寧波市今年45歲的陳女士，近一年來常有上腹飽脹、噯氣、惡心等癥狀，吃一點(diǎn)東西就上腹飽脹、堵塞感。
并且還伴隨有口臭、便秘等。這讓陳女士非?？鄲馈?/p>
為此她在多家醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行過多種檢查無異常，曾2次胃鏡檢查都是“慢性淺表性胃炎”。
有的醫(yī)生說是”慢性胃炎”，有的醫(yī)生說是“功能性消化不良”，吃了中藥、西藥、偏方，結(jié)果還是那樣，幾乎沒有任何改善。
這讓陳女士擔(dān)心得了什么癌癥，整日憂心忡忡，吃不下、睡不著，人也迅速消瘦了20多斤。
可是，又查遍了全身，幾乎做遍了所有的檢查，什么腫瘤標(biāo)志物、CT、核磁等等，還是統(tǒng)統(tǒng)沒發(fā)現(xiàn)明顯問題。
最后，醫(yī)生建議她還是到消化內(nèi)科看看吧。于是她慕名來到寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院找了王伯軍教授，王教授仔細(xì)詢問病情，詳細(xì)看了所有的檢查單子，告訴她，您是一種叫做“功能性消化不良”的疾病，這個病做檢查是查不出來的。
今天咱們就科普一下這個檢查查不出來的常見病——功能性消化不良（簡稱FD）
消化不良可以分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良。
器質(zhì)性消化不良經(jīng)過有關(guān)檢查是可以顯示相關(guān)病因的，如消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食管炎及惡性腫瘤等。也包括全身性系統(tǒng)疾病引起的消化功能異常，如糖尿病性消化不良、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮病等。
功能性消化不良則是指具有上述相同的臨床表現(xiàn)，但沒有器質(zhì)性病變，即臨床上并沒有發(fā)現(xiàn)有結(jié)構(gòu)、形態(tài)和生化上的異常。
顧名思義，這個病既有消化不良的癥狀，卻又是功能性的，所以檢查胃鏡往往是淺表性胃炎（非萎縮性胃炎），也就是說，胃鏡表現(xiàn)往往沒有問題。
功能性消化不良是一種常見的良性疾病，病人可表現(xiàn)為上腹部疼痛，也可表現(xiàn)為上腹脹、早飽、噯氣，還有人可有惡心、嘔吐等表現(xiàn)。經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程一般規(guī)定為超過一個月或在十二月中累計超過十二周，是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。
1、胃動力不足導(dǎo)致排空延遲
通常情況下，年輕人吃東西基本只需要53分鐘，胃部的食物就能排空；但胃動力不好的中老年人，胃排空時間會延長，長達(dá)195分鐘，差不多是青年人的四倍，所以老年人總是覺得有飽脹感。
有25%～50%的FD患者存在胃排空延遲。
胃動力不足的因素很多，隨著年齡的增大，身體各個方面都開始退化，肌肉的力量、神經(jīng)細(xì)胞、介質(zhì)的釋放等也都在改變。所以，胃動力不足隨年齡而退化。
2、內(nèi)臟高敏感性
內(nèi)臟高敏感是指患者對胃內(nèi)機(jī)械性刺激或化學(xué)性刺激的敏感性增加，從而產(chǎn)生消化不良的癥狀。
患者對生理性刺激出現(xiàn)不適感，如胃腸蠕動本是正常生理反應(yīng)，但患者可感覺到比較明顯的脹痛不適；對傷害性刺激呈現(xiàn)強(qiáng)烈的反應(yīng)，如進(jìn)食不消化或刺激性食物后就會發(fā)生很明顯的上腹脹悶、疼痛，并可以持續(xù)存在很多天。
3、消化酶減少
我們的人體兩大主要消化酶是胰酶和胃蛋白酶。胃能分泌胃蛋白酶，胰酶由胰腺的腺細(xì)胞分泌，通過胰管進(jìn)入小腸。
消化酶對人體的消化非常重要，吃進(jìn)去的蛋白質(zhì)一定要在消化酶的作用下，才能分解為氨基酸，被小腸吸收入血。老年人的消化酶不足年輕人的20%。
4、幽門螺桿菌感染
研究表明幽門螺桿菌感染可能與功能性消化不良有關(guān)，根除幽門螺桿菌后，部分患者癥狀可以緩解。
5、 精神心理因素
FD患者存在抑郁、焦慮、性格內(nèi)向、人際關(guān)系緊張等精神心理異常，而應(yīng)激事件可能是促成FD發(fā)病的重要原因。
6、胃酸分泌增多
胃酸是胃的屏障，它能殺滅食物中的細(xì)菌。研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增加，胃酸水平并不會降低，甚至還會出現(xiàn)代償性增高。胃酸增高也是老年人功能性消化不良的因素。
功能性疾病雖為良性疾病，但常反復(fù)發(fā)作，病程較長，患者多四處就醫(yī)，重復(fù)做大量檢查，不僅耗費(fèi)大量醫(yī)療資源，給個人和社會均帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也使患者身心俱疲，嚴(yán)重影響其生活和工作，生命質(zhì)量低下。
此外，此類患者常合并精神心理障礙，易出現(xiàn)抑郁、焦慮，并影響睡眠質(zhì)量。而精神心理異?？赡軙又鼗颊叩呐R床癥狀，并可能影響患者的就診時間、診治經(jīng)過，以及治療方案和療效。
