方劑學(xué)各論——補(bǔ)益劑（三）
（全國(guó)卷歷年出題數(shù)：9道）
1.方劑對(duì)比分析與鑒別應(yīng)用
炙甘草湯與生脈散均有補(bǔ)肺氣，養(yǎng)肺陰之功，可治療肺之氣陰兩虛，久咳不已。但炙甘草湯益氣養(yǎng)陰作用較強(qiáng)，斂肺止咳之力不足，重在治本，且偏于溫補(bǔ)，陰虛肺燥較著或兼內(nèi)熱者不宜；而生脈散益氣養(yǎng)陰之力雖不及炙甘草湯，因配伍了收斂的五味子，標(biāo)本兼顧，故止咳之功甚于炙甘草湯，且偏于清補(bǔ)，臨證之時(shí)可斟酌選用。
2.具體方劑——?dú)庋p補(bǔ)類
炙甘草湯
【方歌】炙甘草參棗地膠，麻仁麥桂姜酒熬，益氣滋陰溫通脈，結(jié)代心悸肺痿療。
【組成】炙甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門(mén)冬、麻仁、大棗、清酒。
【用法】水煎服，阿膠烊化，沖服。
【功用】滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽(yáng)，復(fù)脈定悸。
【主治】
①陰血陽(yáng)氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。
②大便干結(jié)，脈虛數(shù)。虛勞肺痿。干咳無(wú)痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。
【方義】
①本方是《傷寒論》治療心動(dòng)悸、脈結(jié)代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血后，或雜病陰血不足，陽(yáng)氣不振所致。
②方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血為君，《名醫(yī)別錄》謂地黃“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力”。
③炙甘草、人參、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。
④佐以桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽(yáng)，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。
⑤虛勞肺痿屬氣陰兩傷者，使用本方，是用其益氣滋陰而補(bǔ)肺，但對(duì)陰傷肺燥較甚者，方中姜、桂、酒減少用量或不用，因?yàn)闇厮幃吘褂泻膫幰褐?，故?yīng)慎用。
【加減應(yīng)用】
方中可加酸棗仁、柏子仁以增強(qiáng)養(yǎng)心安神定悸之力，或加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神；偏于心氣不足者，重用炙甘草、人參；偏于陰血虛者重用生地、麥門(mén)冬；心陽(yáng)偏虛者，易桂枝為肉桂加附子以增強(qiáng)溫心陽(yáng)之力；陰虛而內(nèi)熱較盛者，易人參為南沙參，并減去桂、姜、棗、酒，酌加知母、黃柏，則滋陰液降虛火之力更強(qiáng)。
【注意事項(xiàng)】
用于復(fù)脈定悸，方中炙甘草宜重用。本方用藥甘溫滋補(bǔ)，陰虛內(nèi)熱者慎用。中虛濕阻，便溏胸痞者不宜使用。
泰山磐石散
【方歌】泰山磐石續(xù)八珍，減苓加芪芩米仁，氣血雙補(bǔ)安胎好，益氣健脾功用神。
【組成】人參、黃芪、當(dāng)歸、川續(xù)斷、黃芩、白術(shù)、川芎、芍藥、熟地黃、砂仁、炙甘草、糯米。
【功用】益氣健脾，養(yǎng)血安胎。
【主治】氣血虛弱所致的墮胎、滑胎。胎動(dòng)不安或?qū)矣袎櫶ニ藜玻嫔?，倦息乏力，不思飲食，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑無(wú)力，或沉弱。
【方義】
①人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草以補(bǔ)脾益氣；當(dāng)歸、熟地、芍藥、續(xù)斷補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血和血。其中白術(shù)與黃芩相配，具有健脾清熱以安胎之功。少用砂仁，取其辛溫而澀，既可理氣和中，亦可安胎。川芎配在補(bǔ)血、養(yǎng)血藥中，是調(diào)和血中之氣。糯米甘平養(yǎng)脾胃而固胎元。諸藥配伍，共收益氣健脾，補(bǔ)養(yǎng)肝腎而安胎元之功。
②本方系十全大補(bǔ)湯減肉桂、茯苓、加續(xù)斷、黃芩、砂仁、糯米而成。減去肉桂，是防其辛熱能助陽(yáng)動(dòng)火而致因熱動(dòng)胎。減去茯苓，因其淡滲易使津液下行外泄，對(duì)養(yǎng)胎不利。
③本方在原書(shū)加減有：“覺(jué)有熱者，倍黃芩，少用砂仁；覺(jué)胃弱者，多用砂仁，少加黃芩?！?/p>
【配伍特點(diǎn)】
本方為補(bǔ)虛安胎之常用方，取八珍湯以益氣補(bǔ)血，更伍用多味安胎之品，而成頤養(yǎng)胎元之專劑。
八珍湯
【方歌】氣血雙補(bǔ)八珍湯，四君四物合成方，煎加姜棗調(diào)營(yíng)衛(wèi)，氣血虧虛服之康。
【組成】人參、白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地黃、炙甘草。
【用法】加生姜三片，大棗五枚。水煎服（現(xiàn)代用法：加生姜3片，大棗3枚，水煎服）。
【功用】益氣補(bǔ)血。
【主治】氣血兩虛證。面色萎白或無(wú)華，頭暈?zāi)垦＃闹氲?，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或虛大無(wú)力。
【方義】
本方為四君子湯與四物湯合方而成。方中人參與熟地黃為君藥，人參甘溫，大補(bǔ)五臟元?dú)猓a(bǔ)氣生血，熟地補(bǔ)血滋陰。臣以白術(shù)補(bǔ)氣健脾，當(dāng)歸補(bǔ)血和血。佐用茯苓健脾養(yǎng)心；芍藥養(yǎng)血斂陰；川芎等活血行氣，以使補(bǔ)而不滯。炙甘草益氣和中，煎加姜棗，調(diào)和脾胃，以助氣血生化，共為佐使。諸藥相合，共成益氣補(bǔ)血之效。
【配伍特點(diǎn)】
本方以益氣之四君子湯與補(bǔ)血之四物湯合方，氣血同補(bǔ)。
人參養(yǎng)榮湯
【方歌】人參養(yǎng)榮即十全，除卻川芎五味聯(lián)，陳皮遠(yuǎn)志加姜棗，脾肺氣血補(bǔ)方先。（“十全”即四物、四君加黃芪、肉桂）
【組成】黃芪、當(dāng)歸、桂心、炙甘草、橘皮、白術(shù)、人參、白芍、熟地黃、五味子、茯苓、遠(yuǎn)志、生姜、大棗。
【功用】益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。
【主治】心脾氣血兩虛證。倦怠無(wú)力，食少無(wú)味，驚悸健忘，夜寐不安，虛熱自汗，咽干唇燥，形體消瘦，皮膚干枯，咳嗽氣短，動(dòng)則喘甚；或瘡瘍潰后氣血不足，寒熱不退，瘡口久不收斂。
【方義】
本方是由四君子湯加陳皮，四物湯去川芎，補(bǔ)益氣血之力強(qiáng)。五味子配合參、芪斂汗固表以強(qiáng)外，遠(yuǎn)志化痰安神以安里，外強(qiáng)里安，利于氣血兩生。
【配伍特點(diǎn)】
全方脾、肺、心三臟并補(bǔ)，氣、血、神三者均養(yǎng)，既有益氣生血之功，又有寧心安神之力。
