【組成】 柴胡、當(dāng)歸、茯苓、白芍、白術(shù)各30克，炙甘草15克。
【用法】 用量按原方比例酌減至1/3，加煨姜、薄荷少許，煎湯溫服，每日1劑，分上、下午；亦可作丸劑，每次6～9克，每日2～3次。
【功效】 疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇
【主治】肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來(lái)寒熱，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，舌淡，脈弦而虛。
【方解】 肝郁經(jīng)氣不舒，則脅肋作痛，頭痛目眩，乳房脹痛；血虛失潤(rùn)，則口燥咽干；脾弱不運(yùn)，則神疲食少。肝膽互為表里，肝經(jīng)郁滯，少陽(yáng)失舒，故見(jiàn)往來(lái)寒熱；肝郁脾虛，統(tǒng)藏失司，故見(jiàn)婦女月經(jīng)不調(diào)，舌淡，脈弦而虛。本證病機(jī)為肝郁血虛、脾弱不運(yùn)，木不疏土、土不榮木。治宜疏肝解郁，養(yǎng)血柔肝，健脾助運(yùn)。方中柴胡疏肝解郁，條達(dá)肝氣以復(fù)肝用，為君藥。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血，斂陰柔肝以養(yǎng)肝體，為臣藥。白術(shù)、茯苓健脾益氣，既能實(shí)土以御木侮，又使?fàn)I血生化有源，為佐藥；加薄荷少許，助柴胡疏達(dá)肝經(jīng)之郁滯；煨姜溫胃和中助脾運(yùn)，也為佐藥。甘草健脾益氣，調(diào)和藥性，兼為佐使之用。諸藥合用，使肝郁得舒，血虛得養(yǎng)，脾運(yùn)得健而諸癥自除。
【效用特點(diǎn)】 本方立法上肝脾同調(diào)，氣血兼治；配伍上以疏肝解郁與養(yǎng)血調(diào)營(yíng)、健脾益氣與除濕和中協(xié)同，疏養(yǎng)補(bǔ)散兼行；其組方嚴(yán)謹(jǐn)，藥性平和，無(wú)寒熱偏頗。本方源于四逆散，兩方雖都為調(diào)和肝脾劑，但作用與主治有別。四逆散疏肝暢脾，主治肝郁脾滯證；本方疏肝養(yǎng)血健脾，主治肝郁血虛脾弱證。
【臨床應(yīng)用】 本方不僅是疏肝養(yǎng)血健脾的名方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方?，F(xiàn)代常用于慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、抑郁癥；也可用于慢性盆腔炎、子宮肌瘤、視神經(jīng)萎縮、黃褐斑等病屬肝郁血虛脾弱者。
【用方原理】 肝為剛臟，主疏泄、藏血，體陰而用陽(yáng)，參與情志的調(diào)節(jié)；脾為土臟，主運(yùn)化、統(tǒng)血，為氣血生化之源。肝脾兩臟，疏榮互助，關(guān)系密切。設(shè)若肝郁不能疏泄以助脾運(yùn)可致脾運(yùn)不及，且血不歸藏日久則肝血被耗；血虛不能養(yǎng)肝，肝體失柔則疏泄無(wú)能；脾弱不運(yùn)，或氣血不足而不能充養(yǎng)肝體，或蘊(yùn)濕停滯致土壅木郁，其中任何一個(gè)方面的發(fā)展均可導(dǎo)致肝郁-血虛-脾弱的連鎖病理，并引發(fā)氣結(jié)、血瘀、痰阻、濕停、熱蘊(yùn)等兼夾病機(jī)，臨床上表現(xiàn)出情懷抑郁、焦慮不寐、寒熱時(shí)作、目障耳閉、食少神疲、脅痛腹脹、乳脹乳癖、經(jīng)水不調(diào)、痛經(jīng)、癥瘕積聚等癥。本方肝脾同調(diào)，氣血兼治，有和營(yíng)退熱、疏郁調(diào)神、助脾保肝、調(diào)經(jīng)止痛等多種效用。在此基礎(chǔ)上稍加理氣、活血、化痰、祛濕、清熱等藥味，則能泛應(yīng)臨床諸多之變，應(yīng)用范圍很廣。
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