【答案解析】四君子湯組成:人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草各等分。故選擇B。【答案解析】補(bǔ)中益氣湯的功效是補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷。故選擇E。【答案解析】參苓白術(shù)散主治:脾虛濕盛證。飲食不化,胸脘痞悶,腸鳴泄瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩。故選擇A。 補(bǔ)益劑主要適用于虛證。凡是由于正氣不足,氣、血、陰、陽(yáng)虛損所導(dǎo)致的病證,均可使用補(bǔ)益劑治療。2.補(bǔ)益劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)(1)要辨清病證的虛實(shí)真假?!按髮?shí)有贏狀,至虛有盛候”,真虛假實(shí)證可以使用補(bǔ)益劑;若為真實(shí)假虛證,誤用補(bǔ)益之劑,則實(shí)者更實(shí),且貽誤病情。(2)要辨清虛證的實(shí)質(zhì)和具體的病位。虛證有氣血陰陽(yáng)虛損的不同,并有心肝脾肺腎等臟腑部位的區(qū)別,臨證區(qū)分清楚,給予合適的補(bǔ)益劑。(3) 注意脾胃功能。補(bǔ)益藥性多滋膩,容易壅中滯氣,故在補(bǔ)益劑中適當(dāng)配伍理氣醒脾之品,以資運(yùn)化,使之補(bǔ)而不滯。(4) 補(bǔ)益藥大多味厚滋膩,故宜慢火久煎,以使藥力盡出。(5)補(bǔ)益劑多以空腹或飯前服用為佳,有利于藥物的吸收。主治:脾胃氣虛證。面色萎白,語(yǔ)聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。配伍意義:本方證為脾胃氣虛,運(yùn)化乏力所致,治當(dāng)益氣健脾。方中以甘溫之人參為君,益氣補(bǔ)虛,健脾養(yǎng)胃,脾氣健旺則運(yùn)化復(fù)常,氣血化生充足。脾胃虛弱,運(yùn)化乏力,易致濕濁內(nèi)阻。故以苦溫之白術(shù)為臣,健脾燥濕。白術(shù)與人參配伍,益氣健脾之功顯著。佐以甘淡之茯苓,健脾滲濕。茯苓、白術(shù)相配,健脾祛濕之功增強(qiáng),并能順應(yīng)脾喜燥惡濕的生理特性。使以炙甘草,益氣和中,調(diào)和諸藥。四藥配伍,共奏益氣健脾之功。組成:蓮子肉一斤 薏苡仁一斤 砂仁一斤 桔梗一斤 白扁豆一斤半 茯苓二斤 人參二斤 炒甘草二斤 白術(shù)二斤 山藥二斤 大棗。主治:脾虛濕盛證。飲食不化,胸脘痞悶,腸鳴泄瀉四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩。配伍意義:本方證為脾胃氣虛,運(yùn)化失司,濕濁內(nèi)盛所致。治當(dāng)益氣健脾,滲濕止瀉。故方中配伍四君子湯(人參、白術(shù)、茯苓、甘草)益氣健脾以補(bǔ)虛。山藥甘平,健脾止瀉;蓮子肉甘平而澀,補(bǔ)脾厚腸,澀腸止瀉。二藥協(xié)助四君子湯以健脾益氣,并有止瀉之功。白扁豆甘平,健脾化濕;薏苡仁甘淡微寒,健脾滲濕。二藥助白術(shù)、茯苓健脾祛濕以止瀉。脾胃氣虛,運(yùn)化功能不及,而補(bǔ)氣之品又易于礙胃,故配伍砂仁芳香醒脾,行氣導(dǎo)滯,化濕和胃,寓行氣于補(bǔ)氣之中,使全方補(bǔ)而不滯。桔梗宣利肺氣,通調(diào)水道,又載藥上行,與諸補(bǔ)脾藥合用,有“培土生金”之意。炙甘草、大棗補(bǔ)脾和中,調(diào)和諸藥。諸藥配伍,補(bǔ)中焦之虛損,助脾氣之運(yùn)化,滲停聚之濕濁,行氣機(jī)之阻滯,恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)之功,則諸癥自除。