肝癌屬本虛標實之證。本虛即氣血不足，正氣虧損，標實即邪氣內蘊，血瘀火毒。但由于癌毒變化多端，致使其病機十分復雜。肝癌病機為肝火燔灼、脾腎兩虛，發(fā)病涉及肝、脾、腎三臟受損。肝癌病及上、中、下三焦，與脾胃、膽腑關系密切。
肝癌的基本病理特點為肝之體用失調，以及瘀、濕、邪毒的蘊結。在肝癌發(fā)生、發(fā)展中，氣滯、痰飲、瘀血往往夾雜膠固，難分難解，而在此基礎上形成的燥濕相混、寒熱膠結是導致肝癌成為癌中之王的重要因素。而肝火燔灼，多見肝火及肝風陽亢之肝火內盛導致機能失調、氣血水濕運行障礙，表現(xiàn)為狂躁易怒、面紅目赤，甚至罵穢叫號，不避親疏，不食不寐，小便黃而短赤，或伴皮下出血點，內擾心神，且可相互影響，形成惡性循環(huán)，以致肝腎功能衰竭而終。脾腎兩虛時，脾氣虧虛，失去統(tǒng)血、攝血之權。脾的運化賴于腎之溫煦。腎精須賴脾血之滋養(yǎng)，腎陽虛則無以溫養(yǎng)而致脾腎陽虛證；腎陰虛肝木失榮，出現(xiàn)肝腎陰虛之象，最終導致肝功能損害，引起腹水、黃疸、出血等癥。所以施治宜注重益脾氣，養(yǎng)肝陰，滋腎水以熄肝火。總的治療原則是健脾養(yǎng)肝滋腎，祛瘀散結。
下面通過一則病例分享一下中醫(yī)是如何治療肝癌的。患者，男，主訴：右上腹脹悶疼痛不適，進行性消瘦三個月?；颊叱霈F(xiàn)右上腹脹悶疼痛不適，進食后加劇，進行性消瘦，體檢B超示：肝內占位性病變。行微波介入治療3次，后尋求中醫(yī)藥治療，診見：右上腹脹悶疼痛不適，進食后加劇，納少，耳嗚，眠差，口干，大便秘結，舌紅、苔薄黃，脈弦細。體查：形體消瘦乏力，面稍黃，無肝掌及蜘蛛痣。中醫(yī)辨證屬肝熱血瘀。治宜健脾理氣、清肝解毒、祛瘀消瘢。用藥：土鱉蟲、桃仁、黨參、柴胡、白芍、菊花、梔子、女貞子、半枝蓮、溪黃草、徐長卿、茵陳等，用藥一段時間后，無明顯腹部不適，舌紅、苔黃厚，脈細數(shù)。繼續(xù)辨證加減，腫瘤標志物正常?；颊咧委熤两褚?年余，全身狀況良好，多次復查均未見肝癌復發(fā)和轉移，并恢復工作。
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