老邱，今年45歲，急性子，最近總是頭暈頭疼，一測(cè)血壓，180/110，趕緊就吃降壓藥。
吃了一種地平，沒降下來(lái)；換成了普利，還是沒降下來(lái)；改成了沙坦，依然沒降下來(lái)。
老邱的父親是我救過的一位患者，于是老邱找到我，問他買的藥是不是假藥呀？
大圖模式我說(shuō)，這個(gè)我不能肯定，是不是假藥，得去找相關(guān)部門咨詢，但您這樣翻來(lái)覆去的換藥肯定不合適。
我多次說(shuō)過，要讓降壓藥飛一會(huì)兒！
大圖模式因?yàn)槟壳按蟛糠纸祲核幎际情L(zhǎng)效降壓藥，起效相對(duì)比較慢，沒有說(shuō)吃完降壓藥，馬上血壓就能理想的。以前都用短效降壓藥，吃完血壓很快就能正常，但維持時(shí)間太短，過幾個(gè)小時(shí)，血壓又升高了，不得不一天吃幾次，血壓波動(dòng)很大。后來(lái)發(fā)明了長(zhǎng)效降壓藥，就是能夠維持一天24小時(shí)左右的降壓作用，不但能實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)，而且血壓波動(dòng)小。
大圖模式但長(zhǎng)效降壓藥有一個(gè)特點(diǎn)，那就是起效慢，尤其完全起效更慢。吃完長(zhǎng)效降壓藥，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，常常需要一兩周才能起到最好的降壓效果。而對(duì)于老年人，更是需要三周四周才能起到最好的效果。
老邱吃了一種降壓藥，看沒降下來(lái)，馬上就換藥，看沒降下來(lái)，又換藥。
降壓藥還沒起效呢？心急吃不了熱豆腐，著急降不了高血壓。
大圖模式當(dāng)然如果非常著急，對(duì)于一些高血壓危象，或者合并其他疾病，必須馬上降壓的情況，也可以通過輸液以及短效降壓藥的方法來(lái)快速降壓。但對(duì)于大部分高血壓人來(lái)說(shuō)，我們都建議長(zhǎng)期平穩(wěn)緩慢降壓，這樣降壓一方面患者風(fēng)險(xiǎn)小，因?yàn)榭焖俳祲簳?huì)導(dǎo)致患者不舒服，還有可能發(fā)生危險(xiǎn)，尤其老年人快速降壓會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，甚至發(fā)生腦梗死。而緩慢平穩(wěn)降壓藥，高血壓逐漸恢復(fù)正常，患者能適應(yīng)，而且血壓平穩(wěn)后，不容易反彈，所以我們要使用長(zhǎng)效降壓藥，緩慢降壓，平穩(wěn)降壓藥，別著急了，讓降壓藥飛一會(huì)兒！
大圖模式第二種可能就是頑固性高血壓，吃了兩種甚至三種降壓藥，但是血壓還是沒恢復(fù)正常，這時(shí)候不得不把降壓藥加量，當(dāng)然這時(shí)候需要多測(cè)量，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸調(diào)整用藥。因?yàn)榻祲核幊远嗔巳菀装l(fā)生低血壓，所以即使是頑固性高血壓，也得慢慢來(lái)。
當(dāng)然還要排除一種可能，那就是繼發(fā)性高血壓，在高血壓中有5%左右屬于繼發(fā)性高血壓，通過單純的降壓藥效果不好，必須通過去除病因，治療原發(fā)病才能把血壓降到正常。
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