維生素D3（VD3）是骨代謝重要的調(diào)節(jié)激素，是腸道鈣、磷吸收和骨礦化所必需的，可促進(jìn)鈣的吸收從而有利于骨密度的增加。VD3在肝內(nèi)25-羥化酶作用下形成25-羥維生素D3（25–hydroxy vitamin D3，25(OH)D3），在腎近端小管1a 羥化酶催化下成為活性更高的1，25-二羥維生素D3（1,25–dihydroxy vitamin D3，1,25-(OH)2D3），通過維生素D受體（VDR）介導(dǎo)發(fā)揮其調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的經(jīng)典作用。1,25-(OH)2D3促進(jìn)小腸黏膜細(xì)胞合成鈣結(jié)合蛋白，增加小腸黏膜對(duì)鈣的吸收，隨之增加磷的吸收；增加近端腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，升高血鈣水平；直接作用于骨的礦物質(zhì)代謝，促進(jìn)骨的鈣化；大劑量時(shí)，是破骨細(xì)胞（OC）成熟的主要激活因子，能誘導(dǎo)破骨細(xì)胞前體細(xì)胞成為成熟OC，促進(jìn)破骨細(xì)胞的分化，促進(jìn)骨吸收；生理劑量下，可促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖、刺激成骨細(xì)胞活性、促進(jìn)骨基質(zhì)形成。在骨鈣動(dòng)員和骨鹽沉積中起重要作用。
血清1,25-(OH)2D3半衰期4～6小時(shí)，血清濃度偏低，含量的測(cè)定方法難度較大, 而25-(OH)D3在血中含量相對(duì)較高、半衰期較長(zhǎng)約21天、最穩(wěn)定，是維生素D3在體內(nèi)的主要儲(chǔ)存形式，同時(shí)又是合成1,25-(OH)2D3的前體，因此，臨床上一般通過監(jiān)測(cè)血清25-(OH)D3的含量來反映血液維生素D3水平。
維生素D缺乏可繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)；骨礦化不足使骨軟化，導(dǎo)致佝僂病、骨質(zhì)疏松；誘發(fā)高血壓、心室肥大、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌鈣化等；同時(shí)增加Ⅰ型糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥等的發(fā)生幾率。
本文作者系《中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志》主編；原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)
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