很多雙相情感障礙患者在接受了一段時(shí)間規(guī)律治療后，癥狀逐漸消失，狀態(tài)趨于平穩(wěn)，這是一個可喜可賀的事情。但隨之而來的是，他們開始擔(dān)心會不會復(fù)發(fā)的問題。首先要強(qiáng)調(diào)的是，會，并且復(fù)發(fā)率還不低，首次發(fā)病后大約有40％到50％的概率在2年內(nèi)復(fù)發(fā)[1]，該病的終生患病率為2.6％-7.8％，復(fù)發(fā)率高達(dá)90％。
但是，千萬別被這些數(shù)字嚇到，因?yàn)樵诹私膺^雙相情感障礙的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素后，我們完全可以找到合適的方案去應(yīng)對復(fù)發(fā)。
為什么會復(fù)發(fā)？
雙相情感障礙的發(fā)病機(jī)制未明，因此，復(fù)發(fā)的原因也并不明確，但能肯定的是，影響雙相復(fù)發(fā)的因素有很多。除了之前采用的治療方式，患者本身的特質(zhì)，如發(fā)病年齡、性格特點(diǎn)等等之外，經(jīng)歷負(fù)性生活事件，尤其是在家庭和工作方面發(fā)生的負(fù)性生活事件非常容易引起疾病復(fù)發(fā)。
負(fù)性生活事件我們每個人都有可能經(jīng)歷，大的如天災(zāi)、戰(zhàn)爭、饑荒，體現(xiàn)在個人身上的如父母去世、重病外傷、開除、失戀等等。如果在這個艱苦的時(shí)候，還缺乏比較充足的社會支持，比如家人的理解、朋友的陪伴等，個體在應(yīng)對這些困難、挫折的時(shí)候就更需要向內(nèi)調(diào)動自身資源和能量。在面對這些負(fù)性生活事件的時(shí)候，雙相情感障礙患者可能因?yàn)楸旧泶嬖谪?fù)性認(rèn)知偏差，反復(fù)思考一些負(fù)面內(nèi)容，容易做內(nèi)歸因，自責(zé)自罪，或是因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的應(yīng)對技能，而比他人更容易受到外界挫折的裹挾，再次陷入負(fù)性情緒中。這與免疫力低下的人暴露在細(xì)菌、病毒多的環(huán)境中更容易感染是同一個道理。
怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)？
免疫力低下的人如何避免病菌感染？有兩條路徑，一是可以與病原體隔離，二是可以提高自身免疫力。對于雙相情感障礙患者如何避免復(fù)發(fā)，也可以遵循這兩個原則。首先，避免讓自己經(jīng)歷太多難以承受的負(fù)性生活事件。比如，針對學(xué)習(xí)、工作壓力，可以對自己前進(jìn)的節(jié)奏進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，“小步不停步”地達(dá)到目標(biāo)，盡量讓自己處在能夠掌握又輕松愉悅的環(huán)境中。
面對無法避免的負(fù)性生活事件，我們提高“免疫力”的方法有很多，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不自行停藥、減藥是最基本也是非常好的方法，此外，接受心理治療對于雙相情感障礙患者預(yù)防復(fù)發(fā)來說也有著十分重要的作用，尤其在經(jīng)歷自己難以處理的應(yīng)激事件、壓力后。心理治療可以盡可能解除或減輕患者過重的心理負(fù)擔(dān)和壓力，幫助患者一起探討找到解決生活和工作中的實(shí)際困難及問題，提高患者應(yīng)對能力。另外，增加穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng)，比如家人朋友的陪伴與支持，也能在很大程度上幫助患者渡過難關(guān)。
復(fù)發(fā)后應(yīng)該怎么辦？
最重要的一點(diǎn)就是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己復(fù)發(fā)以后，要盡可能快地到醫(yī)院找醫(yī)生求助，不要猶豫、遲疑，也不要害怕自己是不是不會恢復(fù)正常。也許你會再次陷入之前的絕望、無助當(dāng)中，甚至沒有力氣自己走到醫(yī)院，那么就把自己狀態(tài)的變化告訴身邊了解你并且你信任的人，請他們陪你到醫(yī)院接受治療。
與單相抑郁相比，雙相情感障礙有著更高的復(fù)發(fā)率，但這并不意味著我們拿它毫無辦法。畢竟，積極的應(yīng)對與治療一定勝過踟躕不前的擔(dān)心。
[1] Michael Bauer, Andrea Pfennig. Epidemiology of Bipolar Disorders[J].Epilepsia, 2005, 46 Suppl 4(Suppl 4):8-13.