一項(xiàng)基于人群的10年隨訪研究結(jié)果顯示，焦慮，而非抑郁，能顯著增加新發(fā)功能性消化不良的風(fēng)險。
1、改善生活習(xí)慣
某些食物和不良習(xí)慣會誘發(fā)其消化不良癥狀，比如高脂飲食、咖啡、飲酒、抽煙等。
2、根除幽門螺桿菌
通常采用四聯(lián)療法口服10-14天。
3、抑酸藥
若FD患者合并有胃食管反流病，尤其是具有典型的反酸、燒心等癥狀時，抑酸藥物療效顯著。
4、促動力藥
常用的促動力藥有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。
5、抗抑郁藥
FD患者常伴有抑郁或者焦慮等負(fù)面情緒。因此抗抑郁藥物對于緩解FD患者的癥狀有一定的作用。
抗抑郁藥包括傳統(tǒng)的三環(huán)類、單胺氧化酶拮抗劑、四環(huán)類等藥物，和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如氟西?。ò賾n解）和帕羅西?。ㄈ_特）等。
目前認(rèn)為對抑酸和促動力治療無效、且伴有明顯精神心理障礙的患者，可選擇抗抑郁藥治療。
6、心理治療
目前已有不少研究認(rèn)為心理治療方法包括認(rèn)知行為療法和催眠治療應(yīng)用于FD患者，可使部分患者受益。
7、其他治療
胃腸電刺激是一種治療胃腸動力障礙性疾病的新方法。Liu等研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮電針刺激能改善FD患者的消化不良癥狀，這種改善作用可能與高頻的心率變異性增加和神經(jīng)肽Y的調(diào)節(jié)相關(guān)。另有不少動物及人體試驗(yàn)表明短波胃電刺激可緩解消化不良癥狀。目前已被FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于藥物治療失敗的FD患者。
1 枳術(shù)寬中膠囊（丸）
健脾和胃，理氣消痞。用于胃痞 （脾虛氣滯），癥見嘔吐、反胃、納呆、反酸等，以及功能性消化不良見以上癥狀者。
2 達(dá)立通顆粒
清熱解郁，和胃降逆，通利消滯。用于肝胃郁熱所致痞滿證，癥見胃脘脹滿、噯氣、納差、胃中灼熱、嘈雜泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；動力障礙型功能性消化不良見上述癥狀者。
3 氣滯胃痛顆粒
舒肝理氣，和胃止痛。用于肝郁氣滯， 胸痞脹滿，胃脘疼痛。
4 胃蘇顆粒
理氣消脹，和胃止痛。用于氣滯型胃脘痛，癥見胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見上述證候者。
5 四磨湯
順氣降逆，消積止痛。用于氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘。
6 健胃消食口服液
健胃消食。用于脾胃虛弱所致食積， 癥見不思飲食，噯腐酸臭，脘腹脹滿；消化不良見上癥者。
7 蓽鈴胃痛顆粒
行氣活血，和胃止痛。用于氣滯血瘀引起的胃脘痛，以及慢性淺表性胃炎見有上述癥狀者。
8 越鞠丸
理氣解郁，寬中除滿。用于胸脘痞悶，腹中脹滿，飲食停滯，噯氣吞酸。
9 三九胃泰顆粒
清熱燥濕，行氣活血，柔肝止痛。用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀所致的胃痛，癥見脘腹隱痛、飽脹反酸、惡 心嘔吐、嘈雜納減；淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎見上述證候者。
10 楓寥腸胃康顆粒
清熱除濕化滯。用于癥見腹痛腹 滿、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒、苔黃、脈數(shù)等，亦可用于食滯胃痛而癥見胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吐酸、舌苔厚膩或黃膩、脈滑數(shù)者。
11 胃腸安丸
芳香化濁，理氣止痛，健胃導(dǎo)滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛。消化不良、腸炎、痢疾見上述證候者。
12 理中丸
溫中散寒，健胃。用于脾胃虛寒，嘔吐泄瀉， 胸滿腹痛，消化不良。
13 溫胃舒膠囊
溫中養(yǎng)胃，行氣止痛。用于中焦虛寒所致的胃痛，癥見胃脘冷痛、腹脹噯氣、納差食少、畏寒無力；慢 性萎縮性胃炎、淺表性胃炎見上述證候者。
14 虛寒胃痛顆粒
益氣健脾，溫胃止痛。用于脾虛胃弱所致的胃痛，癥見胃脘隱痛、喜溫喜按、遇冷或空腹加重；十二指腸球部潰瘍、慢性萎縮性胃炎見上述證候者。
15 荊花胃康膠丸
理氣散寒，清熱化瘀。用于寒熱錯雜癥，氣滯血瘀所致的胃脘脹悶疼痛、噯氣、返酸、嘈雜、口苦；十二指腸潰瘍見上述證候者。
1、進(jìn)餐時應(yīng)保持輕松的心情，不要匆促進(jìn)食，也不要囫圇吞食，更不要站著或邊走邊食。
2、不要泡飯或和水進(jìn)食，飯前或飯后不要馬上大量飲用液體。
3、進(jìn)餐時不要討論問題或爭吵。這些討論應(yīng)留到飯后一小時之后進(jìn)行。
4、不要在進(jìn)餐時飲酒、進(jìn)餐后不要馬上吸煙。
5、不要穿著束緊腰部的衣褲就餐。
6、進(jìn)餐應(yīng)定時。
7、避免大吃大喝，尤其是辛辣和富含脂肪的飲食。
8、有條件可在兩餐之間喝一杯牛奶，避免胃酸過多。
9、少食過甜過咸食品，過多吃糖果會刺激胃酸分泌。
10、進(jìn)食不要過冷或過燙。
