??點(diǎn) 擊 邵 逸 夫 醫(yī) 院 星 標(biāo) 我 們
發(fā)作過一次
就知道什么叫“痛徹心扉”
這就是痛風(fēng)
如今，得痛風(fēng)和高尿酸血癥的人
越來越多且趨于年輕化
而它們的危害
遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止“痛徹心扉”這么簡(jiǎn)單
高尿酸血癥
Hyperuricemia
&
痛風(fēng)
Arthrolithiasis
高尿酸血癥和痛風(fēng)，是同一疾病的不同狀態(tài)。
● 高尿酸血癥是指正常飲食狀態(tài)下，不同時(shí)間2次檢測(cè)空腹血尿酸水平>420μmol/L（7mg/dl），我國高尿酸血癥患病率約為13.3%。
● 痛風(fēng)屬于代謝性疾病，由于尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟，引起關(guān)節(jié)炎、皮膚病變及腎臟損害等。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約1/3的高尿酸血癥患者發(fā)展為痛風(fēng)。而有相當(dāng)一部分高尿酸血癥患者可終身不出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎等明顯癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥。
無癥狀高尿酸血癥
需要進(jìn)行降尿酸治療嗎？
無癥狀高尿酸血癥患者，首選非藥物治療，如調(diào)整飲食、加強(qiáng)鍛煉、控制體重等。
但是即使無癥狀高尿酸血癥不發(fā)作痛風(fēng)，也會(huì)有較大危害，尤其當(dāng)血尿酸≥540μmol/L時(shí)，或者合并慢性腎臟病和心血管危險(xiǎn)因素等情況時(shí)，應(yīng)進(jìn)行藥物治療。
高尿酸血癥和痛風(fēng)
會(huì)遺傳嗎？
高尿酸血癥和痛風(fēng)是遺傳和環(huán)境因素共同作用的復(fù)雜疾病，具有一定的家族聚集患病現(xiàn)象，20%的痛風(fēng)患者存在家族史。
除了遺傳易感基因內(nèi)在因素外，也有外在環(huán)境因素的影響，尤其痛風(fēng)的發(fā)生與環(huán)境因素的關(guān)系更為密切。
高尿酸血癥和痛風(fēng)
為何會(huì)造成腎臟損害？
腎臟損害是高尿酸血癥和痛風(fēng)的第二大常見共患病。
高尿酸血癥和痛風(fēng)患者同時(shí)患有慢性腎臟?。–KD）的比例顯著高于非高尿酸血癥人群。
因?yàn)槟蛩嵘?，?dǎo)致尿酸鹽沉積于腎臟，引起腎結(jié)石、間質(zhì)性腎炎和急慢性腎衰竭等。
高尿酸血癥和痛風(fēng)
與高血壓有關(guān)系嗎？
高血壓是高尿酸血癥和痛風(fēng)的第一大共患病。
血尿酸水平升高可能增加高血壓患者心血管疾病和糖尿病的發(fā)生率；高血壓也與痛風(fēng)以及痛風(fēng)急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
高尿酸血癥和痛風(fēng)
與糖尿病有關(guān)系嗎？
糖尿病是高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的常見并發(fā)癥之一。
26%的痛風(fēng)患者合并有糖尿病，遠(yuǎn)高于非痛風(fēng)患者。高尿酸血癥常與飲食、酒精攝入等危險(xiǎn)因素相關(guān)，這些因素亦與糖尿病發(fā)生有關(guān)。
為什么喝酒后
易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作？
痛風(fēng)患者建議限酒，酒精是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。
喝酒導(dǎo)致尿酸水平升高是因?yàn)椋?/span>
① 酒精的代謝增加了三磷酸腺苷的消耗，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增加；
② 酒精導(dǎo)致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。
為什么肥胖的人
易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作？
肥胖也是患痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一，體重指數(shù)與痛風(fēng)的發(fā)病率呈正相關(guān)。
減重可降低血尿酸水平，并對(duì)減少痛風(fēng)發(fā)作有益處。因此大多數(shù)痛風(fēng)診療指南建議痛風(fēng)患者控制體重。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)
有什么特點(diǎn)？
四個(gè)字——痛徹心扉！
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為以下特點(diǎn):
1
起病急，幾個(gè)小時(shí)就出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙，好發(fā)時(shí)間為午夜或清晨；
2
常有誘因，多在喝酒、進(jìn)食高嘌呤食物等情況下發(fā)作；
3
呈自限性，首次發(fā)作后大多可于數(shù)天至2周內(nèi)自行緩解；
4
易反復(fù)發(fā)作，常有家族史；
5
常見單個(gè)關(guān)節(jié)炎，最好發(fā)的部位是第1跖趾關(guān)節(jié)，其次是踝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等，多為單側(cè)發(fā)作。
痛風(fēng)患者尿酸
控制到多少合適？
控制血尿酸水平可減少尿酸鹽結(jié)晶沉積，減少痛風(fēng)急性發(fā)作次數(shù)，加速體內(nèi)痛風(fēng)石和尿酸鹽結(jié)晶溶解。
● 痛風(fēng)患者的目標(biāo)血尿酸水平應(yīng)<360μmol/L（<6mg/dl）。
● 嚴(yán)重痛風(fēng)患者，如有痛風(fēng)石或痛風(fēng)頻繁急性發(fā)作，目標(biāo)血尿酸水平應(yīng)<300μmol（<5mg/dl）。
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