纈沙坦是沙坦類降壓藥的代表藥物之一，這類藥物在醫(yī)學上稱之為“血管緊張素受體拮抗劑”，是目前臨床上最常用的降壓藥物之一，因為名字里都帶“沙坦”兩個字，因此，有時候我們又將其稱為沙坦類降壓藥，除纈沙坦以外，替米沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦等，也都屬于這類藥物。
在高血壓降血壓方面，沙坦類藥物是一線的主流降壓藥物，它的臨床地位確立，與其使用方便（所有的沙坦類藥物都是長效藥物，每天服用一次即可），副作用少，用藥安全性較高有著密切的關(guān)系，除此之外，長期服用沙坦類藥物，還有改善微量蛋白尿，減緩冠狀動脈硬化等心臟和腎臟的靶向器官保護作用，因此，沙坦類藥物目前已經(jīng)成為了臨床應用最廣泛的降壓藥之一。
不管是纈沙坦還是其他的沙坦類藥物，其對于高血壓控制的作用機理都是通過直接作用于血管緊張素受體，從而阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS），達到抑制血管緊張，有效降低血壓的一類降壓藥物，相比于作用機理和它類似的普利類藥物，沙坦類藥物作用更直接，避免了血管緊張素逃逸現(xiàn)象，降壓效果往往更好，同時對于服用普利類藥物出現(xiàn)干咳，神經(jīng)性血管水腫的朋友，服用沙坦類藥物發(fā)生此類不良反應的發(fā)生率也要低。
纈沙坦是長效的降壓藥物，每天服用一次既可以達到全天起效的降壓效果，但長效的降壓藥物也有一個缺點，那就是降壓作用比較溫和，通常如果服用纈沙坦的前幾天，對于血壓的控制效果不太好，不建議急著換藥或者聯(lián)合用藥，通常在用藥2~4周以上，纈沙坦才會起到最大的降壓效果，如果服用纈沙坦4周后，高血壓的控制仍然無法有效達標，在身體未出現(xiàn)不可耐受的不良反應和使用禁忌的情況下，可以考慮聯(lián)合應用其他藥物來協(xié)同控制血壓，提高降壓效果。
降壓藥的聯(lián)合應用，首先是要盡量選擇不同作用機理的降壓藥，從多個作用機制上來加強血壓的控制，對于沙坦類藥物來說，對于和它作用機理非常接近的普利類藥物，是不推薦聯(lián)合應用的，主要有2大類藥物——
1. 纈沙坦+利尿劑，很多的復方降壓藥，就是這樣的組合，如纈沙坦氫氯噻嗪等，沙坦類藥物通過抑制血管緊張，舒張血管降低血壓，而噻嗪類利尿劑通過改善水鈉潴留，降低血容量來改善血壓，兩者的降壓作用具有協(xié)同作用。沙坦類藥物可以抑制服用利尿劑后RASS激活，降低低血鉀發(fā)生率，而利尿劑則可以改善服用沙坦類藥物時由于擴張腎動脈血管時，由于腎臟壓力利鈉機制所導致的水鈉潴留，因此，這兩個藥物的互補性非常強，是很好的降壓藥組合。這個藥物的組合優(yōu)先推薦于有以下情況的高血壓患者——
鹽敏感性高血壓
老年或高齡老年高血壓
高血壓合并糖尿?。ūM量選擇低劑量利尿劑）
高血壓合并心功能不全
高血壓合并肥胖
2. 纈沙坦+CCB類藥物，CCB類藥物分為兩大類，包括二氫吡啶類的各種地平類藥物，和非二氫吡啶類的地爾硫卓，維拉帕米等，纈沙坦和CCB類藥物聯(lián)合應用，地平類藥物能夠舒張動脈血管，而沙坦類藥物既能舒張動脈，又能舒張靜脈，在降壓效果上有協(xié)同增強作用，而在服用方面，纈沙坦還能夠減少服用地平類藥物導致的RASS激活導致的心跳加速，減少下肢水腫發(fā)生率等作用，因此，也是很好的降壓藥物組合。這個藥物組合優(yōu)先推薦于下列情況的高血壓患者——
老年高血壓
高血壓合并糖尿病
高血壓合并冠心病
高血壓合并慢性腎病
高血壓合并周圍血管病
這2大類藥物組合是纈沙坦最常見的用藥組合，通常對于β受體阻滯劑類（各種洛爾）的藥物，雖然其作用機理不完全相同，但同樣具有RASS抑制作用的兩類藥物，，其降壓作用1+1＜2，一般是不推薦用來聯(lián)用降血壓的，但在心衰患者的治療中，強調(diào)這兩類藥物的對于心臟的協(xié)同保護作用，也會有聯(lián)合用藥的情況出現(xiàn)。
對于纈沙坦的聯(lián)合用藥，如果是二級高血壓及以上的患者朋友，聯(lián)合應用利尿劑或CCB類藥物，服用4周以上，血壓仍然無法達標的情況下，可以考慮在合理劑量范圍內(nèi)增加用藥劑量，或者采用纈沙坦+利尿劑+CCB類藥物三藥聯(lián)用的方式來降壓，如果三藥足量應用，確認血壓仍然無法有效達標者，應考慮難治性高血壓的可能性，并請?？漆t(yī)生進一步診察，調(diào)整用藥方案。
