腎性血尿中醫(yī)治療經(jīng)驗（潁州張氏）
首先應(yīng)明辨證候，確定外感內(nèi)傷及虛證實(shí)證：凡因風(fēng)熱犯肺、膀胱熱結(jié)、火毒迫血所致屬于外感；凡心肝火旺、陰虛火旺、脾腎兩虛、瘀血內(nèi)阻屬于內(nèi)傷。外感以實(shí)證為主，內(nèi)傷以虛證為主。實(shí)證多為尿血鮮紅、紫紅，或黯紅有塊、量多，發(fā)病急，病程短，常表現(xiàn)為下焦?jié)駸帷⑿幕鹣乱?、瘀血阻滯等證候；虛證多見尿血淡紅、量少，發(fā)病慢，病程長，或因暴脫而尿血量多者，常表現(xiàn)為陰虛火旺、脾腎虧虛等證。
“水道之血宜利”，腎性血尿宜辨證論治，合理選用涼血止血、收斂止血、化瘀止血之藥，不可忘記化瘀利小便。
血尿初期常用的涼血止血和收斂止血藥：仙鶴草、紫珠草、血余炭、藕節(jié)炭、大小薊、生槐花、白茅根、苧麻根等，血尿中后期常選用化瘀止血藥：參三七、景天三七、生蒲黃、茜草根、琥珀等。
腎性血尿常用止血藥：①水牛角（犀牛角）、生地黃、山梔子、旱蓮草、藕節(jié)、白茅根、地榆、藕節(jié)、槐花、赤芍等涼血止血；②金櫻子、生牡蠣、補(bǔ)骨脂、五倍子等固攝止血；③紫丹參、牡丹皮、參三七、景天三七、生蒲黃、積雪草、血余炭、炮山甲、益母草、大薊、小薊、益母草、生蒲黃、茜草等活血止血；④白芨、百草霜、仙鶴草、紫草、側(cè)柏葉、劉寄奴、血余炭、阿膠、血見愁、荊芥炭、金銀花炭、地榆炭、蒲黃炭、琥珀、女貞子、苧麻根等。
腎性血尿常用清利小便藥：滑石、淡竹葉、云茯苓、豬苓、廣金錢草、海金沙、石韋、瞿麥、車前草、鳳尾草、馬鞭草、澤瀉、澤蘭、防己、木通等。
腎性血尿常用清熱解毒藥：白花蛇舌草、廣金錢草、雷公藤、車前草、金銀花、連翹、貫眾、板藍(lán)根、黃芩、黃柏、忍冬藤、蒲公英、野菊花、紫花地丁等。
化瘀沖擊療法方（洪光祥）：炮山甲10~15克，鬼箭羽15克，土鱉蟲10克，劉寄奴15克，酥鱉甲15克，生山楂15克。治療難治性腎性血尿。
腎性血尿扶正固腎常用藥：生黃芪、黨參、懷山藥、太子參、仙鶴草、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、覆盆子、鹿角霜、桑螵蛸、烏藥等。
腎性血尿常用茶方：①白茅根50~100克，水煎作茶；②旱蓮草30克，炙烏梅2克，炙甘草2克，水煎作茶；③黨參15克，白茅根30克，水煎作茶；④鮮旱蓮草60克，鮮車前草60克，水煎作茶；⑤白茅根、仙鶴草、旱蓮草各30克，茜草20克，大薊、小薊各15克，水煎作茶。
腎性血尿常用散劑：①血余炭研末為散，每次1.5克，日三次；②炮山甲研末為散，1.5克/次，日三次；③琥珀研末為散，每次1.5克，日三次；④絲瓜藤燒炭存性，研末為散，1.5克/次，日1次，黃酒沖服；⑤三七研末為散，1.5克/次，日三次；⑥白芨6克，阿膠6克，花蕊石50克，茜草10克，蒲黃10克，共研細(xì)末，每次6克，日二次；⑦百草霜15克，黃酒沖服，日1~2次。
《本草求真》:"卷柏，其治有分生熟。生則微寒，力能破血通經(jīng)，故治癥瘕淋結(jié)等癥；炙則辛溫，能以止血，故治腸紅脫肛等癥。性與側(cè)柏葉懸殊，治亦稍異，不可不辨。”炙卷柏治療腎性血尿確有良效。
腎性血尿常用、重用中藥：小薊（45克）、旱蓮草（30~60克）、白茅根（＞30克）、仙鶴草（30克）、生黃芪（＞30克）、白花蛇舌草（＞50克）、蒲公英（30~50克）。
腎性血尿慣用藥：炒當(dāng)歸、生藕節(jié)、鮮生地、生蒲黃、鮮白茅根、鮮石斛、白花蛇舌草、小薊、阿膠、仙鶴草、三七、茜草、二至丸。
腎性血尿治療要點(diǎn)：①明辨虛實(shí)；②治火；③調(diào)氣；④治瘀。祛瘀止血是關(guān)鍵！
