今年53歲的李叔，多年前被查出高血壓，起初還算控制平穩(wěn)，血壓在155/88mmhg上下波動，從沒出現(xiàn)過頭暈氣短等表現(xiàn)，李叔覺得自己屬于輕度血壓，不打算吃藥，熬不過女兒的多番勸告，才服用降壓藥，血壓基本上控制在130/75mmhg上下，比較理想。
幾個月前，李叔在社區(qū)得一次體檢中，血壓卻出現(xiàn)飆升，一開始李叔覺得是儀器有問題，但幾次測量下來，基本上差不多。李叔感到奇怪，為什么吃了降壓藥還是沒控制住血壓？但李叔又不敢私自服用藥物，于是在女兒得陪同下，來到了醫(yī)院。
醫(yī)生看了李叔的體檢報告后，發(fā)現(xiàn)有一項指標(biāo)異常，那就是同型半胱氨酸升高了，醫(yī)生給李叔開了一瓶幾塊錢的葉酸，李叔滿心疑惑心想，葉酸不是孕婦才吃的嗎？而且這才幾塊的東西就能降血壓？但是在服用了半個多月后，李叔驚奇地發(fā)現(xiàn)自己的血壓真的降下來了！
李叔沒想到，原來這幾塊錢就有一百顆的葉酸竟然有這么神奇的作用！
一、一百多塊的葉酸和幾塊錢的葉酸，是智商稅嗎？
市面上葉酸產(chǎn)品很多，價格從幾塊到幾百塊錢不等，為何同是葉酸，價格差這么多？
首先，葉酸可分為保健品和藥品，而保健品和藥品是有一定區(qū)別的，藥品上市非常嚴(yán)格，需經(jīng)過動物實驗和臨床試驗，反觀保健品，只需要動物實驗，或人體試吃，即可上市。
其次，每種合格的藥品和保健品，包裝上都有對應(yīng)的屬性標(biāo)志，保健品為印有食品標(biāo)志（藍(lán)帽子），非處方藥品會印有OTC。
最后，保健品和藥品成分和含量也有差異，藥品葉酸片，一般含有葉酸400微克/片，而保健品除了葉酸，還有多種維生素物質(zhì)片，因此，價格上也會有差異。
在藥品定價方面，國家是有嚴(yán)格管控的，藥物作為剛需，為了穩(wěn)定社會，一般會通過一定手段，管理藥價，而保健品并不屬于藥品，純屬個人消費(fèi)喜好，因此會投入大量廣告宣傳，包裝上成本也會更高，定價也相對更高。
因此，單純性地補(bǔ)充葉酸，沒有必要買更貴的，幾塊錢就能滿足需求。
二、中老年人服用葉酸 有幾大好處
葉酸是一種水溶性的維生素，又叫維生素B9，主要參與人體的生理過程，能夠很好參與人體當(dāng)中血紅蛋白和DNA組氨、酸絲、氨酸、腎上腺素等物質(zhì)合成，預(yù)防新生兒畸形、神經(jīng)管缺陷、孕婦貧血等。
但葉酸不是孕婦的專屬，老年人適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充葉酸也有好處。
1、降低心血管疾病的風(fēng)險
對于高血壓患者而言，出現(xiàn)腦中風(fēng)風(fēng)險幾率約占81.2%，這主要與同型半胱氨酸水平升高有關(guān)，身體缺乏葉酸是導(dǎo)致同型半胱氨酸水平升高的重要原因，及時補(bǔ)充葉酸，可以使心血管風(fēng)險降低，臨床發(fā)現(xiàn)，每天服用降壓藥，同時補(bǔ)充葉酸，能夠降低心腦血管20%的復(fù)合事件風(fēng)險，降低24%的缺血性腦卒中風(fēng)險。
2、預(yù)防貧血
人體需要及時造血才能夠預(yù)防貧血，而葉酸是重要的造血物質(zhì)，可以及時促進(jìn)氧氣和氧分紅細(xì)胞生成，有效改善貧血狀態(tài)。
3、預(yù)防老年癡呆
老年癡呆與腦神經(jīng)功能有關(guān)，補(bǔ)充葉酸，可以提高人體營養(yǎng)神經(jīng)功能，降低神經(jīng)造成并發(fā)癥發(fā)生，在一定程度上幫助預(yù)防老年癡呆。
4、降低癌癥的風(fēng)險
葉酸為細(xì)胞DNA合成保駕護(hù)航，可以抑制癌癥基因活性，從而降低人體患癌的風(fēng)險。需要注意，葉酸可以起到抑癌作用，但過多服用，則會效果相反。
5、治療萎縮性胃炎
有研究表明，服用葉酸對改善慢性萎縮性胃炎，研究者選取取H.pylori陰性慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行對照實驗，發(fā)現(xiàn)給予葉酸的一組，胃粘膜萎縮情況有明顯改善，遠(yuǎn)期效果令人滿意。
三、安全服用葉酸，需要注意
葉酸雖好，但也不能補(bǔ)充過度，根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素推薦量標(biāo)準(zhǔn)》，葉酸可耐受最高攝入量為每天1毫克，一般人群有效的安全劑量控制在每天0.4-1毫克即可。
其實葉酸在食源上非常豐富，并不一定需要依賴葉酸片補(bǔ)充，根據(jù)2020年《中國臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識》推薦，補(bǔ)充葉酸最好措施就是平衡膳食，對于普通人群，每日攝入400克蔬菜，再加上300克水果，葉酸的需求就已經(jīng)滿足了。
哪些人群需要額外補(bǔ)充葉酸：
1、部分心血管疾病和高血壓患者
2、備孕、妊娠期婦女
3、哺乳期婦女
4、葉酸缺乏的認(rèn)知功能障礙患者
5、抑郁癥患者
6、慢性腎臟病患者
中老年人服用葉酸雖然好處多，但不建議長期食用。長期大量服用葉酸，可引起厭食、惡心、腹脹等情況，葉酸可以改善巨幼紅細(xì)胞性貧血，但無法逆轉(zhuǎn)維生素缺乏引起的精神損害，大量服用葉酸，會進(jìn)一步降低血清中維生素含量，導(dǎo)致精神損害加重。
葉酸用途廣泛，但也不能濫用，對于普通人群，還是建議以膳食補(bǔ)充為主，即便是需要額外補(bǔ)充，也應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲目藥補(bǔ)。
參考資料：
[1]《9塊錢和299塊錢的葉酸，中間差的是什么？》.健康時報. 2017-12-03
[2]《葉酸的強(qiáng)大功效：抗癌、防中風(fēng)、治療萎縮性胃炎..》.粵干細(xì)胞 .2020-10-16
[3]《心血管疾病、老年癡呆、癌癥都與這種營養(yǎng)素有關(guān)！但吃多少有講究，這2個注意點(diǎn)你要知道》. 我是大醫(yī)生官微. 2022-02-20