組成:黃芪五分,病甚、勞役熱甚者一錢(qián),炙甘草五分 人參三分 當(dāng)歸二分 橘皮二分或三分 升麻二分或三分 柴胡二分或三分 白術(shù)三分。(1)脾虛氣陷證。飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,面色萎黃,大便稀溏,舌淡,脈虛;以及脫肛、子宮脫垂、久瀉、久痢、崩漏等。(2)氣虛發(fā)熱證身熱自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡,脈虛大無(wú)力。配伍意義:本方證是因飲食勞倦,損傷脾胃、以致脾胃氣虛,清陽(yáng)下陷所致。治當(dāng)補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷為宜。故方中重用黃芪,味甘微溫,入脾肺經(jīng),補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)固表,為君藥。配伍人參、白術(shù)、炙甘草,甘溫補(bǔ)中,補(bǔ)氣健脾之功更著,為臣藥。血為氣之母,氣虛日久,營(yíng)血亦虧,故用當(dāng)歸甘辛溫,養(yǎng)血和營(yíng);脾胃為中焦氣機(jī)升降的樞紐,清陽(yáng)不升,則濁陰難降,氣機(jī)失調(diào),故以陳皮調(diào)理氣機(jī)以復(fù)升降,并理氣和胃,使諸藥補(bǔ)而不滯,二者共為佐藥。并以少量升麻、柴胡輕清升散,協(xié)助諸益氣藥以升提下陷之中氣,為佐使藥。《本草綱目》謂:“升麻引陽(yáng)明清氣上升,柴胡引少陽(yáng)清氣上行,此乃稟賦虛弱,元?dú)馓擆H及勞役饑飽,生冷內(nèi)傷,脾胃引經(jīng)最要藥也。”炙甘草調(diào)和諸藥,亦為使藥。諸藥合用,使氣虛得補(bǔ),氣陷得升,元?dú)鈨?nèi)充,諸癥自愈。氣虛發(fā)熱者,亦借甘溫益氣之法而除之。《脾胃論》云: “惟當(dāng)以甘溫之劑,補(bǔ)其中而升其陽(yáng),甘寒以瀉其火則愈。”即因煩勞則虛而生熱,采用甘溫之品以補(bǔ)元?dú)舛摕嶙酝耍瑸椤案蕼爻裏帷?法,補(bǔ)中益氣湯為甘溫除熱”法的代表方劑。全方配伍特點(diǎn):補(bǔ)氣為主,升提為輔,補(bǔ)中寓升;甘溫益氣為主,略佐行氣,補(bǔ)中兼行,補(bǔ)而不滯。本方為補(bǔ)氣升陽(yáng),甘溫除熱的代表方。臨床應(yīng)用以體倦乏力。面色萎黃,乏力,少氣懶言,脈虛軟無(wú)力為辨證要點(diǎn)。若兼腹中痛者,加白芍以柔肝止痛。頭痛者,加蔓荊子、川芎、藁本、細(xì)辛以疏風(fēng)止痛;咳嗽者,加五味子、麥冬以斂肺止咳;兼氣滯者,加木香、枳殼以理氣解郁。本方亦可用于虛人感冒,加蘇葉少許以增辛散之力。組成:人參五分 麥門(mén)冬五分 五味子七粒。(1)溫?zé)帷⑹顭?,耗氣傷陰證。汗多神疲,體倦乏力,氣短懶言,咽干口渴,舌干紅少苔,脈虛數(shù)。(2)久咳傷肺,氣陰兩虛證。干咳少痰,短氣自汗,口干舌燥,脈虛細(xì)。配伍意義:本方證乃因外感暑熱,或久咳傷肺而致氣陰大傷。治當(dāng)益氣生津,斂陰止汗。故方中配伍甘溫之人參,大補(bǔ)元?dú)?,益肺生津,是為君藥?/span>麥門(mén)冬甘寒,養(yǎng)陰清熱,潤(rùn)肺生津,既可補(bǔ)充因多汗而耗損的津液,又可解除咽干口渴之癥,且能潤(rùn)肺止咳而治干咳少痰,與人參配伍,氣陰雙補(bǔ),用以為臣。五味子酸溫,斂肺止汗,生津止渴,既固氣津之外泄,又收斂耗散之肺氣,為佐藥。三藥合用,一補(bǔ)一潤(rùn)一斂, 共奏益氣養(yǎng)陰、 生津止渴、 斂陰止汗之效,使氣復(fù)津生,汗止陰存,氣充脈生,故名“生脈”。
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