民間草藥：薺菜花——臨床常用方①：薺菜花30克，仙鶴草30克，白茅根30~60克，靈芝20~40克，水煎服；②薺菜花30克，仙鶴草30克，參三七3克（沖服），茜草根20克，生蒲黃15克（包煎），血余炭3克（沖服），魚鰾膠10克；③地錦草30克，薺菜花30克，水煎服。薺菜花，味甘性涼，歸肝脾經(jīng)，具有涼血止血、清熱利濕之效，主治崩漏、尿血、衄血、吐血、咯血、痢疾、赤白帶下、小兒乳積。
白花蛇舌草60克清除濕熱、降蛋白尿頗效。常配伍生黃芪、雷公藤、青風(fēng)藤、蜀羊泉、靈芝、芡實(shí)、白果、墓頭回、紅花等。
民間驗方：牛膝30~50克，乳香3克，水煎服。
潁州張氏驗方：仙鶴草30克，旱蓮草30克，白花蛇舌草30克，生黃芪30克，琥珀末10克（包煎），積雪草30克，小薊30克，茜草根15克，生蒲黃15克（包煎），三七粉6克（沖服），益母草30克，炒山藥30克，生地黃30克，生槐花30克，生牡蠣30克（先煎），水煎服，日一劑，早晚溫服。
張玉龍，中醫(yī)世家，畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院，本科。師從楊俊、楊任民、馬俊、周楣聲、潘嘉龍、董洪強(qiáng)、馬山等國家級名老中醫(yī)，精于切脈、面診、舌診診斷疾病，擅長中藥（內(nèi)治外治）、針灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺絡(luò)放血等綜合治療疾病。
擅長治療：
內(nèi)科：感冒、咳嗽、哮喘、支氣管炎、高血壓、糖尿病、中風(fēng)、心血管疾病、腸胃疾?。ǜ雇?、腹瀉、急慢性胃炎、急慢性腸炎、萎縮性胃炎、腸道息肉）、肝膽疾病（急慢性肝炎、膽囊炎、膽道息肉、黃疸）、腎?。甭阅I炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等）、頑固性失眠、頭痛（偏正頭痛、頭風(fēng)、外傷性頭痛）、結(jié)石及各系統(tǒng)腫瘤調(diào)治等。
婦科：月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、妊娠?。ㄈ焉飷鹤?、妊娠外感、妊娠高血壓、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、婦科炎癥、產(chǎn)后病、乳腺病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥、子宮腺肌癥及不孕癥等。
兒科：感冒（反復(fù)性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支氣管炎）、哮喘、腺樣體肥大、扁桃體腺炎、腹瀉、蟲癥、小兒厭食癥、遺尿、多汗癥、濕疹、水痘、小兒多動癥等。
男科：遺精、陽痿早泄、前列腺炎、不育、陰囊濕疹、生殖器皰疹等。
五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、結(jié)膜炎、飛蚊癥、中耳炎、耳鳴耳聾等。
皮膚科：皮炎、濕疹、黃褐斑、青春痘、帶狀皰疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、脫發(fā)、肥胖癥等。
骨傷科：頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腰扭傷、股骨頭壞死、神經(jīng)痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及各種痛癥等。
以上內(nèi)容同步發(fā)布在360圖書館“張玉龍醫(yī)論”中。有需要解答的中醫(yī)話題也可以留言給我，我會盡力闡述我個人的臨床經(jīng)驗。
