決定分娩的三要素
分娩是指從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至胎兒及其附屬物從母體全部娩出的過(guò)程。決定分娩有三個(gè)因素，即產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒。如果三因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，為正常分娩。
第一： 產(chǎn)力 將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，稱為產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。
子宮收縮力：臨產(chǎn)后的子宮反復(fù)收縮 (宮縮)，使裝有胎兒和羊水的袋子(胎膜)中的壓力逐漸增強(qiáng)，迫使宮頸管短縮直至消失、宮口擴(kuò)張、胎先露部下降。與用手壓氣球是相同的原理。 隨著壓力的增強(qiáng)，胎膜從子宮壁脫落，整個(gè)袋子把子宮口撐開(kāi)，這叫做胎胞。在子宮口開(kāi)全的前后，胎胞不能承受壓力而破裂，引起破水，胎兒就可順利通過(guò)產(chǎn)道。子宮收縮力是具有規(guī)律性的。正常宮縮是子宮體不隨意、有節(jié)律的陣發(fā)性收縮。每次陣縮總是由弱漸強(qiáng)，維持一定時(shí)間，隨后由強(qiáng)漸弱，直至消失進(jìn)入間歇期。臨產(chǎn)開(kāi)始時(shí)，宮縮持續(xù)約30秒，間歇期約5~6分鐘。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，間歇期逐漸縮短。
腹肌及膈肌收縮力：腹肌及膈肌收縮力（腹壓）是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。當(dāng)宮口開(kāi)全后，胎先露部已下降至陰道。每當(dāng)宮縮時(shí)，前羊水囊或胎先露部壓迫骨盆底組織及直腸反射性的引起排便動(dòng)作，產(chǎn)婦主動(dòng)屏氣。此時(shí)，產(chǎn)婦喉頭緊閉向下用力，腹肌及膈肌強(qiáng)有力的收縮使腹內(nèi)壓增高，促使胎兒娩出。腹壓在第二產(chǎn)程，特別是第二產(chǎn)程末期配以宮縮時(shí)運(yùn)用最有效，否則不但無(wú)益，反而容易使產(chǎn)婦疲勞和造成宮頸水腫，致使產(chǎn)程延長(zhǎng)。腹壓在第三產(chǎn)程還可促使胎盤(pán)娩出。
肛提肌收縮力：有協(xié)助胎先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。當(dāng)胎頭枕部露于恥骨弓下時(shí)，還能協(xié)助胎頭仰伸及娩出。胎兒娩出后，胎盤(pán)降至陰道時(shí)，肛提肌收縮力有助于胎盤(pán)娩出。
第二： 產(chǎn)道胎兒娩出的通道叫做產(chǎn)道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道指真骨盆，是產(chǎn)道的重要部分。骨產(chǎn)道的大小、形狀與分娩關(guān)系密切。軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道。平時(shí)無(wú)論哪兒都沒(méi)有胎兒可以通過(guò)的縫隙?？墒且坏┊a(chǎn)期臨近，軟產(chǎn)道周?chē)募∪夂晚g帶就會(huì)變軟伸開(kāi)。而且，骨盆的恥骨結(jié)合處也會(huì)松弛，并稍微張開(kāi)。這是由于激素的作用。這樣的變化，是為了在懷孕晚期胎兒可以順利地通過(guò)。
第三： 胎兒 胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道，除產(chǎn)力和產(chǎn)道因素外，還取決于胎兒大小、胎位、有無(wú)畸形。
胎兒大小合適：通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，幾塊顱骨輕度重疊使頭部變小或變長(zhǎng)，這叫做變形機(jī)能。為適應(yīng)產(chǎn)道的曲線，胎兒自然地進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，叫做回旋。最后嬰兒順利地降生。
胎兒過(guò)大：致使胎頭徑線大，盡管骨盆正常大，因顱骨較硬，胎頭不易變形，也可引起相對(duì)性頭盆不程造成難產(chǎn)，這是因?yàn)樘ヮ^是胎體的最大部分，也是胎兒通過(guò)產(chǎn)道最困難的部分。
胎位：產(chǎn)道為一縱行管道。如果胎兒為縱產(chǎn)式（頭位或臀位），胎體縱軸與骨盆軸相一致，容易通過(guò)產(chǎn)道。注意，頭位難產(chǎn)與臀位難產(chǎn)也是經(jīng)常見(jiàn)到。橫位時(shí)，妊娠足月的活胎不能經(jīng)過(guò)產(chǎn)道。
臨產(chǎn)的征兆有哪些？
入院待產(chǎn)的征兆是見(jiàn)紅、破水、肚子痛，但這些只說(shuō)明你此時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院檢查?！ ?
宮縮：子宮收縮，開(kāi)始是不規(guī)則的，強(qiáng)度較弱，逐漸變得有規(guī)律，強(qiáng)度越來(lái)越強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，間隔時(shí)間縮短，如間隔時(shí)間在5～10分鐘，持續(xù)20秒，必須到醫(yī)院看醫(yī)生?！ ?br>破水（陰道突然流出水來(lái)）：是羊膜破裂而使羊水從陰道流出。羊水是無(wú)色略帶魚(yú)腥味的液體，媽媽用力憋尿也不能控制?！ ?nbsp;
見(jiàn)紅：當(dāng)子宮頸慢慢張開(kāi)時(shí)，陰道會(huì)排出少量帶血的黏液。
另外，若懷孕超過(guò)40周未生產(chǎn)，就可以做胎心監(jiān)護(hù)，如果超過(guò)預(yù)產(chǎn)期5～7天未生產(chǎn)，就必須到醫(yī)院待產(chǎn)這時(shí)有可能出現(xiàn)胎盤(pán)老化。
