí)別潛在的高危因素，其中高危人群如家族中有心臟病史、腦血管意外病史或猝死病史，本人有心臟疾病史、暈厥病史、高血壓、高血脂、糖尿病或冠心病家族史的要特別小心。

參加較強(qiáng)運(yùn)動(dòng)之前一定要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格體檢，未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格體檢和沒(méi)有訓(xùn)練基礎(chǔ)的人不應(yīng)該參加長(zhǎng)時(shí)間或高強(qiáng)度的比賽活動(dòng)。

定期動(dòng)態(tài)體檢能最大程度上避免運(yùn)動(dòng)性猝死，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是一個(gè)很好的選擇。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)通過(guò)在運(yùn)動(dòng)中對(duì)受試者的血壓、心電圖、經(jīng)皮血氧飽和度、呼吸頻率、潮氣量、氧耗量等生理參數(shù)的實(shí)時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)，分析心肺等系統(tǒng)的最大儲(chǔ)備功能，可早期發(fā)現(xiàn)些器官潛在的病變，從而預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

2、運(yùn)動(dòng)時(shí)要控制好靶心率。靶心率又叫“運(yùn)動(dòng)中適宜心率”，也就是在運(yùn)動(dòng)中用來(lái)衡量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)人們?cè)诎行穆史秶鷥?nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，既能收到最佳的鍛煉效果，同時(shí)也能保證鍛煉的安全性。

非運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)時(shí)的靶心率應(yīng)控制在最高心率=（170-年齡）×85%最佳，而心血管病患者的運(yùn)動(dòng)靶心率則應(yīng)在無(wú)氧閾值心率以下。運(yùn)動(dòng)中有任何不適應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

測(cè)量自己靶心率的方法也很簡(jiǎn)單，那就是運(yùn)動(dòng)時(shí)，當(dāng)感覺(jué)自己已經(jīng)氣喘噓噓時(shí)，停下來(lái)，用手摸自己的脈搏，看1分鐘，自己脈搏跳動(dòng)的次數(shù)，是否達(dá)到了規(guī)定的靶心率數(shù)值，如果在規(guī)定數(shù)值內(nèi)，那說(shuō)明，此時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度剛剛好。

3、科學(xué)選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間。人在寒冷時(shí)血管收縮，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)心臟問(wèn)題。所以，冬季理想的鍛煉時(shí)間為下午三四點(diǎn)鐘。要避免陰霾、空氣質(zhì)量不好時(shí)外出運(yùn)動(dòng)。另外，心臟病患者游泳時(shí)要選擇溫差不是很大的游泳館，千萬(wàn)別冬泳。

　4、要科學(xué)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，適應(yīng)激烈競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，運(yùn)動(dòng)中適量補(bǔ)充水分；運(yùn)動(dòng)中不宜盲目堅(jiān)持，一旦出現(xiàn)不適癥狀如面色蒼白、口唇紫紺、大汗淋漓、暈厥、胸痛、胸悶、胸部壓迫感、眩暈、眼前發(fā)黑、頭痛等，應(yīng)及早終止運(yùn)動(dòng)。 

5、保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)員的活動(dòng)量很大，事實(shí)上現(xiàn)在不少關(guān)注健身的白領(lǐng)日常健身的運(yùn)動(dòng)量同樣很大。一場(chǎng)球賽下來(lái)渾身濕透，酣暢淋漓。但切莫忽視健身的本質(zhì)是為了強(qiáng)身健體，從健身角度而言，運(yùn)動(dòng)量不適宜過(guò)大。運(yùn)動(dòng)時(shí)要抱著娛樂(lè)的態(tài)度、合理安排時(shí)間和強(qiáng)度，不要隨意跟別人比賽競(jìng)爭(zhēng)、逞一時(shí)之強(qiáng)。比如不提倡未經(jīng)訓(xùn)練的普通市民參加馬拉松全程跑，由于強(qiáng)度大、運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，容易發(fā)生意外。中低強(qiáng)度的有氧健身跑就比較合適。北京國(guó)際馬拉松比賽連續(xù)兩年出現(xiàn)猝死病例就令人觸目驚心。另外，自身狀態(tài)不好或極度疲勞時(shí)不適合做激烈運(yùn)動(dòng)。

6、老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)最好有個(gè)伴。老年人鍛煉與運(yùn)動(dòng)員及年輕人有所不同，因?yàn)椴簧倮夏耆硕加行难芪ｋU(xiǎn)因素。比如高血壓病人，血壓高時(shí)就不適宜運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，發(fā)生意外。糖尿病患者，如果空腹運(yùn)動(dòng)，由于運(yùn)動(dòng)會(huì)增加血糖消耗，導(dǎo)致低血糖發(fā)生，甚至出現(xiàn)昏迷。如無(wú)旁人在側(cè)，極易施救不及。因此建議糖尿病患者不要空腹去鍛煉，隨身帶著餅干、糖果等小點(diǎn)心。無(wú)論是否有原發(fā)病，老年人出門(mén)鍛煉身體最好有個(gè)伴，萬(wàn)一發(fā)生意外也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、救治。

最后，在炎熱的夏季，最好不要在日曬強(qiáng)烈的白天出門(mén)鍛煉。因?yàn)榍宄渴墙桓猩窠?jīng)興奮高發(fā)的時(shí)間段，因此也不適宜鍛煉。建議此季盡量在傍晚出門(mén)活動(dòng)，防止日曬中暑或發(fā)生運(yùn)動(dòng)意外。運(yùn)動(dòng)時(shí)宜身穿寬松、吸汗的衣物，隨身帶一瓶水，防止脫水。

做好以上這些注意事項(xiàng)，就能較大程度地避免運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生心血管意外。如果在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，遇到參加者發(fā)生運(yùn)動(dòng)性猝死，該怎么辦呢？一旦在運(yùn)動(dòng)比賽中出現(xiàn)參加者發(fā)生運(yùn)動(dòng)性猝死，施救者應(yīng)立即讓患者躺平，對(duì)其進(jìn)行胸外心臟按壓，同時(shí)通知醫(yī)療急救部門(mén)，盡快使用AED進(jìn)行心臟電擊除顫。