羊水是孕時子宮羊膜腔內(nèi)的液體，是胎兒維持生命必不可少的重要成分。羊水少會導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)缺氧甚至是窒息，嚴(yán)重者更會危及生命。
羊水少到底應(yīng)該如何判斷？羊水少怎么最快補上來？
01
羊水的來源
孕早期
羊水主要來自寶媽的血清，經(jīng)過胎盤胎膜的過濾、滲入羊膜腔內(nèi)。
孕中期
寶寶的尿液成為羊水的主要來源，使羊水的滲透壓逐漸降低。
孕晚期
羊水的成分除了寶寶的尿液之外，還包括肺泡的分泌物，羊膜、臍帶以及寶寶皮膚的滲出液體。
02
臨床表現(xiàn)
臨床上以300~2000ml為羊水的正常范圍。低于這個范圍則稱為羊水過少，羊水過少是寶寶危險的重要信號，主要有以下臨床表現(xiàn)：
1
孕婦于胎動時感覺腹痛。
2
檢查見腹圍、宮高比同期正常妊娠者小，子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮。
3
臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮多不協(xié)調(diào)，宮口擴張緩慢，產(chǎn)程延長。
4
容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息。。
妊娠早、中期發(fā)生的羊水過少與寶寶畸形?；橐蚬?，孕晚期羊水過少與寶寶的不良結(jié)局存在密切的相關(guān)性，需要引起重視。
03
造成羊水過少的原因
01
缺陷
以寶寶泌尿系統(tǒng)畸形為主，如先天性腎缺如、腎小管發(fā)育不全、尿路梗阻等，因?qū)殞殶o尿液生成或生成的尿液不能排入羊膜腔而致羊水過少。
另外，染色體異常、水囊狀淋巴管瘤、小頭畸形、甲狀腺功能減退等也可引起羊水過少。
02
胎盤功能減退
過期妊娠、寶寶生長受限、妊娠期高血壓疾病等均存在胎盤功能減退，導(dǎo)致寶寶宮內(nèi)缺氧，血液重新分布，腎動脈血流量減少，寶寶尿生成減少，就會導(dǎo)致羊水過少。
另外胎盤早剝，胎盤就不能給寶寶供應(yīng)足夠的血和營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致寶寶中斷羊水循環(huán)，也會致使羊水漸漸變少。
03
胎膜破裂
胎膜早破，羊水外漏速度大于再產(chǎn)生速度，也會導(dǎo)致繼發(fā)性羊水過少。同時胎膜破裂會增加寶媽和寶寶感染的風(fēng)險，因為破膜后就給細(xì)菌提供了一個進入羊膜腔的機會。
04
羊膜病變
羊膜變薄、上皮細(xì)胞萎縮等。
05
母體因素
如果寶媽患有疾病，比如糖尿病、慢性高血壓、先兆子癇等，是會導(dǎo)致羊水量少。此外如果孕期寶媽使用了某些藥物，也可引起羊水過少。
04
羊水過少輔助檢查的方法
1
羊水直接測量
2
B超是羊水過少的主要輔助診斷方法
羊水暗區(qū)垂直深度（AFV）≤2cm，或羊水指數(shù)≤5cm診斷羊水過少，羊水指數(shù)8cm則為可疑羊水過少。
正常羊水指數(shù)：8-18cm
3
其他檢查
妊娠晚期發(fā)現(xiàn)羊水過少，應(yīng)結(jié)合胎兒生物物理評分、胎兒電子監(jiān)護儀檢查、尿雌三醇、胎盤生成乳監(jiān)測等，了解胎盤功能情況評價胎兒宮內(nèi)安危，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧。
04
羊水少怎么最快補上來
不少孕婦孕期時渾然不覺，一去醫(yī)院做檢查才發(fā)現(xiàn)羊水少了，因為羊水直接影響到胎兒，不少孕媽媽都慌了。那么，羊水少怎么最快補上來？
01
攝取大量水分
孕婦羊水少時可以通過大量喝水來增加羊水，在2小時內(nèi)飲用2000ml水就能短時間的增加羊水量，但是一段時間后羊水量就會下降，不能持續(xù)很長時間。
孕婦平時應(yīng)多喝豆奶、牛奶、果汁等營養(yǎng)價值高的飲品，一日三餐中的湯品也不能少。如果孕婦需要在短時間內(nèi)增加羊水，也可以在兩小時內(nèi)喝豆?jié){1000ml、牛奶500ml、水1500ml，但同樣一段時間后就失效了。
注意：孕婦羊水少應(yīng)少吃西瓜、冬瓜等利尿的食物，以免流失水分嚴(yán)重。
02
輸液充氧
孕婦羊水少的情況較嚴(yán)重時，應(yīng)立馬采取輸液的方式，快速增加羊水，同時應(yīng)立即補充氧氣，也能增加羊水量，更能避免腹中胎兒因為羊水少而缺氧。
03
補血
許多孕婦是因為自身血量不足而導(dǎo)致羊水不足，因為母體血液不足，會影響到胎兒的血量同樣不足，會間接影響到羊水循環(huán)，導(dǎo)致羊水不足。
所以孕婦補血是非常重要的，可以多食用富含鐵的食物，比如豬肝、海帶、黑木耳、牛肉、芹菜、黃豆、櫻桃等。
04
注射皮下低分子肝素
不少孕婦羊水少是因為孕婦溶血功能亢進而引起的，所以可以注射皮下低分子肝素或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盤的血液循環(huán)更加通暢，利于羊水的形成。孕婦溶血功能恢復(fù)正常后，羊水量也會慢慢變得正常。
05
羊膜腔內(nèi)灌法
孕婦羊水量異常少時，可能會因為缺氧而導(dǎo)致死胎，這時為了挽救胎兒的生命，可以嘗試使用羊膜腔灌注法，直接增加羊水量。
羊膜腔內(nèi)灌注療法就是在B超引導(dǎo)下用穿刺針經(jīng)腹向羊膜腔內(nèi)注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。這是一種安全、經(jīng)濟、有效的方法，但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥，所以必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。
在進行這些治療前一定要先進行全面的評估，治療時必須住在醫(yī)院，在嚴(yán)密的監(jiān)測下進行，以防過敏反應(yīng)、出血傾向、早產(chǎn)、流產(chǎn)、感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。
提示：若是孕婦檢查時發(fā)現(xiàn)羊水過少，并且胎兒也出現(xiàn)畸形，這時建議立即終止妊娠，這對于孕婦本身和胎兒都是最正確的做法。
05
護理措施
1
指導(dǎo)孕婦休息時取左側(cè)臥位，改善胎盤血液供應(yīng)，教會產(chǎn)婦自我監(jiān)測胎動，同時積極預(yù)防胎膜早破的發(fā)生。
2
向孕婦及家屬介紹羊水過少的有關(guān)知識及目前可能采取的治療措施，耐心解答孕婦的問題，使其放松，積極配合治療，同時取得家屬信任，鼓勵家屬給予孕婦關(guān)心和支持。
3
注意定期測量宮底高度、腹圍及體重，勤聽胎心，及時了解胎兒宮內(nèi)情況。
4
做好新生兒窒息復(fù)蘇搶救準(zhǔn)備。
聲明
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文章來源：龍里縣婦幼保健院、樂陵市婦幼保健院健康教育科等網(wǎng)絡(luò)綜合整理
